омертвіння тканин

Розлад обміну речовин і харчування тканин виражається як функціональними, таки морфологічними змінами.

В основному кількісні і якісні зміни проявляються в двох головних формах: гипобиоза (ослаблення функції і зменшення тканини в обсязі) і гіпербіоза (посилення функції і збільшення кількості тканинних елементів).

Порушення харчування тканини будь-якого ділянки тіла або органу призводить до їх омертвіння.

Некроз, омертвіння - швидка загибель клітин або клітинних елементів живого організму. Загибель клітин і тканин може наступити через короткий час після шкідливого впливу, або ж цьому передує їх переродження. В цьому випадку згасання обмінних процесів і незворотні зміни білків розвиваються повільно і поступово, тому таке повільне відмирання клітин називають некробіозом. Процес вважається незворотнім, так як переходить в некроз тканин. Поступовий перехід від живого стану до смерті з дистрофічними процесами називають Парабіоз, процес вважається оборотним.

У фізіологічному відношенні некроз не так небезпечний, тому що в процесі життєдіяльності безперервно відбувається руйнування і відтворення тканин за рахунок продукування загиблими тканинами речовин (некрогормони), що стимулюють утворення нових клітин і тканин на місці загиблих. Некрозу передують періоди вмирання, ослаблення і припинення функцій клітин і тканин, частіше за рахунок порушення кровообігу.

Чутливість до некрозу різних тканин неоднакова. Щільні тканини (кістки, хрящі, сухожилля, зв'язки, фасції) можуть залишатися життєздатними навіть після п'ятигодинного повного знекровлення, тоді як клітини центральної нервової системи зазнають необоротні зміни в результаті анемії, яка триває всього кілька хвилин. Дуже чутливі паренхіматозні органи (нирки, печінка, селезінка, насінники). Розвитку некрозу сприяють багато патологічні стани організму: слабкість серцево-судинної системи, кахексія, охолодження, анемія. Некроз особливо бурхливо протікає тоді, коли до судинним розладам приєднується анаеробна інфекція.

Виділяють кілька форм некрозу. Залежно від того, ущільнюються або розріджується тканинні білки, розрізняють коагуляційний (сухий) і колліквационний (вологий) некроз.

Сухий некроз виникає тоді, коли процес пов'язаний з ущільненням і висиханням тканин в результаті швидкого згортання білка омертвілої тканини. Даний некроз частіше розвивається в тканинах, бідних вологою (кістки, фасції, зв'язки, сухожилля). Повне висихання відмерлих тканин називають муміфікацією. Різновид сухого некрозу - казеїновий (сирнистий) некроз тканин, який характеризується появою кришаться мас. Спостерігається при туберкульозі, сифілісі, ішемічних інфарктах міокарду, селезінки і нирок, восковидную некрозі м'язів (черевний тиф).

Вологим некрозом називається явище, коли омертвілі тканини не піддаються висиханню, а, навпаки, просочуються рідиною. Під впливом ферментів мертві тканини розм'якшуються, набухають, розпадаються і перетворюються в дрібнозернисту емульсію або каламутну рідку масу, в якій багато води і яка не випаровується.

Процес розм'якшення, розрідження тканин під дією ферментів, але без доступу мікроорганізмів, називають мацерацією.

Вологий некроз розвивається в тканинах, багатих на вологу (головний мозок, де в результаті розрідження некротичних мас утворюється порожнина - кіста).

Розрізняють прямі і непрямі причини некрозу.

До прямих причин відносять: механічні пошкодження тканин (здавлювання, удари, удари, розриви, рани, обмеження, розтрощення клітин і тканин);

термічні і хімічні впливи (опіки, обмороження, дія кислот, лугів, солей важких металів, отрут);
біологічні агенти (бактерії, віруси, гриби, паразити і їх токсини);
інтоксикації (омертвіння при отруєнні грибами головешки, ріжків призводить до тривалого спазму судин);
нейротрофические розлади, трофічні виразки і пролежні (пошкодження нервової системи);
алергічного походження (при сенсибілізації тканин до речовин білкового походження).

До непрямих причин відносять:

розлади кровообігу з порушенням харчування тканин (тромбоемболія);
трофоневротичні розлади, що призводять до припинення обмінних процесів в клітині.

