Оболонки головного і спинного мозку 1959 верстатів а

Оболонки головного і спинного мозку

З самого раннього періоду свого розвитку освіти центральної нервової системи з усіх боків оточені мезенхимой, яка супроводжує всі нервові і гліозні елементи при переміщенні їх на периферію тіла.

В процесі розвитку зародка мезенхимной пласт поділяється на м'яку оболонку, тісно прилягає до центрального органу, і тверду зовнішню оболонку. Надалі м'яка оболонка диференціюється в два листка: а) судинний листок, прилеглий безпосередньо до поверхні мозку, багатий судинами і нервами і лежить назовні; б) павутинний листок, який не містить судин. Зовнішня ж оболонка перетворюється в тверду мозкову оболонку, що бере участь в утворенні кісткових покривів, що оточують і захищають як спинний, так і головний мозок (хребетний стовп і череп).

Таким чином, головний і спинний мозок виявляються покритими трьома сполучнотканинними оболонками: твердою, павутинною і м'якою.

Тверда мозкова оболонка (dura mater) (рис. 292) є найбільш зовнішньої; вона вистилає зсередини черепну порожнину, зростися з кістками черепа, і служить одночасно внутрішньої окістям черепних кісток. Ця оболонка дуже щільна, містить велику кількість еластичних волокон, багато оснащена судинами і нервами. Вона на всьому своєму протязі відокремлена від розташованої під нею павутинної оболонки тонкої капілярної щілиною, з'єднаної з лімфатичними просторами. Ця вузька щілина носить назву субдурального простору; вона містить цереброспінальну рідину. Поверхня твердої мозкової оболонки, звернена до цього простору, вистелена ендотелієм (точніше мезотелием).

Мал. 292. Тверда оболонка головного мозку і венозні пазухи. 1 - нижня сагиттальная пазуха; 2, 4, 5 - верхня сагиттальная пазуха; 3 - серповидний відросток твердої мозкової оболонки; 6 - намет мозочка; 7 - злиття синусів; 8 - поперечна пазуха; 9 - верхня кам'яниста пазуха

Кровоносні судини утворюють у цій оболонці дві мережі, анастомозирующие (сполучені) між собою: зовнішню периостальна мережу, що постачає також і кістки черепа, і внутрішню капілярну мережу, прилеглу щільно до плоского ендотеліальних покрову субдурального простору, заслуговує на особливу увагу тому, що по ній часто поширюється інфекція.

Від твердої мозкової оболонки в порожнині черепа відходять кілька перетинчастих відростків, які проникають між окремими частинами мозку, роз'єднуючи їх і оберігаючи від струсу і непорозумінь одна об одну, а також від зсуву при рухах голови. Один з відростків - великий серповидний - тягнеться в сагітальній площині по серединній лінії від лобової до потиличної кістки. Він проникає в подовжню щілину між великими півкулями мозку, оберігаючи їх від бокового зміщення. Другий відросток - так звана намет мозочка - розташований перпендикулярно великим серповидному у вигляді горизонтально натягнутого пластинки, що нагадує двосхилий дах; бічні краї намети починаються від пірамід скроневих кісток, задній приростає до потиличної кістки, а передній проникає між потиличною долями півкуль і мозочком, оберігаючи мозочок від тиску півкуль.

Продовженням великого серповидноговідростка є малий серповидний відросток, здатний проникати між півкулями мозочка. Ще один, четвертий, відросток оточує зверху турецьке сідло, оберігаючи придаток мозку (гіпофіз) від тиску всієї вищерозміщеної маси мозку.

Тверда мозкова оболонка в деяких місцях розщеплюється і утворює вузькі трикутної форми порожнини - так звані венозні пазухи, або синуси (sinus venosi) (рис. 293 і 294), стінки яких побудовані з щільної фіброзної тканини без домішки м'язових елементів; зсередини вони вистелені ендотелієм. Завдяки твердості оболонки пазухи не спадаються, по ним кров відтікає від мозку, оберігаючи його від застою. Венозні пазухи з'єднані з венами покривів голови через особливі вени (випускники - емісари), які через отвори в кістках черепного зводу виходять з порожнини черепа. В синуси стікає кров від усього мозку, від ока, внутрішнього вуха і черепних кісток.

