Недостатність кардії шлунка - що це таке

Як самому вилікувати гастрит? Чи не труїте себе таблетками! Є безпечний домашній метод.

Хвороби шлунково-кишкового тракту з кожним роком займають все більший відсоток в інфраструктурі захворюваності, а божевільний ритм життя змушує забувати про правильне харчування все більшу кількість людей.

Без зайвого перебільшення почуття печії знайоме кожній людині, але в більшості випадків цей симптом недооцінюють і ігнорують. Часто ця недбалість обертається низкою ускладнень, яких при своєчасному лікуванні вдалося б уникнути. Проходити дорогі обстеження регулярно буває накладно, але виявити у себе перші ознаки недостатності кардії шлунка може кожен.

кардіальний сфінктер

Кардіа (або кардіальний жом) - це м'язовий сфінктер, що розмежовує верхню частину шлунка і нижню третину стравоходу, анатомічно є нижнім стравохідним сфінктером і пропускними воротами для проходження харчової грудки.

Цей сфінктер поряд з іншими структурами ШКТ регулює фізіологічно правильне рух їжі, виконуючи відразу дві функції:

• пропускає харчової кому в шлунок;
• не дає шлунковому вмісту потрапляти назад в стравохід.

Порушення останньої функції пов'язано з розвитком недостатності кардії шлунка (інакше - халазою).

Недостатність сфінктера стравоходу виникає не як первинна патологія, але як ускладнення наявного захворювання, причиною якого є відсутність належного лікування на початковому етапі хвороби.

Занедбаність стану можна пояснити відсутністю дискомфорту у пацієнта до розвитку недостатності. Симптоми халазою ж ігнорувати не виходить, і хворий звертається до лікаря.

У стравоходу є два сфінктера (верхній і нижній (кардиа)), які обидва знаходяться в постійно стислому стані. У нормі, знижуючи свій тонус, кардиа пропускає грудку їжі вниз, потім знову звужує просвіт.

Головний провокуючий фактор для розвитку 70% випадків халазою - підвищення внутрішньошлункового тиску. Тиск може збільшуватися з різних причин:

• звуження або спазм пілоричного сфінктера;
• підвищене газоутворення;
• різкий підйом тяжкості «на живіт».

При цьому сфінктер не справляється і змушений відкрити ворота для зворотного ходу їжі в стравохід (рефлюкс). Подібний стан іноді проявляється і в нормі, але організм має потужний запасом міцності: епітелій захищений шаром слизу, а велика кровоносна мережа забезпечує стравоходу хорошу регенераційні здатність. Але кисле шлунковий вміст все-таки не призначене для знаходження на ніжному епітелії стравоходу.

При систематичному рефлюксі формується больовий синдром, опіки слизової. Пацієнта турбує відчуття тяжкості і печіння, зване печією.

При грижах діафрагми кардиа опускається вниз в грудну порожнину, діафрагма вже менше фіксує стравохід. Отвір сфінктера розташовується під іншим кутом, що збільшує ймовірність рефлюксу.

Захворювання, що провокують розвиток кардії

1. Хронічні гастрити;
2. Виразкова хвороба шлунка;
3. езофагіт;
4. Грижа стравохідного отвору діафрагми;
5. Надмірні фізичні навантаження;
6. Ожиріння, систематичні переїдання;
7. Малорухливий спосіб життя;
8. Стану після хірургічних втручань і так далі.

Слід домовитися про те, що органічні причини, що викликали недостатність сфінктера, мають тимчасовий характер і зазвичай самостійно проходять. Вони можуть бути викликані станом після операцій або іншими факторами, важливо лише те, що анатомічного дефекту виявити не вдається.

Чим раніше хворий звертається за допомогою, тим ефективніше і швидше піде подальше лікування. Особливо важливо «зловити» захворювання на початкових етапах, коли ще сфінктер рухливий, а слизова стравоходу фатально не пошкоджена. У зв'язку з цим можна виділити 3 ступеня захворювання, критерієм для поділу яких є діаметр зяяння і рухливість сфінктера.

