Нападоподібний сухий кашель у дорослих - причини і лікування
Кашель - рефлекторна реакція організму на роздратування рецепторів дихальних шляхів. Виникає вона найчастіше через впливу зовнішніх несприятливих факторів. До них відносять вплив хімічних і токсичних речовин, тютюнового диму, пилу, гарячого або холодного повітря, інфекційних збудників, грибків та їх токсинів.
З чого все починається
При оцінці бронхоспазму слід враховувати частоту його прояви, силу кашльового поштовху і час виникнення (денний, ранкове, нічний, при прийомі їжі).
Причини виникнення гострого кашлю:
- ГРВІ;
- бронхіальна астма;
- коклюш;
- вдихання чужорідного тіла.
Причини появи хронічного сухого кашлю:
- туберкульозне ураження легень;
- пороки серця;
- патологія органів травлення;
- новоутворення;
- хронічні хвороби органів дихання;
- хвороби ендокринної системи (щитовидної залози);
- куріння;
- систематичний вплив стрес-факторів.
Нападоподібний сухий кашель - симптом деяких внутрішніх патологій і інфекційних захворювань. Його виникненню сприяє тривале застосування деяких гіпотензивних і психотропних засобів, діуретиків. При цьому напади сухого кашлю несильні, відзначається легке часте покашлювання.
клінічний прояв
Розрізняють гострий кашель, що триває 7-10 днів, підгострий - 2-3 тижні, хронічний - понад 3 тижнів.
- Нічний бронхоспазм відзначається при ураженні організму бордетелли - збудником коклюшу. При поліпшенні загального стану пацієнта спостерігається посилення симптому. Приступ часто закінчується блювотою. Такий кашель супроводжують репризи - після декількох кашльових поштовхів виникає затримка дихання з характерним свистячим вдихом.
- Регулярний сухий нічний кашель у дорослого з почуттям задухи, збудливістю іноді вказує на бронхіальну астму. При цьому відсутні ознаки загальної інтоксикації організму: головний біль, підвищення температури, озноб. Для полегшення нападів кашлю при астмі використовують «Беротек», «Пульмикорт», «Беродуал».
- Алергічний кашель сухий, ріжучий. Йому супроводжує набряк слизових оболонок, нежить, сльозотеча. При усуненні алергічного агента бронхоспазм проходить самостійно.
- Зникнення постійного сухого кашлю в горизонтальному положенні тіла вказує на ймовірність ураження плеври (плеврит).
- Гавкаючий кашель спостерігається при запаленні гортані і трахеї під час парагрипу. Зменшити трахеальний кашель можна за допомогою «сінекод», «Терафлю», «бронхолітин». У складних випадках застосовують кортикостероїди і антибіотики за призначенням лікаря. Виникнення клокочущего звуку в горлі в поєднанні з дзвінким сухим кашлем часто свідчить про розвиток крупа.
- «Металевий» сухий бронхоспазм, нападоподібний, але не надсадний, - ознака психологічних проблем. Психогенний кашель слабшає в нічний час і при застосуванні седативних засобів.
- Незначне покашлювання або легкі напади сухого кашлю у дорослих іноді виникають під час сміху або тривалої розмови. Пояснюється це придбаної або вродженою патологією - звуженням (стенозом) гортані.
- Ранковий непродуктивний бронхоспазм характерний для людей, що палять. Згодом, при тривалому і систематичному палінні (10-15 років і більше) кашель сухий частково переходить у вологий з відділенням сіро-зеленої мокротиння. Виявляється протягом всього дня з наростаючими нападами.
Відзначають випадки виникнення непродуктивного кашлю у дорослих в результаті розвитку новоутворень гортані. Подібний бронхоспазм має болісний нападоподібний характер. Полегшити стан хворого можна за допомогою протикашльових препаратів.
Дуже рідко кашльовий рефлекс пов'язаний з вушних захворюванням (екземою зовнішнього вуха). Рефлекторне виникнення сухого кашлю з нападами, хоч і не сильними, пов'язане з атипової локалізацією кашльових рецепторів в зовнішньому слуховому проході. При їх поразці відбувається рефлекторне роздратування центру кашлю. Бронхоспазм в такому випадку проходить після усунення основної хвороби.
- Медикаментозне лікування - аптечні лікарські засоби ( «Синекод», «Ереспал», «Кодеїн», «Стоптусин», «АЦЦ», «Амброксол», «Карбоцістеін»).
- Методи і засоби народної медицини (лікарські відвари, настої, чаї, зігріваючі компреси, інгаляції).
Важливо! Застосовувати будь-які медикаменти слід тільки після огляду лікарем. Займатися самолікуванням без попередньо встановленого діагнозу вкрай небезпечно.
При необхідності за призначенням лікаря слід використовувати антибактеріальні засоби - «Амоксицилін» (пеніциліновий ряд), «Цефтріаксон», «Цефатоксін» (цефалоспорини) при стрепто- і стафілококової ураженні; «Азитроміцин», «Кларитроміцин» (макроліди) при хламідіозу і мікоплазмозу.
Придушення кашлю показано тоді, коли він не виконує очисну функцію, не видаляє сторонні елементи (частки, секрет) з дихальних шляхів, а лише виснажує хворого, призводить до виникнення м'язового болю, блювоті, скупченню повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс), нетримання сечі, виникненню діафрагмальних гриж.
Дія протикашльових лікарських засобів засновано на здатності зменшувати кашльовий рефлекс. До них відносяться препарати з діючою речовиною бутамірат ( «Синекод»). Ці ліки виборчого центральної дії, воно не викликає надмірного пригнічення дихального центру. «Синекод» ефективний при лікуванні кашлю з нападами. Поліпшення відзначається після першого ж застосування.
Успішно знімають бронхоспазм інгаляцій мінерально-лужної водою або фізіологічним розчином за допомогою небулайзерів або класичним методом - вдихаючи випари гарячого розчину. Температура рідини не повинна перевищувати 50-60 ° С (пар не обпалює долоню).
При кашлі лікарі рекомендують пити багато чаю, відвару з суміші ромашки, мати-й-мачухи, липового цвіту і шавлії. Розсмоктування льодяників від кашлю також дещо полегшить хворобливий стан при сухості слизової оболонки горла.
профілактика
Профілактика сухого кашлю передбачає:
- Зміцнення захисних сил організму - заняття фізичною культурою і спортом, загартовування, часті прогулянки на свіжому повітрі.
- Створення оптимальних умов в житлових і робочих приміщеннях.
- Повноцінне харчування.
- Уникнення місць скупчення людей під час епідемій.
- Позбавлення від шкідливих звичок.
- Налагодження сприятливої психологічної атмосфери.
При виникненні болісного, що не припиняється, сухого кашлю слід піти на огляд до спеціаліста. Не варто починати самостійне лікування. Це часто призводить до збільшення запального процесу і посилення симптому.
Успішність лікування буде залежати від своєчасності усунення патологічного фактора (алергену, інфекції, механічного та токсичного подразнення, стресу, вроджених патологій) і негайної адекватної терапії.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.