Мал. 293. Венозні пазухи твердої мозкової оболонки: а - лобова кістка; б - тім'яна кістка; в - потилична кістка; г - клиноподібна кістка; д - решітчаста кістка; е - носова кістка; А - передня черепна яма; Б - середня черепна яма; В - задня черепна яма; Г - мозочковою намет; Д - великий серповидний відросток; 1 - верхня сагиттальная (стріловидна) пазуха; 2 - нижня сагиттальная (стріловидна) пазуха; 3 - велика вена мозку; 4 - пряма пазуха; 5 - злиття пазух; 6 - поперечна пазуха; 7 - потилична пазуха; 8 і 9 - верхня і нижня кам'янисті пазухи

Мал. 294. Венозні пазухи твердої мозкової оболонки. А - передня ямка черепа; В - середня ямка; З - задня ямка; 1 і 2 - верхні і нижні очні вени; 3 - пещеристая пазуха; 4 і 5 - нижня і верхня кам'янисті пазухи; 6 - сплетіння підстави; 7 - потилична пазуха; 8 - поперечна пазуха, що переходить в сигмовидну пазуху; 9 - злиття пазух; 10 - перехід сигмовидної пазухи в яремну вену в яремному отворі

Найбільшою є поперечна пазух а, розташована уздовж заднього краю мозочка намети. У неї впадають: верхня сагиттальная пазух а, що йде по верхньому краю великого серповидноговідростка, і пряма пазуха, що проходить уздовж з'єднання великого серповидноговідростка з наметом мозочка; задній кінець її підходить до внутрішнього хрестоподібному піднесенню потиличної кістки, де знаходиться місце злиття декількох пазух (confluens sinuum) *. У пряму пазуху впадає нижня сагиттальная пазуха, що йде уздовж нижнього краю великого серповидноговідростка, і велика вена мозку (вена Галена), що збирає кров з глибоких частин мозку. По боках турецького сідла розташовується парна пещеристая пазуха, вона складається з ряду камер, розділених фіброзними перемичками між собою; в цю пазуху вливається вена очниці, що несе венозну кров від ока. По краях пірамід скроневих кісток йдуть кам'янисті пазухи (верхня і нижня), що впадають в сигмовидную. Поперечна пазуха, прямуючи вздовж краю мозочка намети вправо і вліво, до заднього краю піраміди скроневої кістки, переходить сигмовидную пазуху, яка по сигмовидної жолобку спускається вниз і вливається у внутрішню яремну вену. Всі венозні пазухи мають між собою повідомлення.

* (Це місце відоме ще під назвою злиття пазух Герофила (torcular Herophili).)

Венозні синуси належать до пристроїв, які регулюють кількість рідини в черепній коробці і хребетному каналі. Мозкова речовина дуже чутливо до підвищеного внутрішнього тиску. Мозок завдяки навколишнього його непіддатливої ​​кісткової оболонці не може збільшуватися в об'ємі при підвищеному кровенаполнении своїх сусідів, як це відбувається з іншими органами. Тому кровоносна система мозку і володіє такими пристосуваннями для відтоку надлишку крові, як синуси його твердої мозкової оболонки, що мають широкі неспадающій стінки і численні з'єднання з позачерепних венозної мережею.

Паутинная оболонка (arachnoidea) (рис. 295) являє собою дуже ніжну і тонку, прозору пластинку, що лежить під твердою мозковою оболонкою; вона відокремлена від останньої субдуральним простором. Від павутинної оболонки до м'якої (судинної) відходять численні тонкі сполучнотканинні пучки. Паутинная оболонка перекидається через звивини і нерівності мозку і з глубжележащих м'якою оболонкою утворює так зване подпаутинное, субарахноїдальний простір, заповнений цереброспинальной рідиною. Оболонка позбавлена ​​судин і нервів, її пронизують тільки судини м'якої оболонки і мозкові судини. Як з боку субдурального простору, так і з боку субарахноїдального вона покрита шаром плоских клітин сполучних тканин (ендотелієм).

Мал. 295. Паутинная оболонка і подпаутинное простір головного мозку (схема). 1 - монроево отвір; 2 - прозора перегородка; 3 - передня біла коміссуру; 4 - лобова частка; 5 - м'яка мозкова оболонка; 6 - перехрещення зорових нервів; 7 - цистерна перехрещення; 8 - гіпофіз; 9 - цистерна між ніжками; 10 - основна артерія; 11 - павутинна оболонка спинного мозку; 12 - подпаутинное простір; 13 - цистерна між мозочком і довгастим мозком; 14 - серединна отвір IV шлуночка; 15 - подпаутинное простір; 16 - мозочок; 17 - пряма пазуха; 18 - цистерна навколо великої вени мозку; 19 - верхня поздовжня пазуха; 20 - велика вена мозку; 21 - четверохолмие; 22 - епіфіз; 23 - судинна покришка III шлуночка; 24 - мозолисте тіло; 25 - III шлуночок; 26 - сіра коміссуру; 27 - звід

М'яка мозкова оболонка (pia mater) залягає під павутинної і безпосередньо тісно прилягає до мозку, зростися з його поверхнею. Вона ніжна і складається з двох листків, між якими розташовуються кровоносні судини, що живлять мозок. Ця оболонка проникає в усі щілини і борозни між звивинами і нерівностями мозку. Вона впячивается також всередину мозкових шлуночків, утворюючи в них найтонші судинні сплетення *.

