Обточування зубів під коронки
Обточування зубів під коронкіявляется одним з вимог до проведення зубного протезування.
Це необхідно для того, щоб конструкція села точно і була непомітною.
Після того, як порожнину рота повністю готова до протезування коронками, виробляють обточування зуба.
- Стоматолог за допомогою набору алмазних борів за допомогою бормашини надає зубу спеціальну форму.
- Облицювання проводиться із застосуванням анестезії, так як процес досить болісний.
При обточуванні мертвого зуба анестезія може знадобитися в тому випадку, якщо в цьому виникає необхідність, наприклад, якщо потрібно відсунути ясна від зуба, проклавши між ними спеціальну нитку для того, щоб сформувати уступ.
Облицювання зуба може проводитися по-різному і її особливість залежить від виду встановлюється коронки.
- Якщо коронка буде виготовлена з безметалловой кераміки, то зняття твердих тканин зуба проводиться на глибину 1-2 мм.
- Для установки керамічної коронки зуби не депульпіруют.
- При фіксації коронки з металокераміки зуби сточуються сильніше, і рекомендується видалення нерва.
В процесі обточування зуба формується уступ, ширина якого відповідає товщині зубної коронки.
Готова коронка фіксується на опудало зуб з уступом, що дозволяє зберегти контури і розміри зуба.
При цьому ясна не сприймає коронку, як чужорідне тіло і щільно до неї прилягає, що гарантує в майбутньому відсутність проблем з яснами.
Таким чином, після препарування і обточування зуба залишається «кукса», на яку згодом буде зафіксована коронка.
Для чого обточують зуби
При виготовленні коронки, щоб визначити майбутній край зуба, зубний технік орієнтується на уступ.
Стоматолог може розташувати уступ там, де вважає за необхідне, наприклад, вище ясна або на її рівні.
Готова коронка ніколи не буде довшим, ніж планований варіант.
Так як природна форма зуба не є ідеальною, а зуби мають опуклу форму, то створити коронку на такий зуб, щоб вона прилягала до нього з максимальною точністю неможливо.
- При обточування зуба, йому надають правильну форму, на яку можна легко зафіксувати коронку.
- Крім того, сама конструкція має певну товщину, яку враховують при обточуванні для того, щоб коронка не викликала стан дискомфорту при розмові та прийомі їжі.
- При обточування поверхні зуба забираються всі тканини, уражені карієсом, щоб виключити вторинне зараження і руйнування зуба під коронкою.
Чи завжди роблять уступ
Стоматологи не завжди роблять обточування зуба з уступом з наступних причин:
- Препарування зуба без уступу скорочує час обточування.
- Для створення уступу потрібні спеціальні матеріали і наявність навичок роботи з ними. Якщо лікар звик працювати з металевими коронками, для фіксації яких робити уступ немає необхідності, йому складно застосовувати нову технологію обточування. Для обточування зуба з уступом потрібна спеціальна нитка, яка прокладається між яснами і зубом. Вона необхідна, щоб захистити ясна від травмування бором і позначення меж уступу. Для правильного розташування нитки потрібна наявність певного інструментарію, який є не у всіх стоматологів.
- Потрібна наявність дорогого матеріалу для виготовлення зліпків, який з великою точність віддрукує уступ.
- Необхідний спеціальний вид керамічної маси, з якої виготовляється «плече».
- Потрібен висококваліфікований фахівець по роботі з керамікою.
Необхідно відзначити, що встановлювати коронки на обточені без уступу зуби можна, і конструкція, виготовлена і зафіксована професійно, матиме естетичний вигляд.
Але, важливо знати, що при такій установці зуб під коронкою буде поступово руйнуватися, що може спровокувати запалення ясен.
види уступів
Існує кілька способів обточування зуба з уступом:
- Закруглений желобоватий уступ - класичний варіант для протезування зубів металокерамікою. Його ширина становить від 0,8 до 1,2 мм, що дозволяє зберегти максимально тверді тканини зуба.
- Ножевидний уступ - оптимальний варіант обточування під суцільнолиті коронки з металу і при похилих зубах. Ширина уступу - 0,3 -0,4 мм.
- Плечовий уступ, ширина якого становить 2 мм, є самим неекономічним і вимагає видалення нерва. Але даний спосіб обточування є найестетичнішим і дозволяє досить міцно зафіксувати конструкцію.
Відсутність уступу в процесі підготовки зуба є неприпустимою помилкою стоматолога, так як така коронка не зможе щільно прилягати до зубної поверхні, що підвищить ризик розвитку вторинного карієсу і ускладнить догляд за конструкцією.
Як проводять обточування
В процесі препарування мертвих зубів анестезія для проведення процедури не потрібно, за винятком тих випадків, коли необхідно застосувати зубну нитку для формування уступу.
- Препарування живих зубів проводиться з обов'язковим застосуванням знеболення.
- Перед тим, як обточувати зуб, потрібно провести рентгенологічне обстеження зубів і кісткових тканин пацієнта.
