Набряк кисті руки причини, чому набрякають, лікування

Надмірне скупчення рідини в міжклітинному просторі тканин.

Травма кисті призводить до порушення цілісності капілярів, що викликає витікання великої кількості багатої протеїном рідини в інтерстиціальний простір. Найчастіше лікар стикається з набряком, який здатний уповільнювати загоєння ран, збільшує ризик інфекції, знижує амплітуду рухів і викликає фіброз.

типи набряків

Гострий (транссудат)

Запальна реакція, до складу рідини входить в основному вода і електроліти.

М'який при пальпації і легко спадаючий. Тимчасове переміщення рідини, яке визначається як пастозність (набряк, при якому при натисканні пальцем виникає поглиблення).

Хронічний (ексудат)

оцінка набряку

Наявність надлишкової рідини в тканинах.

Зменшення набряку є початком успішного відновлення функції кисті. Тому важливо оцінити набряк, щоб:

Визначити основу для порівняння
Оцінити реакцію хворого на проведене лікування
Проводити моніторинг процесу.

Нормативів обсягу кисті не існує, тому дані вимірювань повинні порівнюватися з протилежного пензлем або з даними, отриманими при попередніх вимірах на пошкодженій руці.

інструментальні дослідження

Вимірювання сантиметровою стрічкою

Переваги: швидкість виконання, недорого, можливо отримання інформації про будь-якому сегменті. Публікацій про дослідження достовірності вимірювань сантиметровою стрічкою немає, тому слід проявляти обережність. Точність і достовірність може бути поліпшена шляхом:

Калібрування сантиметрової стрічки
Виміром над анатомічними орієнтирами
Використанням обтяженою стрічки (тобто клейкої стрічки для впевненості сталості натягу її при вимірюванні).

Використовуються для вимірювання окружності суглобів. Ряд ювелірних кілець різного розміру одягають на суглоби. Швидко і зручно для використання, проте дорого, крім того, можливо вимір окружності тільки дрібних суглобів.

Дозволяє отримати об'єктивні дані, використовується стандартне обладнання. Надійність і достовірність методу доведена. Заснований на принципі Архімеда: «Тіло, частково або повністю занурене в рідину, витісняє кількість рідини дорівнює істинному обсягу цього тіла».

відкриті рани
гіпсові пов'язки
зовнішні фіксатори
Судинні розлади. оснащення
Доступні волюметри для кисті / руки
Ємність для збору рідини
Градуйований вимірювальний циліндр
Джерело води і рушник.

Встановлюють волюметр на рівну поверхню
Ємність для збору витікаючої рідини розмістити під носиком судини
Наповнюють волюметр водою кімнатної температури до рівня носика
Видалити залишки рідини з ємності для збору
Знімають всі ювелірні вироби
Долоня повернута до пацієнта, а перший палець до носика
Повільно занурюють кисть, утримуючи її по можливості вертикально
Між третім і четвертим пальцями вставляють пластиковий циліндр
Зберігають такий стан до тих пір, поки вода не перестане виливатися
Зібрану воду перелити в мірний циліндр і визначити обсяг витісненої води
Якщо необхідно вимір інший руки, волюметр перед використанням наповнюють знову.

ознаки набряку

одутлість
глянцевость
блідість шкіри
тугоподвижность суглобів
Натягнутість шкіри і зникнення шкірних складок.

Набряк на тильному боці кисті призводить до натягнення шкіри, що в свою чергу стає причиною гиперєкстензии п'ястно-фалангових суглобів і згинання міжфалангових суглобів. В результаті виникає вкорочення колатеральних зв'язок п'ястно-фалангових суглобів і волярной фіброзно-хрящової пластинки на долонній поверхні проксимальних міжфалангових суглобів. Крім того, кисть стає плоскою, а перший палець приводиться і розгинається. 11ри відсутності лікування персистуючий набряк може призвести до розвитку тонкої контрактури.

Лікування набряку кисті руки

Піднесене положення кінцівки

Перший лікувальний захід в усіх випадках, крім судинної недостатності. Покращує венозний і лімфатичний відтік.

В результаті м'язи працюють як помпа, зміщують м'які тканини і здавлюють венозні і лімфатичні судини, сприяючи відтоку рідини.

Проводять на піднятій руці в напрямку від дистальної частини до проксимальної з поступовим м'яким натисканням, тим самим зменшуючи набряк.

Періодичне стиснення проводять з використанням зовнішнього тиску від компресора з рукавом. Повітря, що нагнітається в рукав повітря при виході створює відсмоктує ефект. Таким чином підвищується градієнт тиску.
Тривале (безперервне) стиснення забезпечують за допомогою рукавичок / рукавів (всієї кисті / кожного пальця) або еластичного бинта «Coban» (накладають на пальці від дистальних відділів в проксимальному напрямку).

До кінцівки прикладають лід, що викликає звуження судин, зниження метаболізму і поліпшення кровотоку, завершуючи зниженням проникності мембран і капілярної фільтрації.

Пошкоджену кінцівку занурюють поперемінно в гарячу воду і в воду, охолоджену льодом, провокуючи вазодилятацию і звуження судин, що надає відкачує дію.

Шнур / нитка намотують на палець від кінчика до основи і відразу знімають, маніпуляцію повторюють кілька разів.