Омертвіння спостерігають при багатьох патологічних процесах (запаленнях, пухлинах, ранах, виразках, свищах). Розвитку некрозу сприяють ослаблення серцево-судинної діяльності, кахексія, гіпотермія, крововтрати, проникнення в тканини патогенних мікроорганізмів.

Некрози травматичного походження виникають внаслідок руйнування тканин під впливом механічної сили або як результат сильних порушень в системі кровообігу в цілому.

Некротизованих тканина зазнає ряд змін: розпушується і вакуолізується протоплазма, клітина зменшується в об'ємі; ядро розчиняється, зморщується і розривається; відзначають зміни і в проміжній тканині.

Результат некрозів протікає в кілька стадій:

стадія організації на місці некрозу розростається сполучна тканина, що заміщає змертвілу, утворюючи рубець;
стадія інкапсуляції - висохла некротическая маса обростає сполучною тканиною (инкапсулируется);
стадія петрифікації - скам'яніння (звапніння) некротичного вогнища;
секвестрация - відторгнення омертвілого ділянки від живої тканини. Секвестри можуть довго перебувати в осередку запалення, будучи джерелом тривалого нагноєння.

Особливою формою прояву некрозу є гангрена. Гангрена - це прогресуючий вид некрозу тканин і органів з подальшим їх зміною під впливом зовнішнього середовища. Найчастіше вражаються шкіра, підшкірна клітковина, слизові оболонки, кінцівки, системи органів дихання, травлення та сечостатева. На відміну від некрозу, при гангрени тканини набувають буро-сірий, сіро - зелений або чорний колір обгорілих тканин. Це пов'язано з розпадом гемоглобіну з утворенням кров'яних пігментів (сульфметгемоглобіна) і перетворенням їх в сульфід заліза. Гангренозні ділянки тіла не мають окреслених меж.

За клінічним перебігом розрізняють суху, вологу і газову гангрену.

Суха гангрена є коагуляційний (сухий) некроз з наступним висиханням тканин внаслідок віддачі вологи в навколишнє середовище. Розвивається повільно і протікає зазвичай без явищ інтоксикації, так як мікроорганізми в сухих тканинах розвиваються погано, розпаду мертвих тканин майже не буває, тому всмоктування токсичних продуктів не відбувається. Суху гангрену спостерігають в області вух, холки, кінцівок, хвоста, гребінця і сережок у птахів. Загальний стан хворих тварин при сухій гангрені мало змінюється.

Волога гангрена - це колліквационний (вологий) некроз, ускладнений гнильним розкладанням тканин під дією мікроорганізмів, частіше анаеробних, що викликають гниття некротичних мас і супроводжується смердючим запахом. Даний вид змертвіння типовий для внутрішніх органів (легені, кишки), що містять велику кількість рідини. Загальний стан тварин при цьому важке, пригнічений, супроводжується різким збільшенням температури тіла.

Газова (анаеробна) гангрена виникає при травмах і інших пораненнях з великим руйнуванням м'язів і навіть размозжением кісток під впливом певних анаеробних мікроорганізмів, що утворюють в процесі життєдіяльності гази. Газова гангрена розвивається дуже швидко, ускладнюється сепсисом, що призводить до летального результату.

При всіх випадках омертвіння необхідне оперативне втручання (видалення загиблої тканини). Застосовують загальне і місцеве лікування.

Загальне лікування спрямоване на підтримку організму в цілому і на боротьбу з інтоксикацією. Лікування має комплексний характер. Призначають антибіотики, серцеві засоби, переливання крові, введення великої кількості рідини різними шляхами.

Місцеве лікування спрямоване на видалення відмерлих тканин. При сухому некрозі краще почекати поява чітко вираженої межі в ділянках самовільного відторгнення. Рекомендується застосовувати висушують антисептичні засоби (3-5% -ві спиртові розчини піоктаніну, йоду, цинкову мазь і ін.) З подальшим застосуванням захищає пов'язки.

При вологому некрозі оперативне втручання необхідно без зволікання. Решта дефекти після видалення тканин лікують як рани, загоюються по вторинному натягу.