Обточування зубів під різні види коронок
- Під суцільнолиті металеві коронки зуб починають обточувати з бічних поверхонь для того, щоб запобігти травмуванню сусідніх зубів. З поверхні зуба рівномірно знімається 0,3 мм твердих тканин.
- При установці металокераміки попередньо проводиться видалення нерва, потім з усіх боків зуба сошліфовивать по 2 мм зубної тканини. На закінчення формується уступ, ширина якого залежить від обраної моделі коронки. Стінки кукси зуба для надійної фіксації конструкції повинні мати чітко виражену шорсткість.
- Якщо зуб препарується під фарфорову конструкцію, то кукса повинна мати циліндричну або конічну форму. Потім формують закруглений уступ, який повинен бути занурений в ясна на глибину до 1 мм. На піднебінної поверхні уступ може формуватися на кордоні з яснами.
- При обточуванні зуба під коронку з цирконію формують закруглений або плечовий уступ. Товщина сошлифовки тканин зуба на фронтальних зубах повинна бути не більше 0,3 мм, на зубах жувальної групи - не більше 0.6 мм.
методи обточування
Існує кілька методик препарування зубів.
ультразвукова обточування
Препарування проводиться під впливом ультразвуку.
Даний спосіб обточування має такі переваги:
- Відсутня перегрів емалі, дентину і тканин пульпи, так як під час роботи виділяється мала кількість тепла.
- Безболісність процедури.
- Робочі наконечники практично не чинять тиск на тканини зуба.
- Відсутність сколів, а також мікротріщин на стінках штифтових конструкцій.
лазерна обточування
Для препарування зубів використовується імпульсний лазер, дія якого зводиться до того, що під впливом лазерного променя в зубних тканинах відбувається сильне нагрівання води, яка випаровуючись веде до порушення цілісності твердих тканин, частинки яких відразу ж охолоджуються, а потім видаляються.
Переваги препарування зубів лазером:
- Безболісність процедури.
- Безшумна робота лазерної установки.
- Висока швидкість процедури.
- Відсутній ризик інфікування, тому що процедура є безконтактної.
- Чи не відбувається розігрівання зубної тканини.
- Відсутність тріщин і відколів штифтів.
- Безпека процедури.
тунельне обточування
В даний час використовуються сучасні турбінні установки, забезпечені регулюванням швидкості обточування і набором алмазних і металевих наконечників.
Якість обладнання позначається на результаті роботи, так як зношений інструментарій здатний викликати перегрів тканин, що в подальшому призведе до руйнування зуба.
В процесі обточування зуба тунельним методом прагнуть до того, щоб залишити, як можна більший обсяг зубної тканини.
Основна перевага методики - наявність контролю кількості знімаються тканин і чіткий прогноз результату.
До недоліків методу можна віднести:
- Можливість травмування м'яких тканин, якщо порушена техніка препарування зуба.
- Наявність ризику перегріву тканин зуба в процесі обточування і сильного болю при неадекватній анестезії.
- Освіта тріщин і відколів зубної тканини при застосуванні неякісного інструментарію.
Повітряно-абразивна обточування
Обточування проводиться із застосуванням повітряної суміші з абразивним порошком. Вона подається під високим тиском і при попаданні на зубну емаль і дентин викликає деструкцію тканин з видаленням зубного пилу.
- Простота техніки проведення процедури.
- Висока швидкість обточування.
- Відсутність болю і перегріву тканин.
- Відсутність вібрації.
- Наявність можливості збереження максимальної кількості зубної тканини.
Метод хімічної обточування
Для проведення препарування найчастіше застосовуються кислоти, які сприяють розм'якшенню і руйнування емалі та дентину зуба, з подальшим видаленням.
Мінусом даного методу є необхідність тривалого впливу активних речовин.
До переваг методики можна віднести:
- Відсутність перегріву тканин зуба.
- Для проведення процедури не потрібно проводити знеболення.
- Відсутність тріщин і мікровідколи на емалі.
- Чи не звуку працюючої бормашини, що більш комфортно для пацієнта.
Якщо після обточування зубів під коронки болять зуби
При проведенні процедури обточування зуба проводиться місцеве знеболення. Після того, як дія анестезії закінчиться можуть виникати болючість в самому зубі або в яснах.
Причини виникнення болю можуть бути наступні:
- В процесі препарування живого зуба залишений занадто тонкий шар тканин над пульпою. В результаті опудало зуб хворобливо реагує на дотик і прийом їжі, особливо холодної і кислої.
- При формуванні уступу в процесі прокладання зубної нитки між зубом і яснами, в результаті здавлення м'яких тканин, може з'явитися біль і набряклість.
- Розвиток пульпіту або періодонтиту.
- Якщо під час препарування залишений тонкий шар тканин, то показана фіксація на куксу тимчасового зубного протеза або цементування истонченного ділянки зуба.
- Якщо біль з'явилася в результаті здавлення м'яких тканин, то лякатися цього не варто. Неприємні відчуття зникнуть самостійно протягом 1-2 днів.
- Якщо після обточування зуба пройшло багато часу, то необхідно негайно звернутися до стоматолога.