Ободова кишка - анатомія людини - енциклопедії & словники

Ободова кишка (colon) оздоблює петлі тонкої кишки і підрозділяється на висхідну, поперечну, низхідну і сигмовидную.

Мал. 171.
Ободова, худа і клубова кишки
1 - великий сальник;
2 - поперечна ободова кишка;
3 - вільна стрічка ободової кишки;
4 - брижа поперечної ободової кишки;
5 - худа кишка;
6 - висхідна ободова кишка;
7 - сліпа кишка;
8 - сигмовидна ободова кишка;
9 - клубова кишка

Мал. 172.
Поперечна ободова кишка товстої кишки
1 - гаустри;
2 - сальникова стрічка;
3 - сальникові відростки;
4 - вільна стрічка ободової кишки;
5 - півмісяцеві складки ободової кишки;
6 - брижова стрічка

Висхідна ободова кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) є продовженням сліпої. Її задня поверхня не покрита очеревиною і розташовується на задній стінці живота справа. Довжина її варіюється від 12 (при високому положенні сліпої кишки) до 20 см. По передній поверхні проходить вільна стрічка ободової кишки (taenia libera) (рис. 170, 171, 172), по заднемедиальной - сальниковая стрічка (taenia omentalis) (рис. 170), а по не покритій очеревиною заднелатеральной - брижова стрічка (taenia mesocolica) (рис. 172). При переході в поперечну ободову кишку утворюється правий вигин ободової кишки (flexura coli dextra) (рис. 151, 159).

Поперечна ободова кишка (colon transversum) (рис. 151, 158, 171) починається в правому підребер'ї на рівні X реберного хряща. Її лівий і правий ділянки розташовуються поверхностнее висхідній і низхідній ободової кишок. Це найдовший відділ (50 см), що має власну брижі (mesocolon transversum) (рис. 171), прикрепляющуюся до брижових стрічці поперечної ободової кишки. По передній поверхні уздовж сальниковой стрічки проходить ободової-кишкова зв'язка (lig. Gastrocolicum). Опускаючись, зв'язка переходить в великий сальник (omentum majus), який прикриває поперечну ободову кишку спереду. Лівий вигин ободової кишки (flexura coli sinistra) (рис. 151, 159) розташовується в лівому підребер'ї, нижче і глибше правого. При переході в спадну ободову кишку утворюється гострий кут, фіксований диафрагмально-ободової-кишкової зв'язкою (lig. Phrenicocolicum).

Низхідна ободова кишка (colon descendens) (рис. 151) розташовується на задній стінці живота зліва. Її довжина становить 22 см, а діаметр зменшується в міру наближення до сигмоподібної ободової кишці.

Сигмовидная ободова кишка (colon sigmoideum) (рис. 151, 159, 171) залягає в лівій клубової ямці, опускається в порожнину малого таза і переходить в пряму кишку на рівні III крижового хребця. В середньому її довжина становить 55 см, але можливі суттєві індивідуальні коливання. Сигмовидная ободова кишка утворює дві петлі, одна з яких лежить на клубової м'язі, а інша - на великий поперекової м'язі. Величина сигмовидної петлі залежить від довжини кореня брижі сигмоподібної кишки (mesocolon sigmoideum) (рис. 159).

Ободова кишка, colon, за своїм становищем як би оздоблює розташовані в середині нижнього поверху черевної порожнини петлі тонкої кишки. Висхідна обо-дочно кишка знаходиться праворуч, попе-річкова - зверху, спадна - зліва, сигмовидная - зліва і частково знизу.