Профілактика зводиться до усунення травматизму, своєчасному виявленню та лікуванню механічних пошкоджень, згодовування доброякісних кормів, підвищення резистентності організму до хвороботворних чинників шляхом повноцінної годівлі, дотримання правил зоогігієни, експлуатації та догляду за тваринами.

Виразка - процес, що протікає в хронічній формі в шкірі або слизових оболонках і приводить їх до дефекту, супроводжується розпадом клітинних елемента і розвитком патологічних регуляцій, які не мають схильності до загоєння. Виразками називають також ранову поверхню, на якій розвиваються грануляції розпадаються, а рубцювання і епідермізаціі не наступають, що призводить до тривалого загоєнню. Іноді загоєння зовсім не настає, т. Е. В рані дегенеративні процеси переважають над регенеративними, і рама перетворюється на виразку.

Причинами виразок можуть бути тривалі механічні пошкодження (тиску, розтягування, тертя); хімічні або температурні роздратування; присутність в рані сторонніх тіл (скла, шматків дерева, цегли, вогнепальних осколків) і мертвих тканин; розлади крово - і лімфообігу тканин в області рани (здавлювання судин пухлинами, набряками, разрастающимися тканинами, тромбоемболія); розвиток гнійної або специфічної (актиномикоза, ботріомікоза) інфекції; трофічні розлади внаслідок порушення функції нервової системи; порушення ендокринної системи та обміну речовин; зниження реактивності організму на грунті кахексії, поганого годування, утримання та експлуатації тварин; рясна втрата крові; авітамінози.

У патогенезі виразкової хвороби провідна роль належить корі головного мозку, яка регулює трофіку тканин.

Виразка може бути круглої, овальної і різної неправильної форми; може мати малі і великі дефекти (при опіках); виділяє серозний, гнійний або гнильний ексудат. Навколо виразки можуть бути присутніми всі п'ять місцевих ознак запалення (припухлість, набряк, болючість, порушення функції шкіри - склероз шкіри, або множинні рубці).

За характером росту грануляцій розрізняють кілька видів виразок: просту, отечную, запалену, омозолелостей, фунгозную, гангренозну, декубітальних, нейротрофічних.

Проста виразка характеризується поступовим і дуже повільним загоєнням, переважанням регенеративних процесів над процесами розпаду тканин. Грануляція в даному виді виразки має рожево-червоний колір, що виділяється в невеликій кількості гнійнийексудат, який підсихає і утворює скоринки; припухлість і болючість тканин практично відсутній. Загоєння відбувається з утворенням рубця.

Набрякла виразка розвивається від застою крові внаслідок здавлювання вен і ослаблення серцевої діяльності у тварин. Виразки набряклі, не підлягають загоєнню. Грануляційна тканина бліда, в'яла, при доторканні до неї легко руйнується.

Запалена виразка є наслідком розвитку інфекції. Тканини навколо виразки припухлі, болючі, з бордово-червоними грануляціями і наявністю гнійного інфільтрату.

Омозолелостей (каллезная) виразка не підлягає загоєнню; грануляційна тканина блідо-рожева, з потовщеними краями (з щільної омозолення сполучної тканини); зростання грануляцій відсутня; чутливість виражена незначно.

Фунгозная виразка зустрічається на кінцівках, її появі сприяють часті роздратування грануляційної тканини (удари, рухи м'язів, сухожиль, пов'язок і мікробні забруднення тканинних дефектів). Освіта грануляцій йде швидше, ніж їх розпад. Вона заповнена нерівномірними горбистими грануляціями, які виступають за краї шкіри і нагадують своїм виглядом гриб або кольорову капусту. Поверхня вкрита слизово-гнійним ексудатом. Шкіра і підшкірна клітковина по колу набряклі і болючі. Регенерація шкірного епітелію відсутня.

Гангренозная виразка виникає при вологій гангрені, важких обмороженнях, сепсисі, анаеробної інфекції. Поверхня виразки покрита сірувато-білої розпадається тканиною, має смердючий запах, грануляційна тканина відсутня. Виразка утворюється дуже швидко і супроводжується прогресуючим некрозом тканин.

