Навчально-методичні посібники, автореферати

інформації про зараження або захворюванні людей небезпечними інфекціями, а також при спалахах інфекційних захворювань невстановленої етіології.

Екстрена профілактика підрозділяється на:

# 149; загальну екстрену профілактику;

# 149; спеціальну екстрену профілактику.

Загальна екстрена профілактика проводиться до встановлення виду мікроорганізму в зоні катастрофи протягом 2 - 5 діб за допомогою антибіотиків або хіміопрепаратів широкого спектру дії (табл.1).

Основним засобом такої профілактики є доксициклін, резервними - рифампіцин, тетрациклін, сульфатон.

Спеціальна, екстрена профілактика проводиться після встановлення виду збудника і визначення його чутливості до антимікробних препаратів (табл.2).

Схеми загальної екстреної профілактики при невідомому збудника

Застосовують антимікробні засоби, які надають виборче дію на певний вид етіологічного агента з урахуванням його чутливості до препарату.

Тривалість спеціальної, екстреної профілактики залежить від нозологічної форми інфекційного захворювання (терміну інкубаційного періоду), властивостей використовуваних антимікробних препаратів, а також застосовувалася раніше загальної екстреної профілактики, Якщо виділені мікроорганізми були чутливими до застосовувався в ході загальної екстреної профілактики препарату, то тривалість його прийому враховується при визначенні терміну проведення специфічної профілактики. У разі, якщо вони виявилися резистентними до даного засобу, то їх застосування до уваги не беруться.

При проведенні екстреної профілактики встановлюється медичний нагляд за населенням, що передбачає активне виявлення хворих.

Схема спеціальної екстреної профілактики інфекційних хвороб

1 У разі виділення антибіотико-резистентних штамів збудника чуми замість антибіотиків призначають хіноксідін (всередину по 0,25 г, 3 рази на день, 7 днів).

2,3 Кратність прийому тетрацикліну при екстреної профілактики холери - 2 рази на добу.

Екстрена профілактика організовується і проводиться:

# 149; в формуваннях і установах, які здійснюють запобігання або ліквідацію виникли спалахів інфекційних захворювань - керівниками формувань і установ;

# 149; в формуваннях рятувальників і постраждалого населення силами територіальних органів і СПЕБ;

# 149; в організованих дитячих колективах - керівниками та медичними працівниками цих колективів, які потрапили в зону катастрофи і які увійшли в межі карантину;

# 149; серед декретованих контингентів (працівники торгівлі, водопостачання та ін.) - дільничними поліклініками та іншими медичними установами. які для цієї мети формують бригади медичного обслуговування. Кожна бригада закріплюється за мікроділянки, де здійснюється весь комплекс лікувально - профілактичних заходів (екстрена профілактика, медичне спостереження за населенням, активне виявлення хворих та ін.).

Для проведення екстреної профілактики можуть бути залучені й інші сили з постраждалого населення, що збереглися в зоні катастроф медичних установ.

Вся робота бригад на мікроділянки повинна проводитися в умовах протиепідемічного режиму з дотриманням заходів особистої профілактики, що гарантують попередження зараження медичного персоналу.

У загальній системі попереджувальних і протиепідемічних заходів, що проводяться серед населення в НС, велике місце займають щеплення. Специфічна профілактика в осередках інфекції також проводиться після встановлення виду збудника.

Для проведення масових щеплень охорону здоров'я формує прищепні бригади, співробітники яких мають бути навчені методам імунізації.

Арсенал прищепних засобів дуже різноманітний. У ряді випадків потрібне одночасне масове проведення щеплень населенню проти декількох захворювань. Тому в НС вельми важливим є правильне застосування асоційованих вакцин з використанням найбільш простих і зручних способів введення їх в організм або одномоментне введення декількох вакцин (наприклад, проти чуми + туляремії + бруцельозу + натуральної віспи).

У деяких випадках необхідно поєднувати засоби екстреної та специфічної профілактики, наприклад, при ботулізмі, висипний тиф, холеру, КУ - лихоманці, чумі, туляремії, сибірки, бруцельозі.

Протиепідемічний режим при роботі ЛПУ

в зоні надзвичайних ситуацій

Протиепідемічний режим-такий порядок організації роботи лікувального закладу, який забезпечує безпеку персоналу, виключає зараження постраждалих і хворих і виключає винесення заразного початку.

Лікарня, яка перебуває в зоні НС, або прибувають медичні формування при виявленні хворих з інфекційною патологією в загальному потоці надходять на лікування або при інформації про інфекційних хворих серед постраждалих, повинна бути переведена на роботу в режимі інфекційного стаціонару

Розрізняють два ступені протиепідемічного режиму:

1) звичайний протиепідемічний режим (ОПР);

2) строгий протиепідемічний режим (СПР).

