Очні та інші захворювання, які спричиняють анизокории, і способи лікування

Анізокорія називається явище, при якому спостерігається різний діаметр зіниць. Її поява пов'язана з дисбалансом функції очних м'язів, що відповідають за розширення і звуження зіниці. Всі причини анизокории можна розділити на три групи:

• За часом появи. Ця патологія ділиться на вроджену анізокорія (тобто, сформовану в результаті порушення внутрішньоутробного розвитку) і придбану.
• За локалізацією. Відсутність синхронності зіниць може виникати по очним і не очним причин.
• За ступенем ураження. Існує одностороння і двостороння анизокория. Останній варіант зустрічається в кількох випадках.

Природжений варіант анизокории зустрічається при ураженні м'язового апарату райдужної оболонки. Якщо така патологія носить неврологічний характер, то вона йде в поєднанні з іншими аномаліями внутрішньоутробного розвитку.

Анізокорія, пов'язана з хворобами очей

Придбана анизокория може спостерігатися через цілого ряду порушень і захворювань. Причини її розвитку при місцевій поразці можуть полягати в травмі ока. В такому випадку відбувається розрив зв'язкового апарату або підвищення внутрішньоочного тиску, яке може паралізувати м'язи райдужної оболонки.

До спазму м'язів можуть приводити такі очні хвороби, як ірит або іридоцикліт. В кінцевому підсумку при розвитку таких захворювань один з зіниць перестає давати реакція на зміну освітлення. Звуження зіниці при глаукомі часто носить компенсаторний характер, оскільки при цьому полегшується відтік рідини, яка накопичується всередині ока.

Такі речовини, як атропін, Тропикамид або беладона також здатні вплинути безпосередньо на нервово-м'язовий апарат очного яблука і викликати спазм.

інші причини

Чи не очні причини анизокории проявляються при захворюваннях, які не пов'язані безпосередньо з патологічними змінами структури очі.

Такими можуть бути порушення в центральній нервовій системі:

• черепно-мозкова травма;
• пухлина або абсцес головного мозку;
• менінгіт, енцефаліт;
• високе внутрішньочерепний тиск;
• мігрень;
• ураження стовбура або шийного відділу спинного мозку;
• нейросифилис;
• вживання наркотичних речовин;
• інсульт.

Іноді анізокорія може бути непрямою ознакою пухлини верхньої частки легені або лімфатичного вузла в грудній клітці з тиском на нервові закінчення.

Анізокорія може бути складовою частиною синдрому Аргайла Робертсона. Характеризується ізольованою нерухомістю зіниці. Може спостерігатися при пізніх ознаках сифілісу, оперізуючого лишаю, при алкоголізмі, розсіяному склерозі. Реакція конвергенції і акомодації при цьому зберігається.

Параліч м'язи ока при синдромі Ейді також викликає таке явище, як анізокорія. Причому розмір ураженого зіниці може змінюватися протягом захворювання і навіть протягом дня. Достовірної причини для розвитку такої патології до сих пір не виявлено. Часто йому супроводжують порушення рефлексів кінцівок.

Як виявляється захворювання?

Оскільки анизокория не є самостійним захворюванням, то на перший план при її появі виходитимуть не симптоми анизокории, а ознаки основного захворювання. Але при цьому ще можуть відзначатися:

1. Відсутність реакції одного з зіниць на зменшення освітленості, в нормі в темряві він повинен розширюватися.
2. З боку зміненого очі видно прояв птозу (опущення) верхньої повіки.
3. Порушення зору, розпливчастість і нечіткість зображення.
4. Головний біль, на висоті якої виникає нудота і блювота.
5. Світлобоязнь.
6. Роздвоювання видимих ​​предметів.

Але впадати в паніку при виявленні у себе або близької людини незначну різницю в діаметрі зіниць, не варто. Адже в 20% випадків така ознака зазначається у абсолютно здорових людей. Це анизокория фізіологічна. При такому варіанті різниця в розмірах не перевищує 0,5 мм, але іноді може досягати до 1 мм і навіть більше. Прояв спадкової анизокории також не привід турбуватися. Якщо таке явище спостерігалося у батьків, то проявивши у дитини, пройде з його дорослішанням.

Якщо анизокория набагато перевищує 1 мм і супроводжується іншими симптомами, то слід негайно звернутися до лікаря, так як це може служити сигналом дуже серйозного захворювання, яке, найчастіше, носить неврологічний характер.

Що робити?

Лікування анизокории має полягати в ретельному обстеженні хворого і виявлення причини, яка спричинила за собою таке зміни в реакції зіниць на світло.

При запаленні оболонок головного мозку (менінгіт, менінгоенцефаліт) пацієнта кладуть в стаціонар і проводять терапію антибактеріальними засобами, заходи щодо зниження інтоксикаційного синдрому і відновлення водно-сольового балансу.

Травми голови, які проявляються в тому числа в вигляді анизокории, вимагають негайного хірургічного втручання.

При наявності пухлинного процесу тактика полягає від локалізації процесу, ступеня поширеності, і загального стану людини. В такому випадку необхідно висічення змінених тканин або, в запущених випадках, проводиться симптоматична терапія з прийомом протипухлинних препаратів для полегшення стану і продовження життя пацієнта.

Якщо ж різниця в реакції на зміну освітлення з'явилася через травматичного пошкодження очного яблука або при захворюваннях райдужки, то тут вже має місце застосування препаратів, які можуть безпосередньо впливати на сам процес порушення синхронної роботи зіниць. По суті, такі методики повинні бути спрямовані не тільки на лікування патології ока, але і на корекцію роботи м'язів райдужної оболонки.

Якщо причиною анизокории є мігрень, то існують спеціальні препарати для її усунення, які включають в себе знеболюючий і спазмолітичний ефект. При вираженому набряку мозку іноді використовуються кортикостероїди.

Як лікувати анізокорія при очних захворюваннях? При іритах або іридоциклітах використовуються з цією метою холіноблокатори, оскільки їх атропіноподобное дію впливає розслаблюючим чином безпосередньо на м'язи райдужної оболонки. Застосування подібного лікування веде до виникнення стабільного розширення зіниць - мідріаз. Лікарські засоби, які спрямовані на усунення основної патології, в комплексному застосуванні з холиноблокаторами набагато швидше можуть впоратися із запальними процесами і прискорити одужання.

Під час деяких захворюваннях, наприклад, при синдромі Ейді, корекція діаметра зіниці здійснюється за допомогою постійного закапування пилокарпина.

Основним моментом правильного лікування анизокории є своєчасне звернення за допомогою до фахівців. Самолікування і застосування народних методів в такому випадку не приносять ефекту.

(Поки немає голосів)