непереносимість алкоголю

Алкогольна непереносимість. або вроджена алкогольна непереносимість, непереносимість алкоголю, интолерантность до алкоголю, алкоголь флаш-синдром, Alcohol flush reaction, Asian Flush. Asian Glow, Asian Red - все це терміни одного захворювання. Вроджена непереносимість алкоголю (ВНА) - генетичне захворювання, в основі якого лежить порушення розщеплення ацетальдегіду з - за недостатності спеціального ферменту ацетальдегіддегідрогенази, або ALDH2. В результаті цього процесу ацетальдегід накопичується в організмі, викликаючи відповідні реакції у людини.

Не варто плутати алкогольну непереносимість з алергією на алкоголь. У людини, схильного до алергії, може виникнути алергічна реакція на деякі компоненти алкогольного напою: хміль, солод, консерванти, пестициди, полісахариди, ароматизатори. Не варто забувати, що, наприклад, пиво містить ячмінь, на клейковину якого у багатьох людей буває алергія.

Генетичні аспекти алкогольної непереносимості

Вчені з'ясували, що алкогольна непереносимість може бути викликана двома генетичними проблемами.

Міссенс мутації, тобто генетичний поліморфізм в гені, який кодує ALDH2 ацетальдегиддегидрогеназу.

Мутація в гені, що кодує ADH1B алкогольдегідрогеназу, фермент, який розщеплює етанол до ацетальдегіду.

У здорової людини алкоголь, потрапляючи в кров, розщеплюється до ацетальдегіду, який повільно перетравлюється відповідними ферментами. У людей з вродженою непереносимістю алкоголю фермент ALDH2 (ацетальдегіддегідрогенази) неактивний, в той час як ADH1B (алкогольдегидрогеназа) навпаки надмірно виробляється.

В результаті цих процесів, етанол практично миттєво перетворюється в ацетальдегід, і в цьому стані тривалий час циркулює в крові людини. Поступово, ацетальдегід, який за своєю суттю є токсичним отрутою, накопичується в організмі і призводить до серйозних порушень аж до летального результату.

Епідеміологія алкогольної непереносимості

За статистикою самої страждає нацією від вродженої алкогольної непереносимості є східні народи: китайці, японці і корейці. В даних країнах відсоток ВНА досягає 70%. В Європі ж дана патологія зустрічається всього у 5-7% людей.

!ВНА виявляється дуже стійкою і передається з покоління в покоління не залежно від етнічної приналежності обох батьків!

!Люди, які страждають придбаної алкогольної непереносимістю, в обов'язковому порядку передають це захворювання своїм нащадкам, для яких воно стане вже ВНА!

Класифікація алкогольної непереносимості. \

Вроджена алкогольна непереносимість, ВНА.

Придбана алкогольна непереносимість, ПНА - набуте захворювання, в результаті якого у людини розвивається непереносимість до самого алкоголю, а не до його компонентів, як у випадку з алергією на алкоголь. Причиною даного стану можуть бути різні ураження печінки, травми головного мозку, психічні розлади. Також ПНА спостерігається при лімфомі Ходжкіна, при прийомі деяких медикаментів: антибіотиків, протигрибкових засобів.

Непереносимість алкоголю при IIIстадіі алкоголізму - це стан розвивається у людей, раніше добре переносили алкоголь. Навіть при попаданні найменшого кількості алкоголю в організм у людини починається відторгнення, можуть почати відмовляти деякі органи і системи.

Патологія розвитку клінічних синдромів при алкогольної непереносимості

Самим патогномонічним ознакою алкогольної непереносимості є різке почервоніння шкірних покривів. Саме через це синдрому НА називають ще флаш-синдромом, в перекладі з латинської flush означає рум'янець, прилив крові.

Почервоніння шкіри розвивається практично миттєво, одразу ж після прийому незначної дози алкоголю. Дані симптоми можуть розвиватися і у дітей у відповідь на прийом деяких лікарських препаратів, що містять алкоголь.

В результаті порушення розщеплення етанолу відбувається накопичення в крові ацетальдегіду і при цьому сповільнюється процес його нейтралізації. Тобто відбувається швидке накопичення в крові токсичної отрути, яка викликає спочатку почервоніння шкіри обличчя, потім всього тіла. Якщо продовжити вживання алкоголю, то ацетальдегід продовжує впливати на інші системи: шлунково-кишковий тракт, легені, судинну систему, нервову систему.

Клінічні прояви алкогольної непереносимості

Почервоніння шкіри обличчя.

Не всі з цих ознак можуть проявитися в однієї людини. Інтенсивність клінічних проявів буде залежати від того, наскільки сильна недостатність ферментних систем, розчіплювати етанол і нейтралізують його продукти.

До того ж, клінічні симптоми будуть залежати від обсягу прийнятого алкоголю. Якщо після появи перших симптомів не припинити прийом подразника, то в тяжкому випадку може різко впасти тиск, людина впадає в кому, і може навіть наступити летальний результат. Крім коми, алкогольна непереносимість може протікати по типу набряку Квінке, анафілактичного шоку і бронхіальної астми.

Діагностика непереносимості алкоголю

На жаль, єдино достовірним ознакою алкогольної непереносимості є почервоніння шкіри, розвиток інших симптомів буде залежати від багатьох перерахованих вище факторів. Однак приєднання інших проявів не вказує зі 100% ймовірністю на розвиток НА. Саме тому для постановки остаточного діагнозу обов'язково проводять алергопроби.

При підозрі на ВНА проводять секвенування генів, що відповідають за роботу двох ферментів: ALDH2 і ADH1B. Так само вимірюють кількість ацетальдегіду в повітрі, що видихається і в крові під час прийому алкоголю.

За допомогою лабораторних методів визначають концентрацію в крові алкогольдегідрогенази і ацетальдегіддегідрогенази.

Лікування непереносимості алкоголю

Лікування непереносимості алкоголю полягає, як і при будь-харчової непереносимості. у виключенні етанолу.

Сучасна статистика доводить, що у людей з дефіцитом ALDH2, які продовжують вживати етанол, ризик розвитку раку стравоходу зростає в 10 разів!

Brooks PJ, Enoch M-A, Goldman D, Li T-K, Yokoyama A. «The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption». Public Library of Science Medicine 6 (3)