Охорона праці в клініко-діагностичних та біохімічних лабораторіях

Правила передбачають проведення заходів, спрямованих на попередження небезпек, пов'язаних з особливостями роботи в лабораторії:

- отруєнь, опіків та інших уражень, пов'язаних із застосуванням отруйних і вогненебезпечних речовин, сильних кислот, лугів і т.д .;

- небезпек, що виникають при роботі зі спеціальними приладами, апаратами, обладнанням, скляним посудом і ін .;

- можливості зараження персоналу при дослідженні інфекційних матеріалів.
Розміщення клініко-діагностичної лабораторії в підвальних і напівпідвальних приміщеннях забороняється. Лабораторія повинна мати 2 входи (службовий і для відвідувачів).

Упорядкування, склад приміщень і площі клініко-діагностичних лабораторій слід приймати згідно з будівельними нормами і правилами.
У лабораторії, де за умовами експлуатації необхідно знезараження поверхні стін, виробляють облицювання глазурованою плиткою на висоту 1,6 м.

Ширина основних проходів до робочих місць або між двома рядами обладнання повинна бути не менше 1,5 м з урахуванням виступаючих конструкцій стін.

Двері в виробничих приміщеннях лабораторій повинні відкриватися в бік виходу з приміщення.

Підлоги в лабораторних приміщеннях покриваються лінолеумом, в боксах - гладкою плиткою.

Клініко-діагностична лабораторія повинна бути забезпечена водопроводом, гарячим водопостачанням, каналізацією, центральним водяним опаленням і газом (якщо в населеному пункті є газова мережа).
Приміщення лабораторії повинні бути обладнані припливно-витяжною вентиляцією з механічним спонуканням. Вентиляційні пристрої повинні розміщуватися так, щоб шум від них не заважав роботі персоналу. Вентиляція у всіх приміщеннях лабораторії повинна включатися до початку роботи.

Незалежно від наявності припливно-витяжної вентиляції повинні бути обладнані легко фрамуги або кватирки у всіх приміщеннях, крім спеціальних боксів бактеріологічної лабораторії. У літню пору вікна виробничих приміщень повинні забезпечуватися сітками від мух.

Розрахункова температура і кратність обміну повітря в приміщеннях клініко-діагностичної лабораторії повинна прийматися згідно з будівельними нормами і правилами, затвердженими в установленому порядку.
Приміщення лабораторії повинні висвітлюватися безпосередньо прямим природним світлом.

Особи, допущені до самостійної роботи, повинні бути не молодше 18 років, не мати протипоказань за станом здоров'я, пройти вступний та первинний інструктаж з охорони праці та правил експлуатації обладнання, мати 1 кваліфікаційну групу з електробезпеки.
Персонал повинен бути забезпечений спецодягом, індивідуальними засобами захисту відповідно до встановлених норм.
Персоналу забороняється:

- залишати нагрівальні прилади без нагляду;

- прибирати випадково пролиті вогненебезпечні рідини при запалених пальниках і включених електронагрівальних приладах;

- запалювати вогонь і включати струм, якщо в лабораторії пахне газом;

- проводити роботи, пов'язані з перегонкою, екстрагуванням, розтиранням шкідливих речовин і т.д. при несправній вентиляції;

- при роботі в витяжній шафі тримати голову під тягою;

- пробувати на смак і вдихати невідомі речовини, зберігати запаси отруйних, сильнодіючих, вибухових речовин і розчинів на робочих столах і стелажах;

- зберігати і застосовувати реактиви без етикеток;

- зберігати в робочих приміщеннях будь-які речовини невідомого походження;

- зберігати і приймати їжу, а також курити;

- виконувати роботи, не пов'язані із завданням і не передбачені робочими інструкціями;

- захаращувати проходи і підходи до засобів пожежогасіння і т.д .;

- персонал повинен бути навчений наданню першої допомоги при нещасних випадках.

