Навіщо потрібно узі - аналізи, узі, поняття - вагітність - каталог статей

До впровадження ультразвукової візуалізації було неможливо точно визначити розміри плоду, уточнити термін вагітності, досліджувати структуру плаценти, діагностувати вроджені каліцтва. Іноді з метою діагностики вад застосовували рентгенівське дослідження, але про те, щоб піддавати йому всіх вагітних, не могло бути й мови внаслідок несприятливого впливу випромінювання на внутрішньоутробний плід. Тому можна без перебільшення сказати, що революційним поліпшенням перинатальних наслідків, яке має місце протягом останніх років, медицина зобов'язана ультразвукової діагностики в акушерстві.

Іноді можна почути запитання: здорові люди не ходять на УЗД. Чи потрібне воно при нормально протікає вагітності? Відповідь може бути тільки один: звичайно, потрібно. По-перше, тому, що профілактичний підхід завжди краще, тим більше в акушерстві. Адже внутрішньоутробний плід сам не піде в кабінет УЗД і не скаже: "Щось я останнім часом погано себе почуваю. "

Ось кілька аргументів, які говорять на користь необхідності УЗ-контролю за перебігом вагітності:

• Пороки розвитку плода в 90% випадків розвиваються у абсолютно здорових батьків, без будь-яких факторів ризику. Тобто своєчасно виявляються такі вади тільки при УЗД, зробленому в профілактичних цілях;
• Можуть мати місце значні вади розвитку плода при зовні благополучний перебіг вагітності;
• Клінічне обстеження (тобто пальпація зовнішніми прийомами) не є достовірною при встановленні багатоплідної вагітності, не кажучи вже про контроль нормального (асоційованого) внутрішньоутробного розвитку близнят;
• Вагітні з низьким розташуванням плаценти і передлежанням плаценти, як правило, не здогадуються про це до тих пір, поки не починається кровотеча;
• До 50% жінок, які стверджують, що точно знають термін вагітності (в т.ч. і "по зачаття") помиляються більш ніж на 2 тижні, а саме ці 2 тижні можуть виявитися дуже важливі. Наприклад, лікарська тактика при загрозі передчасних пологів в 34 або 36 тижнів буде різною.

Коли потрібно пройти УЗД?

Коли потрібно вперше відвідати кабінет УЗД при вагітності? Краще зробити це в терміні до 15 тижнів. Саме в цьому терміні можна:

• Підтвердити наявність вагітності;
• Уточнити розташування плідного яйця (в порожнині матки або позаматкової);
• Точно визначити термін вагітності. Саме на ранніх термінах можливе уточнення гестаційного віку плода з точністю до 2 - 3 днів. Надалі ці межі будуть ширше;
• Виявити багатоплідної вагітність;
• Виключити т.зв. помилкову вагітність при наявності утворень в малому тазу.

Наступне УЗ-дослідження при вагітності, як правило, призначають у терміні 18 - 22 тижні вагітності. Це оптимальний період для:

• діагностики вроджених вад плоду. Їх важливо виявити саме зараз, коли ще можливо переривання вагітності;
• визначення місця розташування плаценти і виявлення її передлежання.

Наступне "планове" УЗД при вагітності найчастіше рекомендують в терміні 32 - 34 тижнів. При дослідженні в цьому терміні можливо:

• встановити наявність синдрому затримки розвитку плода;
• виявити деякі види патології плода, які не могли бути виявлені на більш ранніх термінах;
• виявити передлежання плаценти і визначити положення плода;
• визначити кількість навколоплідних вод, що має важливе значення для діагностики деяких видів страждання плоду;

Сказане не означає, що при вагітності можливо лише триразове УЗ-дослідження. Це скоріше мінімальний обсяг обстеження, допустимий при абсолютно фізіологічним перебігом вагітності. При вагітності, що протікає з тими чи іншими відхиленнями, програму УЗ-досліджень необхідно розширити. Наприклад: певний інтерес іноді представляє ехоскопія безпосередньо перед пологами, коли можна визначити передбачуваний вага плоду і уточнити його положення і передлежання. Часто лікарі призначають серію досліджень з інтервалом в 2 - 3 тижні для уточнення темпів росту плода, коли є підозра на його внутрішньоутробне страждання.

допплерівські методи

Говорячи про внутрішньоутробне страждання плода, не можна не сказати про інших ультразвукових методах, які дозволяють його виявити. Методика дослідження, про яку ми говорили вище, називається "ультразвукова біометрія", тому що вона заснована виключно на уточнення розмірів і форми частин тіла плода, просторів, заповнених навколоплідними водами, інших утворень, тобто об'єктів статичних. Але є ще група методик, чий принцип заснований на вимірах швидкостей рухомих об'єктів. Ці методи:

• Кардіотокографія (КТГ, моніторинг плоду, кардіомоніторинг);
• доплерографія

Фізичний ефект, який використовується для вимірювання швидкості кровотоку (при доплерографії) і коливань грудної клітини плоду (при КТГ), називається допплеровским частотним зрушенням і носить ім'я професора елементарної математики і практичної геометрії Християна Йоганна Допплера, який в 1842 році встановив, що при відображенні від рухається об'єкта ультразвук змінює частотні характеристики. УЗ-сканер вловлює відбитий ультразвук, розраховує різницю між довжинами посилається і відбитої хвилі і виводить результат у вигляді графіка. Ці методи дослідження допомагають уточнити стан плоду і виявити навіть початкові ознаки його внутрішньоутробного страждання.

Збираючись на УЗД при вагітності, не забудьте захопити з собою укладення попередніх УЗ-досліджень.