несвідомий стан

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СТАН - стан глибокого потьмарення свідомості або його повне виключення. Несвідомий стан може виникати при різних по етіології і патогенезу патологічних станах і характеризується відчуженістю від навколишнього з подальшою амнезією і відсутністю будь-яких проявів психічної активності. У деяких випадках при несвідомому стані зберігаються елементарні рефлекторні акти, наприклад, захисні при больових подразненнях. Для несвідомого стану характерна амимия, байдуже вираз обличчя, відсутність реакцій на звукові, світлові, тактильні подразники, повна пасивність, знерухомлених хворого або хаотичне збудження в межах ліжка.

В основі несвідомого стану лежить дисфункція різних відділів головного мозку і перш за все глибоке гальмування його кори, які можуть бути обумовлені порушенням харчування головного мозку, гіпоксією, різко вираженою гіпертензією, порушенням функцій ретикулярної формації. Така дисфункція головного мозку може розвинутися у зв'язку з патологічними процесами, наприклад, при функціональних порушеннях мозкового кровообігу, при крововиливах, тромбозах і емболії судин головного мозку відповідної локалізації, при пухлинах мозку, при деяких епілептичних і епілептиформних розладах (генералізовані напади, постприпадочной стану, малі припадки), еклампсії, нарколепсії, а також в результаті різних зовнішніх впливів, травматичних уражень головного мозку (в їх початковій ста ії), введення отрут, дії високої або низької температури, електро-травми, підвищеного або пониженого атмосферного тиску і т. д.

Несвідомий стан наступає в одних випадках раптово, наприклад, при непритомності або гострих екзогенних впливах, в інших же являє собою завершення поступово наростаючого комплексу симптомів - ланцюгову па-токінетнческую реакцію (наприклад, від оглушення до сопору і комі). За своєю тривалістю несвідомий стан може бути короткочасним, швидко проходять, навіть протягом декількох секунд (наприклад, при легкому струсі мозку, при малих епілептичних припадках), або тривалим, до декількох днів або тижнів (наприклад, при інфекційних захворюваннях, отруєннях, важких травмах ). Наслідком несвідомого стану є амнезія не тільки періоду несвідомого стану, але іноді ретро- і анте-роградная (див. Амнезія).

У судово-психіатричній практиці стан пацієнта кваліфікується як несвідоме в разі сопорозного або коматозного стану або тимчасової втрати свідомості (див.).

Велика і різноманітна група питань судово-медичної практики пов'язана з експертною оцінкою несвідомого стану. При цьому воно може бути або клінічним синдромом, властивим різним видам впливу на організм, або основним елементом безпорадності, або, нарешті, умовою, що визначає можливість злочинного посягання на особу, яка перебуває в несвідомому стані. Раптова втрата свідомості може призвести до нещасних випадків, наприклад, отримання опіків, втоплення і т. Д. У процесі судово-медичної і судово-психіатричної експертиз бувають заяви потерпілих про нібито наступала у них втрати свідомості в зв'язку з отриманою травмою або будь-якими іншими причинами. Це відбувається з метою аггравации пошкодження. У цих випадках експерт може прийти до висновку про те, що дійсно було несвідомий стан тільки при ретроспективному встановленні клінічних ознак несвідомого стану, для чого необхідні поряд з обстеженням випробовуваних відповідні дані, що містяться в слідчих матеріалах. Зазначені обставини експертної практики, як і клінічні особливості несвідомого стану, роблять необхідним в ряді випадків для його встановлення та оцінки проведення комплексної експертизи за участю судових медиків і судових психіатрів (див. Експертиза. Судебнопсіхіатріческая).

Д. Р. Лунц; В. М. Смольянинов (суд.).