ОПР передбачає раціональне використання і розміщення підрозділів лікувального закладу:

# 149; наявність ізоляторів;

# 149; наявність санпропускника;

# 149; суворе заборона входу в інфекційне приміщення стороннім;

# 149; проведення поточної і заключної дезінфекції;

# 149; заборона виносу харчових продуктів;

# 149; розміщення в одній палаті однорідних хворих (з однаковими клини- тичними формами);

# 149; дотримання правил особистої гігієни всіма хворими;

# 149; дотримання правил захисту для медичного персоналу;

# 149; дотримання правил виписки перехворіли.

СПР вводиться при надходженні до стаціонару хворих особливо небезпечних інфекцій (ОНІ) і виявленні хворих ОНІ в стаціонарі серед постраждалих.

При СПР додатково до звичайного протиепідемічного режиму забезпечується:

# 149; розмежування площі стаціонару на зони суворого режиму і обмежень;

# 149; ретельна сортування і роздільний прийом хворих, підозрілих і контактних (або що піддалися ризику зараження);

# 149; максимально можливе роз'єднання хворих;

# 149; виняток між хворими всякого контакту;

# 149; розгортання ізолятора для хворих ОНІ і контактних;

# 149; посилення дезінфекційного режиму;

# 149; переклад на казармений стан медичного персоналу;

# 149; закріплення окремого персоналу для догляду за хворими з явними ознаками ОНІ;

# 149; використання персоналом індивідуальних засобів захисту;

# 149; загальна або спеціальна, екстрена профілактика поранених, хворих, персоналу;

# 149; посилений медичний нагляд;

# 149; відбір матеріалу на бактеріологічне дослідження;

# 149; організація зв'язку між відділеннями в умовах СПР;

# 149; огорожу зовнішньої і внутрішньої території стаціонару; озброєна охорона;

# 149; розгортання і організація роботи передавальних пунктів і перевантажувальної майданчики, пунктів харчування, водокористування, забезпечення майном, медикаментами та матеріальними засобами підрозділів стаціонару;

# 149; проведення інструктажу особового складу за правилами роботи в СПР;

# 149; надання щоденних медичних донесень з відображенням даних епідемічної обстановки і про термінові потреби.

Лікувально - евакуаційне забезпечення

Лікувально - евакуаційне забезпечення (ЛЕО) є одним з основних і найбільш трудомістких видів діяльності охорони здоров'я при ліквідації медико-санітарних наслідків в НС.

Різноманіття видів катастроф і виникають в них умов виключають наявність однієї якої-небудь системи організації лікувально-евакуаційного забезпечення населення в НС. Закономірним для них є відсутність умов в зоні катастроф для надання одномоментної вичерпної медичної та санітарно-епідеміологічної допомоги постраждалим і необхідність їх евакуації.

Загальним принципом ЛЕО в умовах катастроф є в основному двох етапна система надання медичної допомоги та лікування уражених, з їх евакуацією за призначенням.

Особливістю медичної допомоги інфекційним хворим є її зв'язок з проведенням протиепідемічних заходів. В їх організації особливе місце займає активне виявлення інфекційних хворих, яке в епідемічному осередку проводиться лікарсько - сестринськими бригадами, з одночасним відбором матеріалу для лабораторних досліджень. Після огляду всі інфекційні хворі підлягають негайній ізоляції та лікування «на місці» в межах зони НС або можливої ​​подальшої евакуації.

Другим етапом надання медичної допомоги інфекційним хворим є інфекційний стаціонар, що функціонує поза зоною ураження.

У разі особливо небезпечних інфекцій, стаціонар повинен бути розгорнутий в зоні НС з - за небезпеки поширення інфекції поза зоною. У планах протиепідемічного забезпечення необхідно передбачати перепрофілювання соматичних стаціонарів в - інфекційні.

Дуже важливе значення, при організації і проведенні лікувально - евакуаційних і протиепідемічних заходів, має медичне сортування інфекційних хворих.

На амбулаторно-поліклінічному етапі медичне сортування повинна передбачати виділення однорідних груп хворих:

1) за попереднім діагнозом - група хворих з переважним ураженням окремих органів і систем;

2) по епідеміологічної небезпеки;

4) по транспортабельності;

5) по евакуаційного призначенню.

Залежно від епідеміологічної обстановки виділяють 4 групи хворих:

1) хворі висококонтагіозними інфекціями;

2) хворі заразними інфекціями;

3) хворі малоконтагіозни інфекціями;

4) хворі неконтагіозное інфекціями.