Невідкладні стани в ендокринології - студопедія

1. Викликати лікаря. 2. Якщо анафілактичний шок розвинувся на внутрішньовенне введення лікарського препарату. - припинити введення препарату, зберегти венозний доступ; - надати стійке бічне положення, вийняти зубні протези; - підняти ніжний кінець ліжка; - дати 100% зволожений кисень. - виміряти артеріальний тиск, підрахувати ЧСС, ЧДД.

Для визначення подальшої тактики надання лікарської допомоги. Зниження дози алергену. Профілактика асфіксії. Поліпшення кровопостачання мозку. Зниження гіпоксії. Контроль стану.

3. При внутрішньом'язовому введенні препарату: - припинити введення препарату; - покласти міхур з льодом на місце ін'єкції; - забезпечити внутрішньовенний доступ; - повторити етапи стандарту для внутрішньовенного введення.

Уповільнення всмоктування апарату.

Підготувати до приходу лікаря: систему для внутрішнього вливання, шприци та голки для в / м і п / к ін'єкцій, джгут, апарат ШВЛ, набір для інтубації трахеї, мішок Амбу.

Ввести за призначенням лікаря:

0,3-0,5 мл 0,1% -ного розчину адреналіну внутрішньовенно, при неможливості внутрішньовенного введення - в судини мови;

60-90 мг преднізолону внутрішньовенно;

для стабілізації артеріального тиску можна ввести 1 мл 1% розчину мезатону в / м або 200 мг (5 мл) допаміну;

після стабілізації артеріального тиску ввести 1 мл 0,1% розчину тавегіл або 1 мл 1% розчину димедролу в / в або в / м;

при бронхоспазмі ввести 10-20 мл 2,4% розчину еуфіліну в / в;

якщо шок розвинувся на пеніцилін - 1 000 000 ОД пеніцилінази в / м;

при наявності набрякового синдрому - 2-4 мл лазиксу в / в.

При необхідності провести серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Після стабілізації артеріального тиску пацієнт госпіталізується-ється в реанімаційне відділення. Після виписки зі стаціонару необхідно спостереження алерголога

Тиреотоксичний криз - важке, загрозливе життю ускладнення дифузного токсичного зобу, що протікає з резчайшим загостренням всіх симптомів тиреотоксикозу.

Причини. операції на щитовидній залозі або інші оперативні втручання (тонзилектомії, холецистектомія, екстракція зуба), психічні травми, груба пальпація щитовидної залози, токсикоз вагітних, різка відміна антитиреоїдних засобів, вперше виявлений зоб.

Клініка. початок гостре, симптоми розвиваються швидко. З'являється раптова м'язова слабкість (не може встати), тремор повік, пальців рук, різке збудження (по типу гострого психозу з маренням і галюцинаціями), посилюється занепокоєння. Пацієнт відчуває страх смерті, ядуха, біль в області серця ішемічного характеру, серцебиття, головний біль. Температура тіла підвищується до 39 - 40 градусів. Шкіра гаряча на дотик, гіперемована, профузний піт, турбує спрага, осиплість голосу. Задишка, тахікардія до 150 ударів в хвилину, може бути аритмія, серцево-судинна недостатність, падіння артеріального тиску. З'являється сплутаність свідомості, біль в животі, блювота, пронос. Смерть настає від гіповолемічного шоку, серцевої недостатності.

Невідкладна допомога спрямована на:

1. Зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові.

2.Купірованіе недостатності надниркових залоз.

3.Борьба з зневодненням, усунення серцево-судинних і нервових порушень.