* (Цікаво відзначити, що назви мозкових оболонок дані ще арабськими анатомами і зберігають сліди східної поезії. Оболонка, що безпосередньо прилягає до мозкового речовини і живить його кровоносними судинами, за свою тонкість і м'якість була названа "ніжною матір'ю" (pia mater); щільна ж зовнішня оболонка отримала назву "суворої матері" (dura mater).)

Сполучнотканинні пучки і тонкі пластинки, що з'єднують павутинну оболонку з м'якою, складаються з колагенових волокон, своєрідно переплітаються з еластичними сітками. Вони ділять субарахноїдальний простір на безліч дрібних порожнин, стінки яких усюди, де вони стикаються з цереброспинальной рідиною, викладені клітинамиендотелію. Цей прошарок тонкого губчатого будови разом з м'якою оболонкою становить субарахноїдальний тканину, що грає велику роль при коливаннях внутрішньочерепного тиску. У деяких місцях є великі субарахновдальние простору, що утворюються внаслідок того, що павутинна оболонка місцями далеко відходить від м'якої. Ці субарахноадальние простору (цистерни) є, наприклад, на підставі мозку; одна з них отримала назву великий цистерни - цистерна підстави (cisterna cerebellomedullaris). Вона розташована між задненижней поверхнею мозочка і довгастим мозком.

Внизу ця цистерна повідомляється з субарахноїдальним простором спинного мозку. Через серединне отвір (Мажанді) вона повідомляється з IV мозковим шлуночком. Цистерни меншого розміру є, наприклад, в сильвиевой борозні, між ніжками мозку, близько перехрещення зорових нервів і т. Д.

Спинний мозок покритий такими ж трьома оболонками (рис. 296). Але тут тверда мозкова оболонка не так близько прилягає до стінок хребетного каналу, так як хребці мають свою окістя. Тому між кісткової стінкою хребетного каналу і твердої мозкової оболонки розташовується так зване епідуральний простір, виконане жиром, венозними сплетеннями і лімфатичних судинах. Тверда мозкова оболонка спинного мозку підвішена до країв великого потиличного отвори і завдяки своїй еластичності здатна застосовуватися до різних положень хребетного стовпа. Під твердої мозкової оболонки розташоване субдуральна простір, заповнений цереброспинальной рідиною (liquor cerebrospinalis). Паутинная оболонка тут також безсудинного, тонка і з обох сторін покрита ендотелієм. Між нею і м'якою оболонкою, багатою судинами і тісно прилягає до речовини спинного мозку, є субарахноїдальний простір, заповнений цереброспинальной рідиною.

Мал. 296. Оболонки спинного мозку. 1 - м'яка мозкова оболонка; 2 - подпаутинное простір; 3 - павутинна оболонка; 4 - субдуральна простір (між павутинною і твердою оболонкою); 5 - тверда мозкова оболонка; 6 - жовта зв'язка (зв'язка між дугами хребців); 7 - спинний мозок; 8 - задній корінець; 9 - передній корінець; 10 - спинномозковий вузол; 11 - тіло хребця; 12 - сполучна гілка до симпатичного вузла; 13 - задня гілка спинномозкового нерва; 14 - передня гілка спинномозкового нерва

Паутинная і м'яка оболонки спинного мозку з бічних сторін тісно зрощені між собою і утворюють так звані зубчасті зв'язки, на яких спинний мозок виявляється як би підвішеним в тому довгому і вузькому мішку, наповненому цереброспинальной рідиною, який утворений твердої мозкової оболонки.

Отже, оболонки мозку дуже добре захищають цей вельми ніжний орган центральної нервової системи. Стінки кровоносних судин і ендотеліальна вистилання мозкових оболонок володіють так званої бар'єрної функцією, т. Е. Здатністю затримувати деякі речовини і сторонні тіла, оберігаючи мозок від інфекцій і отрут. Тому центральна нервова система добре захищена від різних шкідливих речовин, які можуть проникнути до неї з кров'ю.