Висхідна ободова кишка. colon ascendens, починається від місця впадання в сліпу кишку клубової кишки, будучи продовженням сліпий. Відокремлена від сліпої кишки двома борозенками, які з-зауважують вуздечки ілеоцекального клапана. Своєю задньою, позбавленої брю-шини поверхнею примикає до задньої стінки живота, займаючи крайнє бічне положення праворуч. Починаючи-ється трохи нижче клубового гребеня, простуючи вертикально, распола-гается спочатку попереду квадратної м'язи попереку, далі попереду правої нирки і доходить до нижньої по-поверхні правої частки печінки; тут вигинається вліво і вентральную (впе-ред) і переходить в поперечну ободоч-ву кишку. Вигин називається правим вигином ободової кишки, flexura coli dextra, і в порівнянні з лівим вигином ободової кишки, flexura coli sinistra, є зазвичай більш пологим. Внаслідок того, що правий вигин на-правлю не тільки у фронтальній, але і в сагітальній площині, початкова частина поперечної ободової кишки лежить поверхностнее або попереду вос-ходить (це ж стосується і лівого через згину). Довжина висхідної ободової кишки досягає 20 см, але становище і довжина її досить мінливі: не-рідко при високому положенні сліпої кишки висхідна ободова кишка має довжину 12 см або навіть менше. Лепти на висхідної ободової кишці розташовані в наступній послідовності: на передній поверх-ності - вільна стрічка, tenia libera, на заднебоковой - сальниковая стрічка, tenia omentalis, і на заднемедиальной - брижова стрічка, tenia mesocolica.

Поперечна ободова кишка. colon transversum, починаючи-ється в правій підреберній області на рівні X реберного хряща від правого вигину ободової кишки, йде в не-скільки косому напрямку праворуч на-ліво і вгору в ліву подреберную об-ласть. Тут па рівні IX реберного хряща або восьмого міжребер'я вона у лівого вигину ободової кишки пере-ходить в спадну ободову кишку. Лівий ділянку поперечної ободової кишки лежить поверхност-неї (вентральнее) низхідній ободової кишки. Середня частина поперечної ободової кишки перетинає надчрев-ву область, утворюючи спрямований донизу вигин (провисає), так що зрост-дящая і спадна ободова кишка разом з поперечною напоми-нают букву М. Довжина поперечної ободової кишки досягає 50 см. Це са мий довгий відділ товстої кишки. Він розташований інтраперитонеально і має власну брижу, mesocolon transversum, що починається на за-днів стінці живота від пристеночной очеревини.

До передньої поверхні поперечної ободової кишки вздовж продовження заднебоковой сальниковой стрічки, tenia omentalis, прикріплюється шлунково-ободова зв'язка, lig. gastrocolicum, - частина великого сальника, omentum majus, що покриває всі відділи тонкої кишки. В результаті такого розташування поперечна ободова кишка, укрита сальником спереду, при розкритої порожнини живота не видно або тільки просвічує. Якщо відвернути сальник разом з фіксованою до його задньої поверхні поперечної ободової кишкою догори, можна побачити задню (дорсальну) її поверхню з розташованої на ній вільної стрічкою, tenia libera, і брижі поперечної ободової кишки, mesocolon transversum.

Лівий вигин ободової кишки, flexura coli sinistra, розташований в лівій підрив-Берні області, значно вище і глибше (дорсально), ніж правий, - негайно під нижнім полюсом селі-баньки. Лівий кінець поперечної ободової кишки утворює з початковим від-ділом низхідній ободової кишки гострий кут, вершина якого фікс-рована листком очеревини, спуску-ющимся від діафрагми (lig. Phrenicocolicum).

Низхідна ободова кишка. colon descendens, розташовується на задній стінці живота, займаючи тут крайнє ліве положення у боко-вої стінки. Починається вгорі від ле-вого вигину і опускається по задній стінці живота; своєї задньої, позбавлений-ної очеревинної покриву поверхно-стю лежить попереду латерального ділянки лівої нирки і квадратної м'язи попереку і доходить до рівня лівого клубового гребеня; тут пе-реходит в наступний відділ товстої кишки - сигмовидную кишку. Нісх-дящая ободова кишка розташовуючись-ється латеральнее від серединної плоско-сті живота, ніж висхідна. Довжина її більше, ніж висхідній, і досягає 22-23 см. Діаметр кишки попе-щих відділів товстої кишки і на рівні переходу в сигмовидную кишку дорівнює 4 см. Кількість гаустр і їх глибина зменшуються; розташування м'язових стрічок, положення очеревини і сальникових відростків таке ж, як і на висхідної ободової кишці.

