Нормальна мікрофлора

В наш час вже не викликає сумнівів найважливіша роль нормальної мікрофлори в підтриманні життєдіяльності організму. Фактично, сукупність мікроорганізмів, що населяють слизові оболонки і шкіру, розглядається як додатковий орган, що виконує свої власні, незамінні функції.

При цьому важить даний «орган» близько двох кілограмів і налічує близько 10 14 клітин мікроорганізмів. Це в десять-двадцять разів більше кількості клітин організму самої людини.

Сукупність усіх популяцій мікроорганізмів, що знаходяться в окремих органах і системах, що підтримує біохімічне, метаболічний і імунологічне рівновагу, необхідне для збереження здоров'я людини, називають нормофлори.

Значна частина (понад 60%) мікрофлори заселяє різні відділи шлунково-кишкового тракту. Приблизно 15-16% мікроорганізмів припадає на ротоглотку. Піхву - 9%, урогенітальний тракт - 2%; інше - шкірні покриви (12%).

Шлунково-кишковий тракт людини в нормі населений величезною кількістю мікроорганізмів.

Концентрація мікробних клітин, їх склад і співвідношення змінюється в залежності від відділу кишечника.

У здорових людей в дванадцятипалій кишці кількість бактерій становить не більше 10 4 -10 5 КУО (колонієутворюючих одиниць - тобто живих мікроорганізмів) на мл вмісту. Видовий склад бактерій: лактобактерії, біфідобактерії, бактероїди, ентерококи, дріжджоподібні гриби і ін. З прийомом їжі кількість бактерій може значно збільшуватися, але в короткий термін їх кількість повертається до початкового рівня.
У верхніх відділах тонкої кишки мікроорганізми визначаються в невеликій кількості, не більше 10 4 -10 5 КУО / мл вмісту, в клубової кишці сукупна кількість мікроорганізмів становить до 10 8 КУО / мл хімусу.
У товстій кишці у здорової людини кількість мікроорганізмів становить 10 11 -10 12 КУО / г фекалій. Переважають анаеробні види бактерій (90-95% всього складу): біфідобактерії, бактероїди, лактобактерії, вейлонелли, пептострептококки, клостридії. Близько 5-10% мікрофлори товстого кишечника представлена ​​аеробами: кишковою паличкою, лактозонегативні ентеробактеріями (протей, ентеробактерій, цитробактер, серрація і ін.), Ентерококами (фекальні стрептококи), стафілококами, дріжджоподібними грибами.

Вся мікрофлора кишечника підрозділяється на:
- облигатную (головна мікрофлора);
- необов'язкової частин складаються (умовнопатогенна і сапрофітна мікрофлора);

Біфідобактерії є найбільш значущими представниками облігатних бактерій в кишечнику дітей і дорослих. Це анаероби, вони не утворюють спор і морфологічно являють собою великі грампозитивні палички рівною або злегка зігнутої форми. Кінці паличок у більшості біфідобактерії роздвоєні, але можуть бути також витонченими або потовщеними у вигляді кулястих здуття.

Велика частина популяції біфідобактерій розташовується в товстій кишці, будучи її основний пристеночной і просветной мікрофлорою. Біфідобактерії присутні в кишечнику протягом усього життя людини, у дітей вони становлять від 90 до 98% всіх мікроорганізмів кишечника в залежності від віку.

Домінуюче становище в мікробному пейзажі кишечника у здорових новонароджених дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, бифидофлора починає займати до 5-20-го дня після народження. Серед різних видів біфідобактерії у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, переважають Bifidobacterium bifidum.
Іншим представником облігатно мікрофлори гастроинтестинального тракту є лактобактерії. що представляють собою грампозитивні палички з вираженим поліморфізмом, розташовані ланцюжками або поодинці, неспорообразующие.
Лактофлора заселяє організм новонародженої дитини в ранньому післяпологовому періоді. Середовищем існування лактобацил є різні відділи шлунково-кишкового тракту, починаючи з порожнини рота і закінчуючи товстою кишкою, де вони підтримують рН на рівні 5,5-5,6. ЛАКТОФЛОР вдається виявити в молоці людини і тварин. Лактобактерії в процесі життєдіяльності вступають в складну взаємодію з іншими мікроорганізмами, в результаті чого придушуються гнильні і гноєтворні умовно патогенні мікроорганізми, в першу чергу протеї, а також збудники гострих кишкових інфекцій.

