Ободова кишка - її розташування і функції

Діаметр ободової кишки в нормі дорівнює 5-8 см.

Починається ободова кишка висхідним відділом, який відходить від ілеоцекального кута до печінкового вигину. Фіксується висхідний відділ кишки до задньої черевної стінки, покритий очеревиною. Іноді зустрічається рухома висхідна кишка, що виникає внаслідок неповної фіксації брижі або при неповноцінною брижі, що може викликати заворот кишок.

Поперечна ободова кишка починається від печінкового вигину (правий вигин ободової кишки) і доходить до селезінкової вигину. Зовні нагадує невелику петлю, вище або нижче пупка в проекції на передню черевну стінку. Іноді її розташування змінюється, і вона може опускатися нижче - в порожнину малого таза. Нижній край цього відділу кишечника пов'язаний з великою кривизною шлунка за допомогою шлунково-ободової зв'язки. званої ще більшим сальником. Поперечна ободова кишка покрита очеревиною повністю, тобто має мезаколон (власну брижі).

У місці, де сальник прикріплюється до стінки кишки, не проходять судини, тому в цьому місці її перетинання при оперативному втручанні буде майже безкровним і ефективним.
Спадний відділ кишки починається від селезінкової вигину і продовжується до входу в порожнину таза. Фіксований за допомогою очеревини до задньої черевної стінки.
Наступний відділ, сигмовиднакишка, починається від входу в порожнину таза і закінчується на рівні ΙΙΙ крижового хребця, тобто початку прямої кишки.
Цей відділ кишечника також повністю покритий очеревиною і має свою брижі.

Сигмовидний відділ кишечника має найбільш коливається довжину: від 12 до 75 см.

Протягом всієї ободової кишки є жирові підвіски, наповнені жировою тканиною. Судини, що несуть кров до цих жировим підвісок, проходять через м'язовий шар кишки, тому в літньому віці в цих місцях часто виникають дивертикули кишечника.

Виділяють три головні функції даного відділу кишечника: рухова (моторна), всмоктувальна, видільна.

У ободової кишці відбувається всмоктування рідкої частини хімусу, рециркуляція компонентів їжі, формування твердих калових мас і їх виведення.
За добу в ободову кишку надходить до 1,5 літра рідкого хімусу, при цьому виводиться у вигляді калових мас майже в 10 разів менше. Вміст кишечника стає більш щільним, тому що всмоктуються вода і електроліти (кальцій, магній, калій, натрій).

Крім цього, ободова кишка забезпечує всмоктування амінокислот, вітамінів (головним чином, жиророзчинних), жирних кислот і глюкози.
Травні залози виділяють в порожнину кишечника ферменти, солі важких металів, холестерин, також в цьому відділі кишечника розщеплюється клітковина.
Пектинові волокна розщеплюється повністю, целюлоза - частково, а лігнін зовсім ферментує.

Велику роль в травленні відіграє мікрофлора кишечника, яка складається з 400 і більше видів аеробних і анаеробних бактерій. Нормальним вважається переважання анаеробної флори. Це лактобацили і бактероїди.

Анаеробів в 1000 разів більше, ніж аеробних бактерій. Біля однієї третини з сухого залишку калових мас складається з бактерій. Це необхідно пам'ятати при операціях на шлунково-кишковому тракті або при кишкової непрохідності (паралітичної). У ці періоди послаблюється захисний бар'єр кишечника, мікроорганізми і токсини легко можуть проникнути в кров'яне русло і черевну порожнину, тому кишечник в цьому випадку є джерелом серйозної інфекції.

У нормі флора кишечника забезпечує синтез вітамінів (К, С, В), сприяє фізіологічної ферментації їжі і обумовлює захисну функцію з боку кишечника.

часті захворювання

Число людей, у яких зустрічаються захворювання ободової кишки запального і пухлинного характеру зростає. Це можна пояснити такими факторами:

Часто зустрічаються такі захворювання як дискінезія ободової кишки, рак і дивертикулез ободової кишки. Багато симптоми захворювань ободової кишки порушують обмінні процеси в організмі, клінічно виглядають так:

1. Больовий синдром (в животі і області заднього проходу).
2. Слиз і гній з заднього проходу.
3. У калі кров'янисті домішки або виражене кишкова кровотеча.
4. Хворого турбують запори.
5. Анемія.
6. Метеоризм (здуття) кишечника.
7. Непрохідність на рівні товстого кишечника.
8. Тенезми - позиви на випорожнення кишечника (хворобливі).
9. Розрідження стільця.
10. Хворий іноді не може стримувати гази і кал.

Як видно, симптоми переважно загального характеру, але специфічні для захворювання ободової кишки.

Небезпечно несвоєчасне звернення хворого до фахівця при таких серйозних захворюваннях як рак ободової кишки, який може спричинити за собою тяжкі ускладнення і летальний результат. Симптоми цього захворювання наступні: порушення нормального режиму спорожнення кишечника через збій моторної функції кишки, проноси і запори, біль в животі, порушення загального стану і самопочуття хворого, поява в калових масах патологічних домішок (кров, слиз), що відчувається при пальпаторно дослідженні пухлина в черевній порожнині.

Рак ободової кишки часто симулює інші захворювання в залежності від місця локалізації: апендицит, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, холецистит, аднексит. Для цих захворювань характерні схожі симптоми.

Будь-які симптоми, характерні для раку ободової кишки, можуть супроводжувати і інші захворювання. Такі хворі госпіталізуються в стаціонар загальної хірургії з діагнозом кишкової непрохідності. У 35% випадків пацієнт надходить в інфекційне або терапевтичне відділення з діагнозом анемії неясного походження або дизентерія. Це підвищує відсоток діагностичних помилок при виявленні раку ободової кишки. Правильному встановленню діагнозу допоможе рентгенологічне і ендоскопічне дослідження кишечника. Важливим з боку лікаря є і пальпаторне обстеження пацієнта, це допоможе дізнатися локалізацію, розміри пухлини, її консистенцію. Вважається, що рак кишечника більш ніж в половині випадків доступний пальпації.

Найбільш частою патологією ободової кишки є дискінезія, або синдром роздратованого кишечника.

Дискінезія кишечника є порушенням його моторної функції, без змін органічних властивостей. Такі порушення викликає неправильна дієта, спадкові чинники, запори, захворювання органів ендокринної системи. У дітей симптоми дискінезії виникають при ранньому перекладі на штучне вигодовування, при схильності до харчової алергії, перенесених в дитинстві гострих кишкових інфекцій.

Дискінезія розвивається у людей, схильних до психоемоційного напруження, при спінальних порушеннях, ураженні центральної нервової системи, і застосуванні деяких медикаментів.

Симптоми цього захворювання різні, в залежності від типу дискінезії: гіпер- або гіпотонічного. Хворого можуть турбувати запори і проноси, іноді калові маси дратують кишечник, якщо їх кількість надмірне. Настає слабкість м'язових сфінктерів, може з'явитися каломазаніе. Через порушення функції, режим спорожнення кишечника, його діаметр поступово розширюється. Болі з'являються при тривалій затримці стільця, проходять після спорожнення.
Дискінезія піддається лікуванню дієтою, фізіотерапевтичними методами і призначенням медикаментозних препаратів.