Сигмовидная ободова кишка. colon sigmoideum, рас-покладена в лівій клубової ямці. Починається зверху і латерально на рівні заднього краю подвздошного гребеня. Утворивши дві петлі, з кото-яких одна, проксимальна, розташована на клубової м'язі, випу-клой частиною звернена донизу, а інша, дистальна, розташована на біль-шою поперекової м'язі, звернена догори, сигмовидная ободова кишка направляється вправо (медіально) і вниз, перегинається через прикордонну лінію і вступає в порожнину малого таза, де на рівні III крижового по-дзвінка переходить в пряму кишку. Довжина сигмовидної ободової кишки в середньому 54-55 см, вона схильна до значних індивідуальних колі-баніям (від 15 до 67 см); діаметр її близько 4 см. Сигмовидная ободова кишка розташована інтраперітоне-ально і має брижі.

У будові стінок сліпий і ободоч-ної кишок є свої особливості. Повністю з трьох шарів - очеревини, м'язової і слизової оболонок - з-стоять лише ті відділи товстої кишки, які знаходяться внутрибрюшинно, а саме: сліпа, поперечна ободова, сигмовидна ободова і верх-ня третину прямої кишки; висхідна ободова кишка і спадна ободова кишка (в деяких випадках і сліпа кишка) мають очеревинної по-кров на трьох сторонах: латеральної, передній і медіальної.

Ділянка задньої стінки висхідної ободової і низхідній ободової кишки на ширину 2-3 см позбавлений серозної оболонки; брижових частини товстої кишки - поперечна і сигма-видна ободової - мають по лінії прикріплення брижі вузьку, чи-шенную очеревини смугу. У місцях розташування борозен на ободової кишці серозна оболонка слід по стінці за поглибленням.

У рідкісних випадках нижні відділи висхідній і низхідній ободової кишки можуть бути покриті серозною оболонкою з усіх боків і навіть утворювати брижі.

М'язова оболонка, tunica muscularis, на всьому протязі товстої кишки утворює два шари - зовнішній поздовжній шар, stratum longitudinale, і внутрішній круговий, циркулярний шар, stratum circulare. Поздовжній шар на більшій частині протягу зібраний в стрічки. Червоподібний відросток має суцільний двох-шаровий м'язовий покрив, який розвинений слабкіше, ніж в інших відділах.

Слизова оболонка, tunica mucosa, со-стоїть з епітеліального покриву з підстильної його базальної мембра-ної, власної сполучнотканинної-ної прошарком і м'язової пластин-кою слизової оболонки, lamina muscularis mucosae, під якою лежить підслизова основа, tela submucosa.

Епітелій слизової оболонки з-стоїть з циліндричних клітин з великою кількістю келихоподібних. Слизова оболонка товстої кишки містить кишкові залози, glandulae intestinales, але позбавлена ​​ворсинок. На всьому протязі слизової оболонки розташовані поодинокі лімфатіче-ські фолікули, folliculi lymphatici solitarii. Відповідно розташуванню по-перцевих борозен слизова оболонка утворює півмісяцеві складки ободової кишки, plicae semilunares coli.

У місця впадання клубової кишки в товсту - илеоцекального від-верстия, ostium ileocecale, є дві постійні складки стінки кишки, головним чином з кругового мишеч-ного шару. Вони утворюють ілеоцекальний клапан, valva ileocecalis. Краї отвору зрощені і тривають у вигляді вуздечки ілеоце-кального клапана, frenulum valvae ileocecalis, розташованої на кордоні сле-співай і висхідної ободової кишки. У підставі заслінки кругової м'язовий шар більш розвинений, утворюючи свого роду жом.

Слизова оболонка червоподібного відростка характеризується великою кількістю лімфоїдної тканини, що утворює по-шануй суцільний шар у вигляді групових лімфатичних фолікулів червоподібного відростка, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.