В процесі нормального метаболізму вони здатні утворювати молочну кислоту, перекис водню, продукувати лізоцим, інші речовини з антибіотичну активність: реутерін, плантаріцін, лактоцідін, лактолин. У шлунку і тонкій кишці лактобацили в кооперації з організмом господаря є основним мікробіологічними ланкою формування колонізаційної резистентності.
Поряд з біфідо-і лактобактеріями групу нормальних кислотоутворювачами, тобто бактерій, що виробляють органічні кислоти, складають анаеробні пропіонобактеріі. Знижуючи рН навколишнього середовища, пропіонобактеріі проявляють антагоністичні властивості по відношенню до патогенних і умовно патогенних бактерій.
До представників облігатної мікрофлори кишечника також відносяться ешерихії (кишкові палички).

Екологічна ніша в здоровому організмі - товста кишка і дистальні відділи тонкої кишки. Виявлено, що ешерихії сприяють гідролізу лактози; беруть участь в продукції вітамінів, в першу чергу вітаміну К, групи В; виробляють коліціни - антибіотикоподібні речовини, які гальмують зростання ентеропатогенних кишкових паличок; стимулюють антитілоутворення.
Бактероїди є анаеробними неспороутворюючих мікроорганізмами. Роль бактероидов до кінця не з'ясована, але встановлено, що вони беруть участь в травленні, розщеплюють жовчні кислоти, беруть участь в процесах ліпідного обміну.
Пептострептококи є неферментуючі грампозитивні анаеробні стрептококи. У процесі життєдіяльності вони утворюють водень, який в кишечнику перетворюється в перекис водню, що сприяє підтримці рН 5,5 і нижче, беруть участь в протеолизе молочних білків, ферментації вуглеводів. Чи не мають гемолітичними властивостями. Еконіші - товстий кишечник.
Ентерококи в нормі не повинні перевищувати загальну кількість кишкових паличок. Ентерококи здійснюють метаболізм бродильного типу, зброджують різноманітні вуглеводи з утворенням в основному молочної кислоти, але не газу. У деяких випадках відновлюють нітрат, зазвичай зброджують лактозу.
Факультативна мікрофлора кишечника представлена ​​пептококи, стафілококами, стрептококами, бацилами, дріжджовими і дріжджоподібними грибами.
Пептококи (анаеробні коки) метаболизируют пептони і амінокислоти з утворенням жирних кислот, виробляють сірководень, оцтову, молочну, лимонну, ізовалеріанову і інші кислоти.
Стафілококи - негемолітичні (епідермальні, сапрофітіруют) - входять до групи сапрофитной мікрофлори, що потрапляє в організм з об'єктів навколишнього середовища. Зазвичай відновлюють нітрат до нітриту.
Стрептококи. Непатогенні кишкові стрептококи мають антагоністичну активність по відношенню до хвороботворних мікроорганізмів. Стрептококи утворюють в основному лактат, але не газ.
Бацили в кишечнику можуть бути представлені аеробних і анаеробних видами мікроорганізмів. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - аеробні спороутворюючі бактерії; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - анаеробні. Найбільший інтерес представляють анаеробні спороутворюючі бактерії C.difficile. З вуглеводів або пептона вони утворюють суміш органічних кислот і спиртів.
Дріжджі і деякі дріжджоподібні гриби відносять до сапрофитной мікрофлорі. Дріжджоподібні гриби роду Candida, найчастіше за все C.albicans і C.steleatoidea, є умовно патогенними мікроорганізмами. Вони можуть зустрічатися у всіх порожнинних органах травної системи і вульвовагинальной області.
Умовно патогенні ентеробактерії включають представників сімейства Enterobacteriacae (кишкових бактерій): клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактери, серрація і ін.
Фузобактеріі - грамнегативні, неспорообразующие, поліморфні паличкоподібні бактерії, представники анаеробної мікрофлори товстої кишки. Їх значення в мікробіоценозе вивчено недостатньо.
Неферментуючі грамнегативні палички найчастіше виявляються як транзиторна мікрофлора, тому що бактерії даної групи відносяться до вільно живуть і легко потрапляють в кишечник з навколишнього середовища.

ЯКІСНИЙ І КІЛЬКІСНИЙ СКЛАД ОСНОВНИЙ
МІКРОФЛОРИ товстого кишечника У ЗДОРОВИХ ЛЮДЕЙ
(КУО / г фекалій)