• I ступінь. Рухливість м'язового апарату сфінктера збережена. Існує невелика зяяння отвори, але клінічно це виражається тільки частою відрижкою повітрям без кислого присмаку.
• II ступінь. Рухливості сфінктера практично немає. Діаметр отвору закривається клапаном лише на половину. Ендоскопічно можна помітити пролапс слизової в кардиальное отвір.
• III ступінь. Рухливість м'язового сфінктера відсутній, отвір повністю відкрито завжди, зяє. Яскраво виражені запальні ознаки, ерозії, виразки. Через постійне подразнення епітелій може перероджуватися з формуванням передраковий стан - стравоходу Баррета.

Пацієнти з недостатністю кардії шлунка пред'являють схожі скарги, за якими фахівець призначає додаткове дослідження. В цілому картина захворювання дуже яскрава і типова.

1. Печія - найбільш типовий симптом. Відрижка повітрям (на пізніх стадіях кислим вмістом шлунку) може бути багаторазовою і болісної, виснажливої. Зазвичай вона не пов'язана з прийомом їжі.
2. Біль після їжі або фізичного навантаження має тупий іноді розлитої характер. Простежується зв'язок між вживанням алкоголю і курінням, а також увечері при прийнятті горизонтального положення.
3. Тяжкість і печіння по ходу стравоходу і шлунка.
4. Нерідко пацієнти скаржаться на нудоту і позиви до блювоти.

Залежно від причини, що викликала недостатність, симптоми можуть бути специфічними:

1. запаморочення;
2. Гострі болі в животі;
3. слабкість;
4. Наліт на мові;
5. апатія;
6. Істотні зниження ваги, відсутність апетиту.

Такі скарги зустрічаються не дуже часто, але є важливими діагностичними маркерами, при виявленні яких необхідно терміново звернутися до лікаря.

Симптоматика дає досить чітку картину захворювання, по якій визначають радіус діагностичного пошуку, а, як відомо, що добре діагностується, то добре піддається лікуванню.

діагностика

Золотим стандартом діагностики недостатності кардії вважається фіброгастродуаденоскопія (ФГДС). Ця маніпуляція дозволяє оглянути слизову максимально ретельно і детально. При проведенні ФГДС також проводять біопсію тканин слизової, введення препаратів, зупинку кровотеч.

Крім виявлення гастриту, виразкової хвороби або езофагіту, незаперечна перевага ФГДС - діагностика онкологічних захворювань на догоспітальному етапі. Тому відповідно до стандартів ВООЗ процедуру рекомендують проводити щорічно, процедура є абсолютно безпечною, і в справжніх умовах неприємні відчуття і ризик ускладнень приведені до мінімуму.

Однак наявність у пацієнта алергії, епілепсії та інших протипоказань ускладнює становище хворого і лікаря, тоді можливе проведення рентгенографії грудної клітки, яка може відобразити поява рефлюкс-езофагіту.

Езофагоскопія дає можливість не тільки оглянути стан слизової стравоходу, а й відзначити конкретну картину змикання клапанного апарату сфінктера. Результат езофагоскопії може бути корисний хірурга для ознайомлення і вирішення питання про тактику лікування.

Техніка проведення езофагоскопії

Існують інші варіанти для діагностики, наприклад, проба з метиленовим синім, pH-метрія стравоходу, але всі вони не відображають повної картини в шлунку.

методи лікування

В першу чергу лікарем призначається дієта і режим харчування, тобто виключається фактор, що спровокував пошкодження. У комплексі з цим фахівець рекомендує змінити стиль життя: зменшити фізичні навантаження, залишити шкідливі звички.

Лікарська терапія призначається за курсом первинного захворювання.

Найчастіше причинним фактором є гастрит, і з цієї позиції призначають препарати, що знижують агресивність шлункового вмісту. Цьому параметру відповідають 2 групи ліків:

• антисекреторні (ранітидин, омепразол)
• антацидні (солі магнію і кальцію).

