Нефрит у дітей лікування

Нефрит - найбільш часта форма захворювання нирок у дітей. Розрізняють набутий і спадковий нефрит. Набутий дифузний гломерулонефрит розвивається після стрептококової інфекції і є інфекційно-алергічним захворюванням. По клінічній картині виділяють гематурической, нефротичну і змішану форми гломерулонефриту.

Гематурична форма нефриту проявляється вираженою гематурією, набряками на обличчі, артеріальною гіпертензією на початку захворювання. Протеїнурія не перевищує 1 г на добу. Відзначаються ознаки загальної інтоксикації - блідість шкіри, знижений апетит, млявість і т. Д. В активній фазі підвищення температури, прискорення РОЕ. лейкоцитоз. Перебіг зазвичай хвилеподібний або затяжне. Захворювання рідко протікає гостро і закінчується одужанням. Значно частіше в дитячому віці інфекційно-алергічне ураження нирок з самого початку набуває хронічного перебігу.

Нефротичний (набряково-альбумінуріческая) форма нефриту характеризується поширеними набряками (периферійними і порожнинними), наявністю білка в сечі (більше 1 г на добу), гіпо- та диспротеинемией, гіперліпідемією, гіперхолестеринемією. Гематурія відсутня або виражена не різко. Характерно тривалий хвилеподібний перебіг з періодами поліпшення і новими загостреннями.

Змішана форма нефриту - найбільш важка і прогностично несприятлива. Характерні стійка гіпертензія, набряки, наполеглива протеїн- і гематурія, диспротеїнемія, гиперазотемия, розвиток уремії.

Дифузний гломерулонефрит у дітей перш за все диференціюють з спадковим нефритом. Спадкові нефрити у дівчаток протікають доброякісно і характеризуються тривалої і наполегливої ​​гематурією. У хлопчиків прогноз, як правило, несприятливий у зв'язку з раннім розвитком ниркової недостатності. Відомі поєднані спадкові ураження нирок, органів слуху. зору, шкіри, легенів та інших органів і систем. Для постановки діагнозу надзвичайно важливо обстеження батьків і найближчих родичів дитини.

Лікування. В активній фазі необхідний постільний режим протягом 4-6 тижнів. На початку захворювання показані фруктово-цукрові дні: дитина отримує 10 г цукру і 50 г фруктів на 1 кг ваги. Введення білків обмежують лише в перші дні лікування, після чого дитина переводиться на повноцінний білковий режим. «Без солі» дієта показана тільки при наявності вираженого набрякового або гипертензионного синдромів та введенні великих доз глюкокортикоїдів. Режим «спраги», «водний удар» та інші заходи неприйнятні для дитячої клініки. Обмеження рідини не обгрунтовано навіть при набряковому синдромі. З перших днів призначають пеніцилін. олеандомицин. Потім рекомендуються препарати з пролонгованою дією (біцилін). Як засоби десенсибілізації можна користуватися димедрол, супрастин, глюконатом кальцію. Застосування глюкокортикоїдних препаратів показано при всіх формах придбаного гломерулонефриту. Лікування гормонами вимагає лікарського контролю. З гіпотензивних засобів призначають резерпін. дибазол, апрессин.

При виражених набряках застосовують гіпотіазид, лазикс, альдактон. Всім дітям призначаються вітаміни А, групи В, С, Р. В комплекс лікувальних заходів обов'язково включається санація вогнищ інфекції.