Неревматичний кардит - у дітей, лікування

Кардит - запалення оболонок серця різної локалізації та етіології. Захворювання може вражати епікардом, ендокард, міокард, а також так звану околосердечную сумку - перикард. В даний час використовується загальний термін «кардит», так як захворювання може одночасно вражати кілька оболонок серця.

Кардит: етіологія і патогенез захворювання

Провідна роль у розвитку кардитів належить інфекційним агентам (вірусні кардити, що провокуються ентеровірусами Коксакі, вірусом простого герпесу, ЕСНО, цитомегаловірусом, вірусом краснухи, поліомієліту, аденовірусами). Також причинами виникнення кардита стають бактеріальні, паразитарні, грибкові інфекції, алергічні реакції. Виділяють кардит идиопатического характеру при невстановлених причини розвитку запального процесу.

Патогенез кардитів розглядається таким чином: збудник потрапляє безпосередньо в тканини серця (ендокардит, міокард, епікардом і околосердечную сумку - перикард), проникаючи в міоцити (особливий тип клітин, що становить основу м'язової тканини), де відбувається його реплікація, а саме, відтворення збудників переважно за рахунок білкових структур клітини, що істотно порушує функціонування клітин-господарів. У відповідь на інфекційне ураження підвищується вироблення інтерферону в організмі, який перешкоджає подальшому ураженню тканин серця. Затяжна реакція організму на впровадження збудника в тканини серця спостерігається вкрай рідко. У таких випадках мова йде про латентної, персистуючої інвазії. Як правило, збудник блокується і виводиться незабаром. Під час реабілітаційного періоду в уражених тканинах спостерігається активний синтез колагену, який, ущільнюючи і перетворюючись в фіброзну тканину, заміщає осередки некрозу.

Неревматичний кардит: класифікація, диференціація

Неревматичний кардит - запалення оболонок серця, обумовлене різними факторами, за винятком ревматизму та інших системних захворювань.

Ревматизм - системний запальний процес з основним осередком локалізації в оболонках серця. Ревмокардит - основний прояв ревматичного процесу в організмі.

Неревматичних кардити діагностуються у пацієнтів всіх вікових груп і статевої приналежності. Однак частіше кардити діагностуються в ранньому віці. Хлопчики більшою мірою схильні до ризику розвитку кардиту.

У сучасній медичній практиці передбачається класифікація неревматичних кардитів по періоду виникнення, типу збудника, ступеня тяжкості, характеру течії, результату.

За періодом виникнення розрізняють вроджені та набуті кардити. Вроджені кардити є наслідком перенесеної матір'ю вірусної або бактеріальної інфекції. Ранні вроджені кардити є результатом перенесеного захворювання на 4-7 тижнях вагітності. Пізній вроджений кардит розвивається в результаті перенесених інфекцій в третьому триместрі вагітності. Придбані кардити у дитини зустрічаються вкрай рідко і є наслідком перенесеної гострої інфекції (сепсис, грип, пневмонія).

За типом перебігу кардити розрізняють:

Гострий - тривалість запального процесу до 3 місяців;
Підгострий - тривалість кардита до 18 місяців;
Хронічний - тривалістю понад 18 місяців.

При діагностиці кардит у дітей необхідно диференціювати з мітральнимстенозом, вродженим пороком серця, пухлинними процесами в серці, ревматизмом, аритміями екстракардіальні походження.

Кардит у дітей: ризики та ускладнення

Результат кардита у дітей залежить від багатьох факторів, серед яких виділяють спадкову схильність, загальний стан організму, вік дитини до початку захворювання, стан імунітету, своєчасність і ефективність підібраною терапії.

Можливими наслідками кардитів є:

Повне одужання, про який можна судити після закінчення 12-18 місяців з початку захворювання. При хронічному і підгострому перебігу кардитів повне одужання, як правило, не наступає;
Аритмія - ускладнення при кардиті у дітей, що характеризується стійким порушенням серцевих ритмів. Нерідко дане ускладнення є причиною смерті дітей при хронічних формах кардитів;
Кардіосклероз і гіпертрофія міокарда - при таких ускладненнях кардити у дітей характеризуються більш важким перебігом, нерідко з летальним результатом;
Легенева гіпертензія - зміна судин басейну легеневої артерії стійкого характеру, що погіршує прогноз захворювання.

Кардит: симптоми різних типів

При кардиті симптоми будуть залежати від етіології захворювання, часу його виникнення і форми.

При придбаному гострому і підгострому кардиті симптоми спочатку можуть мати екстракардіальні характер (не обумовлені порушенням функції серця), до яких відносяться:

Знижений апетит;
Млявість, швидка стомлюваність, дратівливість;
Нудота блювота.

Симптоматичний комплекс кардитів може бути доповнений ознаками інфекції, що викликала захворювання: почервоніння шкіри і висипання, орхіт, міалгія. В ході розвитку патології кардита, симптоми доповнюються ознаками серцевої недостатності (задишка, тахікардія, аритмія). У дітей в ранньому віці з'являється занепокоєння, кашель. Біль в області серця, про яку дитина ще не може повідомити, визначається по реакції дитини на рухи його тіла (дитина рефлекторно уникає різких рухів, плаче при рухах), а також по поверхневому диханню (рух грудної клітини при вдиху викликає хворобливі відчуття, що провокує дитини істотно обмежити глибину вдиху). При хронічному кардиті симптоми можуть довгий час не проявлятися. Клінічна картина доповнюється задушливим кашлем, що посилюється в положенні лежачи, багряним ціанозом щік, губ, долонь, нігтів.

Кардит: лікування захворювання

При кардиті лікування вимагає комплексного підходу. Його тактика залежатиме від причин розвитку кардиту, давності захворювання, характеру перебігу кардиту. При гострому кардиті лікування необхідно проводити в умовах стаціонару. При ремісії кардита лікування проводиться амбулаторно. Основними медикаментозними препаратами, застосовуваними в лікуванні кардитів, є серцеві глікозиди, сечогінні засоби, гормональні препарати. При гострому перебігу кардиту хворим показаний суворий постільний режим, обмеження рідини, що вживається (її кількість повинна бути менше сечі), повноцінний раціон з обмеженням солі і збільшенням частки продуктів, що містять калій (картопля, родзинки, курага).

Часто застосовується лікувальна фізкультура, в періоди ремісії, навпаки, фізичні навантаження протипоказані (рекомендується звільнення від фізкультури в школі, додатковий вихідний день).

Після перенесеного кардиту протипоказано проведення профілактичних щеплень в перші 3 - 5 років. При своєчасній діагностиці і правильній тактиці лікування кардитів прогноз сприятливий.

Чи знаєте ви, що:

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.

Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.

Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.