набряки

Обов'язковою умовою лікування набрякового синдрому є обмеження у вживанні солі і дотримання питного режиму.

Що це таке?

Набряки - це скупчення надмірної кількості рідини в різних тканинах і порожнинах організму. Набряки бувають місцевими, пов'язаними із затримкою рідини на якомусь обмеженій ділянці тіла, і загальними, що з'являються при позитивному водному балансі організму. Зазвичай, місцеві набряки зумовлені механічними травмами і пошкодженнями, і після загоєння набряклість проходить. Також локалізовані набряки можуть виникати в результаті порушення місцевої гемо- та лімфодінамікі. Наприклад, набряки на ногах часто виникають внаслідок порушення відтоку лімфи. Як правило, це буває при сидячому способі життя.

До загальних (генералізований) набряків відносяться набряки, що розвиваються при серцевій недостатності, ниркових захворюваннях (функціональної недостатності нирок), цирозах печінки, хронічних втрати калію, а також при ідіопатичних (з невідомих причин) порушеннях.

Симптоми і діагностика

Найпростіший спосіб визначення набряклості, це натиснення на шкіру пальцем. Якщо є набряк, то на місці натискання утворюється ямка, яка з часом згладиться. Однак при, так званих помилкових набряках (зустрічаються при склеродермії, ожирінні, мікседемі) ямочок після натискання не утворюється.

При ураженнях вен нижніх кінцівок набрякла шкіра, як правило, тепла, м'яка або помірно щільна.

При гидротораксе (скупчення рідини в плевральних порожнинах) хворий приймає вимушене положення з піднятою верхньою частиною тулуба, нахиляючись убік скупчення рідини. Рух грудей при цьому обмежено.

При скупченні рідини в абдомінальній області живіт хворого помітно опуклий. При положенні стоячи живіт відвисає, а в положенні лежачи - розширюється. Шкіра черевної області при набряках, як правило, гладка, іноді відзначаються рожеві смужки.

Набряклість нефротичного характеру, як правило, розвивається поступово в міру прогресування основного захворювання. Набряки локалізуються на обличчі, особливо під очима, а також на ногах і стопах, в поперекової області, статевих органах і черевної області. Зазвичай, при нефротичному набряку шкіра бліда, а задишка, як правило, відсутня.

При цирозі печінки набряклість, як правило, розвивається на пізній стадії захворювання. Переважно хвороба проявляється набряком черевної області, а набряки кінцівок при цирозі печінки мають меншу вираженість.

Набряклість часто зустрічається і у вагітних жінок. Причиною цього може бути пізній токсикоз, недостатність функцій серця або нирок. Зазвичай, набряки спочатку з'являються на ногах, а потім в статевих органах і передній черевній стінці.

Лікування набрякового синдрому

Лікування набрякового синдрому в першу чергу повинно зводитися до усунення основного захворювання, що призвів до зайвого скупчення рідини в органах і порожнинах. Тому вкрай важлива роль в даному випадку відводиться діагностиці.

Що ж стосується конкретно усунення набряклості, то першим лікувальним заходом є дієтотерапія, суть якої полягає в обмеженні споживання солі до 15, -3 г на добу. У той же час повністю відмовлятися від солі лікарі не рекомендують. При цьому необхідно враховувати і ту сіль, яка може міститися в уже готових (або частково готових) блюдах або продуктах. Наприклад, багато солі міститься в консервах, соління, чорному хлібі, ковбасі, сосисках, сирі.

Обмеження в солі багатьом даються нелегко, проте це справа звички. Зазвичай, після 2-3 тижнів дієти організм звикає до солоності їжі. Для поліпшення смакових якостей їжі використовуйте трави і прянощі.

Залежно від діагностичних даних, лікар встановлює ті чи інші обмеження у вживанні білків, жирів і вуглеводів. З білкової їжі перевагу варто віддавати молочнокислим продуктам, нежирному молодому м'яса, птиці, риби, яких бажано вживати у відвареному вигляді.

Крім дієтотерапії, для лікування набрякового синдрому також застосовуються і медикаменти, головним чином - сечогінні засоби. При легких набряках іноді можна обійтися і спеціальними сечогінними зборами і травами, за умови дотримання дієти і питного режиму (встановлює лікар). В інших випадках призначаються препарати. При цьому лікар обов'язково враховує протипоказання, побічні ефекти, а також можливість комбінації тих чи інших сечогінних засобів з іншими ліками, які приймаються хворим.