Декубітальних виразка (пролежень) - це гангрена шкіри в місцях кісткових горбів і виступів. Викликана вона порушенням кровообігу в даних ділянках внаслідок тиску на них. Пролежень клінічно може протікати у вигляді сухої і вологої гангрени (утворюються великі виразкові поверхні з затеками гною).

Нейротрофічна виразка розвивається при захворюваннях центральної нервової системи (пухлинах, міеліта), порушення харчування тканин, запаленнях, механічних пошкодженнях периферичних нервів. Шкіра при цьому суха, стоншена, безболісна. Виразка довго не заживає, часто поширюється по поверхні і в глибину тканин.

Лікування залежить від причин, що викликали виразку, тому необхідно усунути першопричину, в результаті якої з'явилося основне захворювання. Лікування може бути загальним і місцевим.

Загальне лікування укладає в собі застосування новокаїнові блокад, антибіотиків, тканинної терапії по Філатову, переливання крові.

Місцеве застосовують різні антисептичні засоби у вигляді мазей (Вишневського, ихтиоловой, цинкової, пенициллиновой, ксероформну) і порошків (ксероформом, йодоформ). При млявому перебігу грануляції застосовують дратівливі кошти (розчин йоду, скипидар, камфорну і іхтіоловую мазі), УФЛ, вітамінізовані препарати (риб'ячий жир, екстракт шипшини), аутогемотерапию. Фунгозние грануляції припікають пергідролем або сильним розчином перманганату калію, а потім накладають пов'язку, що давить. При нейротрофічних виразках застосовують патогенетичну і стимулюючу терапії (тканинна терапія, аутогемотерапия, новокаїнова блокада).

Профілактика спрямована на підвищення загальних захисних властивостей організму, усунення травматизму (особливо ран), опіків, обморожень, своєчасне лікування ран і видалення з них відмерлих тканин, сторонніх тіл, гною.

Свищ є вузький патологічний канал з невеликим вихідним отвором, через яке виділяється ексудат, що з'єднує природну анатомічну порожнину (грудну, черевну, суглобову) або патологічну (мертві тканини, сторонні тіла, гнійні порожнини) з поверхнею тіла тварини (зовнішнім середовищем).

Свищі можуть бути результатом запального процесу при затримці гною або стороннього тіла в тканини, що підтримують запалення (гнійний свищ), випадкового поранення (секреторний свищ) або оперативного втручання, коли свищі накладають свідомо (сечовий, екскреторної свищ).

Секреторні і екскреторні свищі відносять до придбаним, що виникають при проникаючих ранах проток і самого секреторного органу (свищі слинної залози і її протоки, проток і цистерни молочної залози). Дані свищі покриваються спочатку грануляційною тканиною, потім епітелізіруются.

Гнійний свищ - це трубчастий канал, що відкривається одним кінцем на шкірі (слизовій оболонці), а іншим йде в глибину тканин, в порожнину, де розташовується чужорідне тіло (уламки скла, цегли, шматки дерева, оскільки вогнепальної зброї, тампони; мертві тканини, затрималися в глибині ран - обривки зв'язок, сухожиль, уламки кісток, гною, некротізіронанная тканину або збудник). При гнійних свищах на шкірі або слизовій оболонці є невеликий отвір, з якого виділяється гній, якщо є для нього вільний стік. У старих свищів отвір зазвичай втягнуто всередину. Канал може бути різної довжини (встановлюють зондуванням) і ширини, прямим і звивистим по ходу.

Вроджені свищі - це порок ембріонального розвитку організму (свищі сечового міхура, пупка). Капав такого свища вистелений слизовою оболонкою, з якої виділяється секрет (слина, молоко - при секреторних; сеча і екскременти - при екскреторних; при гнійних - гнійнийексудат).

Основним методом лікування свищів є оперативне втручання. Воно зводиться в основному до усунення чужорідного тіла, некротизованої тканини, гною і забезпечення хорошого стоку його в подальшому. Тварин, у яких свищі розташовані у важкодоступних місцях (грудної, черевної, тазової порожнинах), вибраковують і вбивають на м'ясо.

Профілактика зводиться до систематичного контролю за станом ран, опіків, обморожень, відкритих переломів кісток. При наявності сторонніх предметів необхідно їх видалення і забезпечення відтоку ранового виділення.

Поділіться посиланням з друзями