При експлуатації приладів і апаратів необхідно строго керуватися правилами (інструкціями), викладеними в технічному паспорті, що додається до приладів і обладнання заводом - виробником.
Металеві корпуси всіх електроприладів і електродвигунів (автоклави, центрифуги, муфельні печі, сушильні шафи і т.д.) повинні бути обов'язково заземлені.

Регулярно повинна перевірятися справність електроприладів і електрообладнання. Журнал технічного обслуговування повинен бути оформлений відповідно до нормативних вимог. Робота на несправних електроприладів і електрообладнанні забороняється.

Для запобігання перевтоми і псування зору при мікроскопії та користуванні іншими оптичними приладами необхідно забезпечити правильне освітлення поля зору, передбачене для даного мікроскопа або приладу, не закривати непрацюючий очей, працювати поперемінно то одним, то іншим оком і робити перерви в роботі при втомі зору.

Електроплити, муфельні печі та інші нагрівальні прилади повинні встановлюватися на азбестовому або іншому теплоизолирующем матеріалі. Не слід допускати потрапляння на них кислот, лугів, розчинів солей і т.д.

Балони із стисненими газами повинні мати запобіжні ковпачки.

Персонал зобов'язаний дотримуватися вимог безпеки при розміщенні та експлуатування балонів.

Отруйні засоби повинні зберігатися в окремій кімнаті в металевих шафах або сейфах під замком і пломбою. Кімната повинна бути обладнана водопроводом, каналізацією, вентиляцією і витяжною шафою. На вікнах кімнати, де зберігаються отруйні засоби, обладнуються залізні решітки, двері повинні бути оббиті залізом.

Ключі від кімнати і шаф, де зберігаються отруйні засоби, а також друк або пломбір повинні знаходитися у особи, відповідальної за зберігання отруйних засобів.

У лабораторії відповідальним за зберігання і витрачання отруйних засобів та документів на них є завідувач (при його відсутності - особа, на яку покладено керівництво лабораторією). Доступ до кімнати, де зберігаються запаси отруйних речовин, дозволяється особам, безпосередньо працюють з ними, що оформляється наказом по установі.

Персонал повинен бути навчений правилам безпечної роботи з отруйними, сильнодіючими, вогненебезпечними речовинами.

Роботу з отруйними речовинами слід проводити в гумових рукавичках, захисних окулярах, при необхідності в протигазі.

Кислоти і луги повинні зберігатися в спеціалізованій тарі з чіткими написами.

Відкривання ємностей із концентрованими кислотами і лугами та приготування розчинів з них дозволяється тільки у витяжній шафі з включеною примусовою вентиляцією.

Якщо пролита луг, то її треба засипати піском або тирсою, потім видалити пісок або тирсу і залити це місце сильно розведеною соляною кислотою або ж оцтової. Після цього видалити кислоту ганчіркою, вимити водою стіл і рукавички.

Якщо пролита кислота, то її треба засипати піском (тирсою засипати не можна), потім видалити просочений пісок лопаткою і засипати содою, потім соду також видалити і промити це місце великою кількістю води.

Розчини для нейтралізації концентрованих кислот і лугів повинні знаходитися на стелажі (полиці) протягом усього робочого часу.
Горючі і вибухонебезпечні речовини повинні міститися в товстостінних ємностях (банках). Ємності з горючими і вибухонебезпечними рідинами повинні зберігатися в залізних ящиках, викладених азбестом.

Відповідальність за зберігання і облік сильнодіючих, вибухонебезпечних і вогненебезпечних речовин і розчинників в лабораторії повинна покладатися наказом на завідувача лабораторією (при його відсутності - на особу, яка виконує його функції).

Вимоги безпеки при експлуатації операційних блоків.

Вимоги безпеки при експлуатації операційних блоків встановлені РТМ 42-2-4-80 «Операційні блоки. Правила улаштування, експлуатації, техніки безпеки і виробничої санітарії ».

До роботи в операційному блоці допускається персонал в віці не молодше 18 років, що пройшов спеціальну підготовку, має 1 групу з електробезпеки, не має протипоказань за станом здоров'я.

