Оглядова рентгенографія

До застосування спеціальних методів дослідження кожного хворого необхідно провести рентгеноскопію і оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. Іноді оглядова рентгенографія може дати багато цінного для постановки правильного діагнозу, вона необхідна також для правильної розшифровки подальших контрастних рентгенограм, так як тільки шляхом порівняння з оглядової рентгенограмі можна правильно судити про дані контрастного дослідження і уникнути прикрих помилок.

Для оглядової рентгенографії застосовують плівку розміром 24 x 30 мм, на якій повинні бути видні зображення правого купола діафрагми, прилеглих хребців і гребеня правої клубової кістки. Хворий може перебувати в положенні стоячи або лежачи на спині. Ми зазвичай укладаємо хворого па живіт і для виведення тіні жовчного міхура від тіні хребта піднімаємо праву половину тулуба на 20-25 °. Центральний промінь повинен проходити через кут, утворений XII ребром і хребтом. Необхідно застосовувати відсівати грати і невеликі діафрагми. Оптимальними рентгенологічними умовами є: напруга 55-60 KV, експозиція 0,4 сек.

Хворого необхідно готувати до виробництва оглядової рентгенографії, так як наявність газів і калових мас в кишечнику може призвести до неправильної інтерпретації даних рентгенологічного дослідження.

Оглядова рентгенографія дозволяє визначити рівень стояння правого купола діафрагми, розміри печінки, тінь збільшеного жовчного міхура, камені жовчного пу зирян і жовчних проток, кальциновану жовч, що осідає зазвичай на дні жовчного міхура, обвапнені ехінококові кісти. При цьому можна виявити також звапніння ребрових хрящів, камені в балії правої нирки, флеболіти, камені підшлункової залози, плевральні потовщення, омелотворенние лімфатичні вузли. Зазначені тіні помилково можуть бути прийняті за патологічні утворення печінки і жовчовидільної системи, тому кожна рентгенограма потребує пильної вивченні. Для уточнення діагнозу можна виробляти рентгенограми в бічних проекціях, застосовувати рентгенографію після накладення пневмо- або ретропневмоперітонеума, введення повітря через зонд в шлунок або товсту кишку в комбінації з томографією, а також виробляти контрастну урографію. Оглядова рентгенографія, безсумнівно, є необхідним методом дослідження, однак у більшості хворих вона не дозволяє зробити якийсь певний висновок. Основна роль в передопераційної рентгенологічної діагностики належить контрастному дослідженню.

* Всі поля є обов'язковими для заповнення!