Огляд методів і способів видалення каменів з нирок показання і особливості кожного виду, вартість,

Сечокам'яна хвороба - це утворення твердих структур (каменів) з нерозчинних солей сечі, яке провокується:

• порушеннями обмінних процесів організму;
• нестачею вітамінів;
• захворюваннями сечостатевої системи;
• спадковою схильністю.

Залежно від хімічних складових солей в нирці і сечовому міхурі утворюються такі види уролитов (конкрементів):

Видаленню підлягають всі види уролитов незалежно від їх розміру і кількості, так як їх присутність в організмі загрожує розривом сечовивідних шляхів. нирки, розвитком в черевній порожнині запальних процесів з гнійними ускладненнями.

Вид конкременту, його розмір і місце розташування є основними критеріями вибору способу його видалення.

Способи видалення каменів

За способом виконання процедури видалення каменів виділяють: відкритий хірургічний, ендоскопічний методи і літотрипсії. Кожен з них має свої особливості, на яких слід остановітсья докладніше.

хірургічний

Звісно ж собою відкрите хірургічне видалення каменів з нирок з порушенням цілісності шкіри.

Показання: напади ниркової коліки. великий розмір конкремента (частини якого після дроблення не можуть вийти самостійно), гострий пієлонефрит. рецидиви сечокам'яної хвороби, коралоподібні оксалатних каменів.

Суть способу: для того, щоб лікар отримав прямий доступ до органу, в якому локалізована зрощення, і зміг його видалити, проводиться загальний наркоз, розрізається шкіра, жирової та м'язовий шар. Скальпелем розтинають нирка або сечовід, витягується камінь і проводиться зшивання тканин в зворотному порядку.

Недоліки: застосування загального наркозу, пошкодження тканин нирок. Велика кількість важких ускладнень у вигляді післяопераційних гриж, парезу кишечника, пневмонії, наявності рубця на шкірі живота. Необхідність установки катетера, дренажною системи, накладення і зняття швів, а також загроза зараження і виникнення збоїв в роботі інших органів, пов'язаних із застосуванням наркозу. Крім того, після таких операцій період післяопераційної реабілітації досить тривалий - від 2 до 4 тижнів.

Переваги: ​​відносно швидке позбавлення від каменів і ниркової коліки.

Особливості відновного періоду: обов'язкове перебування в палаті інтенсивної терапії до 72 годин, необхідність прийому медикаментів для відновлення цілісності тканин і розсмоктування рубців, антибіотиків для запобігання запалення.

На тлі досягнень сучасної медицини даний метод найменш бажаний і застосовується тільки як вихід з надзвичайної ситуації.

Середня вартість: від 9 до 55,5 тисяч рублів.

Дроблення по-науковому називається ударно-хвильової літотрипсією.

Показання: конкременти будь-якого хімічного складу всередині нирки або у верхніх відділах сечоводу.

Суть способу: за допомогою спеціального апарату, який акумулює кінетичну енергію, камінь дроблять всередині тіла пацієнта без проникнення в очеревину за допомогою хірургічних інструментів. Високий тиск за допомогою лазерного або ультразвукового наведення направляється безпосередньо на камінь, який під його впливом розпадається на дрібні складові, здатні вийти з струмом сечі.

Недоліки: літотрипсія не справляється з конкрементами великого розміру і / або ваги (від 2 см і 5 г). При її проведенні може знадобитися застосування знеболюючих або снодійних засобів. Це залежить від моделі апарата - чим сучасніше модель, тим нижча ймовірність затребуваності цих коштів.

Наявність протипоказань: низька здатність згущуватися крові, схильність кровотеч, захворювання органів травлення, пухлини нирок і надниркових залоз, важкі хронічні захворювання серця.

Переваги: ​​час процедури - до 20 хвилин, в ході неї не потрібно застосування загального наркозу. Знаходження в палаті інтенсивної терапії по її завершенню необов'язково.

Особливості відновного періоду: відновний період практично відсутній, після завершення маніпуляції пацієнт повертається додому і за приписами лікаря приймає призначені ліки. Постільний режим не потрібно.

Середня вартість: від 11 до 130 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в великих містах (наприклад, в Москві).

Детально цей метод розібраний в матеріалі: "Дроблення каменів в нирках".

ендоскопічний

Існує кілька варіантів ендоскопічного видалення каменів. Перший - черезшкірна нефролітотомія.

Показання: видалення великих (від 1,5 до 2,5 см в діаметрі) і складових конкрементів, що перешкоджають відтоку сечі з нирки.

Суть методу: через прокол на зовнішній стороні живота діаметром до 2 см вводяться пристосування, що створюють нефростоміческого канал, через який відбувається подрібнення і видалення каменя.

Другий варіант - уретроскопія

Показання: камені середнього розміру (від 0,5 до 1,5 см) в нирці або сечоводі.

Суть методу: дуже тонка трубочка, постачена камерою і інструментами для дроблення каменів, через сечовий міхур поміщається в сечовід і нирку. У них виробляється подрібнення каменів до розмірів, що забезпечують їх самостійне видалення.

Недоліки: застосування знеболювання або місцевого наркозу, порушення цілісності тканин.

Переваги: ​​швидке позбавлення від каменю, що загрожує розривом нирки або сечоводу, нетривалість процедури (до 60 хвилин), мінімальний слід на шкірі.

Особливості відновного періоду: його нетривалість (3-7 днів), відсутність періоду повної втрати працездатності та необхідності знаходження в реанімації.

Середня вартість: від 10 до 88 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Літокенетіческая терапія

Літокінетіческая терапія являє собою розчинення каменів у нирках, сечоводах і сечовому міхурі.

Показання: розташування дрібних (до 5 мм в діаметрі) каменів у відділах сечоводу, прилеглих до сечового міхура, і в мисках нирок.

Суть методу: прийом пацієнтом медикаментів, розслаблюючих сечовід і збільшують діаметр його просвіту, сечогінних та інших засобів, що сприяють самостійного виходу каменів. Запобігання випадання в нерозчинний осад солей сечі, забезпечення спазмолітичний і протизапальний ефект.

Недоліки: розчиненню доцільно піддавати тільки 25-40% уратів, для інших видів каменів (фосфатів, оксалатів і комбінованих за складом) така терапія не принесе ефекту.

Переваги: ​​відсутність необхідності госпіталізації і інструментальних втручань.

Особливості відновного періоду: скрупульозне виконання лікарських приписів, звернення до лікаря при зміні самопочуття.

Середня вартість: від 2 до 15 тисяч рублів.

Детально цей метод розібраний в матеріалі: "Розчинення каменів в нирках".

Вибір способу видалення каменів слід довірити лікаря-нефролога. Якщо позбутися від каменів щадними способами не представляється можливим, то для проведення ендоскопічних та хірургічних втручань слід вибрати практикуючого хірурга в медичній клініці відповідного профілю.

londondeposit / depositphotos.com, remik44992 / depositphotos.com, alexonline / depositphotos.com, nanka-photo / depositphotos.com