Персонал операційного блоку повинен проходити обов'язковий медичний огляд при вступі на роботу і періодичний медичний огляд відповідно до вимог санітарного режиму.

При надходженні на роботу і періодично не рідше 1 разу на 12 місяців повинна проводитися перевірка знань персоналу з питань безпеки праці за програмою, затвердженою головним лікарем.

Персонал зобов'язаний володіти прийомами надання першої допомоги при травмах.

В процесі роботи на персонал оперблока можливий вплив шкідливих і небезпечних виробничих факторів.

До них відносяться:

- підвищені нервово-психічні та фізичні навантаження;

- незручна робоча поза;

- підвищений рівень небезпеки інфікування при оперуванні інфекційних хворих;

- підвищена небезпека вибуху при використанні інгаляційних речовин або запалюють дезінфекційних засобів;

- підвищений рівень загазованості повітря робочої зони;

- підвищений рівень статичної електрики;

- підвищена напруга в електричному ланцюзі, замикання якого може пройти через тіло людини.

Операційні системи повинні бути обладнанні автоматичними системами пожежогасіння.

При використанні вибухонебезпечних анестетиків біля входу в операційну повинен бути закріплений попереджувальний знак: «Обережно! ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ВИБУХОНЕБЕЗПЕЧНІ анестетика! ».

Під час операції повинні бути виключені випадкові контакти тіла пацієнта з заземленими частинами операційного столу і іншим заземленим обладнанням. Персонал повинен стежити за справністю кабелю живлення і проводів, не допускаючи їх зламу, оголення або деформації.

При проведенні робіт з електрохірургічним обладнанням забороняється:

- перевіряти працездатність апарату «на іскру» шляхом дотику активним електродом до заземленим предметів;

- накладати на пацієнта електрод меншої площі, ніж зазначено в технічному описі апарату, максимальна питома потужність апарату не повинна перевищувати 1,5 Вт / см 2;

- проводити будь-які маніпуляції всередині апаратів, користуватися проводами з ізоляцією, що має дефекти.

Перев'язувальний матеріал і інструментарій, який використовується в ході операції, персонал повинен збирати в спеціально відведені ємності.

Відправку біопсій і препаратів, взятих під час операції, персонал повинен здійснювати в закритих ємностях.

В операційних і наркозних забороняється застосування відкритого полум'я (спиртівки, газові пальники, запалені сірники та ін.) І електронагрівальних приладів.

Ремінні передачі обладнання не повинні розміщуватися в зонах підвищеної концентрації наркозних речовин. Забороняється мастило ременів каніфоллю, воском та іншими речовинами, що збільшують поверхневий опір.

Всі трубопроводи для газів повинні бути пофарбовані в колір, відповідний кольору балонів для даного газу, трубопровід кисню - в блакитний, трубопровід закису азоту - в сірий.

При експлуатації трубопроводів медичних газів забороняється підтягувати накидні гайки, ніпелі. Болти фланцевих з'єднань, виплавляти труби трубопроводів і т.п. коли трубопроводи знаходяться під тиском.

В операційній забороняється переливання газів з одного балона в інший, що містить стислі гази. Переливання повинно проводитися в спеціально обладнаних приміщеннях навченим персоналом.

Персоналу оперблока забороняється працювати на несправних апаратах, приладах, пристроях з несправними пристосуваннями, сигналізацією і т.д.

При виявленні відхилень від нормальної роботи або витоку медичних газів слід закрити запірний вентиль балона або трубопроводу подачі газу, випустити газ з редуктора, демонтувати редуктор і передати його для усунення дефектів інженерно-технічного персоналу.

У разі вибуху або пожежі в оперблоці необхідно:

- перекрити системи подачі медичних газів;

- видалити весь персонал і хворого з небезпечної зони. Знеструмити мережі електропостачання приміщення операційного блоку;

- вжити заходів до гасіння вогнища пожежі, використовуючи вогнегасники вуглекислотні типу ОУ;

- надати першу допомогу постраждалим.