Антацидний гідрокарбонат натрію не є препаратом вибору в даному випадку, тому що викликає газоутворення в шлунку, що веде до підвищення тиску, а антисекреторні препарати можуть викликати загострення хронічних патологій (глаукома).

Препарати, що забезпечують захист слизової і поліпшують регенерацію:

• пленкообразующие (сукралфат, вісмуту Трікалі діцітрат)
• стимулюючі слизеобразование (мізопростол)

Крім очевидного гідності в освіті на поверхні шлунка гастропротекторних шару, адсорбції пепсину і жовчних кислот, вісмуту Трікалі діцітрат має антимікробну активність по відношенню до Helicobacter Pylory. У більш слабкій формі цією якістю також володіє омепразол.

На початковому етапі лікування призначають симптоматичну терапію: альмагель, смекта проти печії.

Популярність останнім часом отримала група препаратів, які називаються паркінетікі (Перінорм, реглан). Вони повертають тонус м'язового остову НСС, трохи полегшуючи стан стравоходу.

У разі поєднаного ураження інфекційними агентами до лікування підходять комплексно з призначенням антибіотиків.

З'ясування супутніх патологій і уважність до деталей анамнезу, дозволяють лікарю вибрати максимально оптимізоване засіб для конкретного пацієнта, а тому не слід починати самостійне лікування кардії шлунка без консультації з фахівцем.

У деяких випадках (грижі стравохідного отвору діафрагми, відсутність ефекту від консервативного лікування) доводиться вдаватися до оперативного лікування. Раніше широко застосовувалася ваготомия визнана неефективною, малоінвазивні втручання іноді не можуть забезпечити повноцінного лікування. Антірефлюксние операції (по Геллеру, пластика по Петровському) визнані найбільш оптимальними для лікування недостатності кардіального жому.

профілактика захворювання

Перший і найпростіший рада лікаря в даній ситуації - налагодити режим харчування. Дробове регулярне харчування маленькими порціями показано при гастриті і інших патологіях ШКТ. Цей захід ефективна, так як зменшує час перебування кислоти і ферментів в шлунку.

За кілька годин до сну рекомендується не їсти, після вечері відразу не лягати.

Натщесерце рекомендується випивати склянку води, що зменшує підвищену кислотність шлунка і знижує
ймовірність подразнення слизової стравоходу при закиданні вмісту.

Викреслити з раціону жирну і гостру їжу, по крайней мере, до повного лікування першопричини (наприклад, гастриту). Замість цього в дієту включають пропарені і відварені продукти, обмежити вживання солі.

Міцні напої (чай, кава), шоколад теж доведеться тимчасово обмежити. Краще замінити їх натуральними киселями і крахмалсодержащего коктейлями. Виключити вживання алкоголю, однозначно кинути палити, оскільки нікотин викликає посилення секреції залоз в шлунку.

Допомога народними засобами

Існує безліч рецептів народної медицини для лікування недостатності НСС. Так як в більшості випадків причиною халазою є запалення, підходять будь-які відвари і настої, зарекомендували себе як знімають запалення. Зокрема використовується відвар з насіння кропу і фенхелю, ромашки. Рекомендується заварювати фітосбори з м'яти, сухого листя малини, меліси. Активоване вугілля, відомий своїми абсорбуючі властивості, зменшує печію.

Сироп з кореня солодки має обволікаючі властивості.

Важливе місце в лікуванні халазою віддається соку подорожника, столову ложку якого п'ють перед їжею.

Також надходять з відваром кореня аїру болотного: за півгодини до їжі п'ють півсклянки теплого розчину.

ВАМ ВСЕ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВИЛІКУВАТИ ШЛУНОК ВАЖКО?

Судячи з того, що ви зараз Новомосковскете ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

Напевно ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок - дуже важливий орган, а його правильне функціонування - запорука здоров'я і гарного самопочуття. Часті болі в області, печія, метеоризм, відрижка, нудота, диспепсія. Всі ці ознаки знайомі вам не з чуток.

По темі статті: