Нейропатія статевого (сороміцького) нерва в Житомирі, клініка урогінекології і нейроурології

Нейропатія статевого (сороміцького) нерва, також відома, як «пудендальная невралгія», «Синдром каналу статевого нерва», «Синдром каналу Алкок», «Синдром компресії статевого нерва», «Тунельна пудендопатія" - досить часте, але рідко діагностується захворювання.

Симптоми. біль в області промежини, статевих органів, заднього проходу. Як і всі види нейропатичного болю, цей біль характеризується відчуттям печіння, поколювання, «мурашок». Досить часто зустрічається відчуття чужорідного тіла в прямій кишці. піхву і / або сечівнику. На додаток до цих симптомів, можуть бути: нетримання сечі або калу, сексуальні дисфункції. Біль посилюється в положенні сидячи. У жінок симптоми невралгії статевого нерва включає в себе болю (печіння, свербіж, поколювання) в області клітора, лобка, вульви, нижньої 1/3 піхви і статевих губ. Шкіра в цих областях може бути гіперчутлива до дотику і натискання (гіперестезія і аллодінія).

Можливі симптоми також включають печіння, оніміння, підвищену чутливість, відчуття електричного струму або ножа, ниючі болі, відчуття грудки або стороннього тіла в піхві або прямій кишці, почуття перекручування або стискання, аномальні температурні відчуття, почуття "гарячої кочерги", запор, біль і утруднена дефекація, утруднення або печіння при сечовипусканні, біль при статевому акті, і сексуальна дисфункція - втрата чутливості клітора і / або передньої третини піхви.

Діагностичні критерії нейропатії статевого нерва:

• Біль (печіння, свербіж) в області трьох гілок статевого нерва (клітор, область заднього проходу, передодня піхви)
• Нейропатический характер болю (печіння, свербіж, поколювання, "мурашки", гіперчутливість або втрата чутливості)
• Ефект від блокади статевого нерва (зниження болю на 12 - 36 годин)
• Зниження швидкості кровотоку в статевий артерії, яке визначається під час ультразвукового допплерівського сканування. Оскільки статеве артерія проходить разом з статевим (сороміцькі) нервом в каналі Алкок, процеси, що призводять до компресії статевого нерва також призводять до здавлення статевої артерії.

Статевий (срамной) нерв виходить з спинного мозку на рівні 2,3,4-го крижовиххребців (S2-S4), залишає порожнину малого таза через велике сідничного отвір, а потім повертається в малий таз через грушоподібне отвір, під грушоподібної м'язом. Грушовидна м'яз може викликати компресію (здавлення) статевого (сороміцького) нерва при міофасциальний синдромі (piriformis syndrome).

У порожнині малого таза статевої нерв проходить через канал Алкок, де так само може здавлюватися сакроспінальна зв'язкою.

Далі, він ділиться на три гілки:

• ректальний нерв
• промежинний нерв
• кліторальний нерв

Саме тому, симптоми нейропатії статевого нерва проявляються в області заднього проходу. промежини і зовнішніх статевих органів.

Причини нейропатії статевого нерва:

• Акушерська нейропатія - пошкодження статевого нерва під час пологів, іноді разом з ним страждає обтураторних нерв
• Міофасциальний синдроми - гіпертонус грушоподібної м'язи може викликати компресію статевого нерва в foramen infrapiriformis. Крім того, здавлення статевого нерва може бути викликано спазмом внутрішньої запирательной м'язи або м'язи, що піднімає задній прохід.
• Травматична нейропатія - викликана хронічною травмою (їзда на велосипеді або коні) або переломом кісток тазу.
• Компресія статевого нерва в каналі Алкок

Діагностика нейропатії статевого нерва:

Діагноз ставиться на підставі так званих діагностичних критерій (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

• Локалізації болю (одна або більше гілок статевого нерва - частіше з одного боку)
• Характеру болю (печіння, «мурашки», поколювання, відчуття «удару струмом»)
• Посилення болю в положенні «сидячи»
• Зменшення болю в положенні «лежачи»
• Односторонній характер болю
• Позитивний вплив холоду
• Ін'єкція анестетика в область статевого нерва зменшує біль на 12 або більше годин
• Ультразвукове дослідження каналу Алкок з визначенням швидкості кровотоку в статевий артерії дозволяє запідозрити компресію статевого нерва при зниженні швидкості кровотоку в артерії - оскільки вони проходять в цьому каналі разом.

Лікування обов'язково повинно бути комплексним:

• Препарати, що впливають на нейропатическую і хронічний біль (Лірика, Тебантин)
• фізіотерапія
• Блокади статевого нерва з анестетиками і глюкокортикоїдами
• Хірургія - декомпресія статевого нерва
• нейромодуляціі

Пам'ятайте про те, що тривалість лікування становить не менше 6 місяців.

У нашій клініці ми використовуємо всі сучасні методи лікування.

• Блокада статевого нерва
• Кріоанальгезія статевого нерва сучасним кріохірургічним апаратом CRYO S Electric
• Остеопатіческая корррекція
• Декомпрессійне операції

Ми є єдиною клінікою вУкаіни, де проводяться операції по декомпресії статевого (сороміцького) нерва.

Звертайтеся до нас і ми зробимо все можливе, щоб Вам допомогти.

Пацієнти з інших міст вважають, що лікування в нашій клініці тривалий і тому їм складно до нас приїхати! Іноді це дійсно так, але в більшості випадків для діагностики достатньо одного дня. На наступний день виконується ін'єкція ботулінічного токсину, кріоневроліз статевого нерва, декомпресія статевого нерва, TVT-операція - в загальному, найбільш ефективні маніпуляції з лікування синдрому хронічної тазової болі і порушень сечовипускання. Продовжити лікування пацієнти можуть у себе вдома - під нашим пильним наглядом через Skype, електронну пошту і т.д. Ми видаємо всі необхідні препарати і (при необхідності) прилади для домашньої фізіотерапії.