набряк горла

Набряк горла не виникає як окреме захворювання, а завжди є наслідком відбуваються в організмі патологічних процесів. Найчастіше набряки гортані зустрічаються у молодих чоловіків до 35 років, дещо рідше - у дітей і літніх людей.

Місцем локалізації набряків зазвичай є підслизова клітковина з поширенням на вестибулярні і черпалонадгортаннимі складки, простір над ними і поверхня надгортанника. Набагато рідше набряк обмежений межами справжніх і несправжніх голосових зв'язок і областю petiolus. Якщо запалення протікає за участю вирулентной інфекції, тоді до перерахованих ознак додається інфільтрація підслизового шару.

Все набряклості горла підрозділяють на два основних етіологічних типу: запальні і незапальні. Вони мають дещо різні симптоми і місця локалізації. Методика лікування двох типів отечностей теж може бути різною, а ось екстрена допомога в разі блискавичного набряку виявляється однаково, адже в цьому випадку необхідно вжити термінових заходів для збереження людського життя.

Набряки застійного характеру поширюються переважно на великих ділянках гортані, з'являючись симетрично з двох сторін, а запальні несиметричні і охоплюють невелику ділянку.

Набряки горла: етіологія

Найпоширенішою причиною набряків горла запального походження є механічні пошкодження. Травми можуть наноситися при оперативних втручаннях (наприклад, гальванокаустіческой операції) або у дітей бути наслідком тривалої бронхоскопії або опіків горла різними кислотами, лугами або просто гарячою їжею.

Бувають випадки виникнення набряків після рентгеноскопічних досліджень або радіотерапії шийного відділу. При нагноениях, що виникають в тканинах горла або простору навколо нього, в корені мови, мигдалинах, м'яких тканинах ротової порожнини, теж може розвинутися запальний набряк.

Іноді набухання м'яких горлових тканин з'являється при хронічних недугах (сифілісі, туберкульозі) або інфекційних захворюваннях: ангіні, грипі, кору, скарлатині (переважно у дітей). Особливо поширений набряк горла при ангіні, який може вражати слизову оболонку і поширюватися на надхрящницу.

Набряки невоспалительного походження трапляються у пацієнтів, які страждають патологіями серцево-судинної системи, нирок, печінки, локальними порушеннями кровообігу через здавлювання шийних судин. Причинами цього явища можуть стати непереносимість окремих продуктів харчування (полуниці, сиру, цитрусових та ін.), Алергія на побутовий пил, шерсть домашніх тварин або інгредієнти деяких фармакологічних препаратів.

При попаданні подразника через дихальні шляхи стеноз локалізується в області м'яких тканин горла і надгортанника, якщо проходить разом з їжею, то в області хрящів. Алергічний набряк небезпечний своїм блискавичним характером і може становити загрозу для життя внаслідок задухи. Перша допомога полягає у видаленні алергену і введенніатропіну або сульфату магнію. У цьому випадку необхідна термінова невідкладна допомога.

Симптоми набряку горла

Характерною ознакою набряку є швидке звуження горлового просвіту внаслідок збільшення м'яких тканин в розмірах. Хворий може відчувати:

• біль під час ковтання;
• відчуття присутності в горлі чужорідного тіла;
• ускладненість дихання;
• характерне зміна голосу;
• сухий нападоподібний кашель;
• гіпертермія (до 39 ° С);
• головний біль (іноді);
• набрякання колін (рідко).

З переходом набряклості на слизову голосових зв'язок ознаки посилюються. При набряковому ларингіті загальний стан пацієнтів буває вкрай важким (з високою температурою, ознобом). Набряк може наростати протягом декількох днів або годин (це залежить від токсичності збудника). Набряк горла при ангіні супроводжується відчуттям чужорідного тіла при ковтанні і фонації, а «гавкаючий» кашель стає причиною гнійних ускладнень і поширення інфекції на прилеглі ділянки горла, підсилює біль.

При виникненні специфічного ускладнення - флегмони гортані - з'являються постійний біль, що іррадіює у вухо, і зміна голосу. Іноді при сильних набряках пацієнти повністю втрачають голос. При важких формах набрякового ларингіту наростає респіраторна недостатність гортані, іноді розвивається до стадії, при якій необхідна ургентна трахеотомія.

Хворі з набряком горла підлягають негайній госпіталізації. Постійне пильне спостереження за їх станом в цьому випадку просто необхідно.

Набряк горла: лікування

Лікування набряку глотки може проводитися різними методами, в тому числі патогенеческімі і етіологічними, загальними медикаментозними (неспецифічними і специфічними), симптоматичними і профілактичними.

Дієта при набряку гортані включає в себе будь-яку рідку або протерту рослинну їжу без солі, спецій і інших приправ, кімнатної температури або трохи підігріту. Пиття слід обмежити.

При набряках, викликаних хронічними хворобами або загальною інтоксикацією організму, призначаються процедури по реабілітації функції дихання, антигіпоксичну лікування з одночасною терапією хвороби, якої був спровокований набряк.

При набряклості запального генезу обов'язкове інтенсивна антибактеріальна терапія: пеніцилін, стрептоміцин, рідше сульфаніламіди, які можуть негативно впливати на видільну функцію нирок.

У випадках миттєвого розвитку набряку необхідна негайна трахеотомію, тобто операція по розтину трахеї з наступним введенням в отвір трахеотубуса - спеціальної трубки, через яку пацієнт може дихати.

Після відновлення природної дихальної функції трубка забирається, а свищ на місці надрізу зазвичай затягується без ускладнень.

Швидка допомога при набряку гортані: що можна і чого не можна робити?

При перших ознаках розвитку недуги, особливо у дитини, необхідна термінова медична допомога.

Перш за все, лікарі повинні зняти набряклість і тільки потім з'ясовувати, які причини привели до таких наслідків.

Саме купірування набряку на ранніх стадіях розвитку цього стану значно ускладнює його диференціювання (навіть за результатами ендоскопії).

Заходи першої допомоги при набряку гортані:

• пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи або напівлежачи;
• призначаються діуретики (сечогінні засоби) швидкої дії (найчастіше фуросемід);
• антигістамінні та седативні препарати;
• транквілізатори;
• антиоксиданти і антигіпоксантів;
• гірчичники (ставляться на ікри ніг);
• гарячі ножні ванни.

Нерідко можна зустріти рекомендації по ковтанню кубиків льоду для зменшення набряку або, навпаки, із застосування теплих компресів на шию. Найкраще утриматися від обох способів. Холод - найпотужніший вазоконстриктор (речовина, що звужує кровоносні судини і сповільнює кровоток), що викликає спазм судин і перешкоджає розсмоктуванню не тільки запалених інфільтратів, але і набряклість невоспалительного характеру.

Крім того, радикальне охолодження глотки здатне привести до активізації умовно-патогенних мікроорганізмів, що може викликати новий спалах катарального запалення. Теплові процедури можуть стати причиною розширення судин і зниження їх проникності, що майже напевно тільки збільшить набряклість. З інших термінових заходів щодо зняття набряку можуть бути призначені адреналінові інгаляції, використання розчину ефедрину гідрохлориду або гідрокортизону.