Експлуатація УЗД апаратів.

На персонал, що працює з ультразвуковим діагностичним приладом, можливий вплив небезпечних і шкідливих виробничих факторів:

- підвищений рівень ультразвуку;

- підвищена напруга в електричному ланцюзі, замикання якого може пройти через тіло людини;

- незручна робоча поза в положенні сидячи.

Допустимі рівні ультразвуку в зонах контакту рук лікаря-оператора з робочими органами приладу не повинні перевищувати 110 дБ.

У приміщенні для діагностичних досліджень повинні підтримуватися наступні параметри мікроклімату:

- температура повітря + 22º С;

- відносна вологість 40-60%.

Забороняється розміщення кабінетів ультразвукової діагностики в підвалах і цокольних приміщеннях.

Приміщення повинно мати природне і штучне приміщення, раковину з холодною і гарячою водою, общеобменную припливно-витяжну систему вентиляції.

Робоче місце оператора повинно бути організовано так, щоб максимально обмежити можливий вплив ультразвуку при контактному передачі і знизити вплив несприятливих супутніх факторів виробничого середовища.

Робочі місця операторів повинні бути по можливості фіксовані, обгороджені ширмами для створення світлової та звукової тіні.

При систематичній роботі з контактним ультразвуком протягом більше 50% робочого часу через кожні півтори години необхідно влаштовувати 15-хвилинні перерви, в які можна займатися роботою, незв'язаної з ультразвуком.

Безпосередній контакт рук персоналу з середовищем, в якій порушено ультразвукові коливання, необхідно виключити за допомогою наступних заходів: при проведенні ультразвукових процедур персонал зобов'язаний працювати в рукавичках з бавовняної тканини, при проведенні підводних ультразвукових процедур слід поверх бавовняних рукавичок надіти гумові.

Забороняється при включеному апараті стосуватися робочої частини ультразвукового випромінювача.

При проведенні досліджень пацієнти не повинні торкатися до приладу.

Для профілактики профзахворювань в перерві між процедурами лікарям, зайнятим на апаратах ультразвукової діагностики, рекомендується влаштовувати протягом робочої зміни два 10-хвилинних перерви для проведення комплексу гімнастичних вправ, фізіотерапевтичних процедур і т.д.

При зміні функцій приладу, його поломки прилад необхідно відключити і запросити фахівця обслуговуючої організації.
Не допускається зіткнення незахищених рук зі скануючої поверхнею працюючого ультразвукового датчика.

При роботі з ультразвуковим приладом забороняється:

- модифікувати прилад, вносячи в нього будь-які зміни;

- регулювати (змінювати) настройку ручок контролю або перемикачі, за винятком тих, що обумовлені інструкцією по експлуатації;

- підключати до приладу електричні або механічні пристрої, не обумовлені інструкцією по експлуатації без запрошення фахівця фірми-постачальника;

- замінювати датчики при включеному в мережу приладі, перегинати і розтягувати кабелі датчиків;

- користуватися мінеральним маслом або лосьйоном замість спеціального ультразвукового гелю;

- залишати гель на датчиках після проведення дослідження попереднього пацієнта. Необхідно дезінфікувати датчик після кожного пацієнта, щоб уникнути передачі інфекції.

Забороняється користуватися приладом:

- при температурі навколишнього повітря нижче -10º С або вище + 40º С;

- при атмосферному тиску нижче 7- кПа;

- при впливі на прилад токсичного газу, пара, водяних і масляних бризок, пилу, вібрації, при перепадах напруги мережі під час роботи;

- при впливі прямих сонячних променів.

При аварії персонал зобов'язаний:

- при аварії в системі електропостачання відключити головний мережевий рубильник в приміщенні і викликати чергового електромонтера;

- при ураженні людини електричним струмом та інших травмах надати першу медичну допомогу і за показаннями госпіталізувати потерпілого;

- при поломці комунікаційних систем, що перешкоджають виконанню медичних процедур, припинити роботу до ліквідації аварії і повідомити керівника підрозділу.