МСКТ серця (коронарографія) з контрастуванням
МСКТ-коронарографія вдає із себе неінвазивну процедуру діагностики стану коронарних артерій. Вона служить для виявлення патологічних процесів в цих судинах і допомагає визначитися з вибором профілактики або лікування ішемічної хвороби серця. Коронарні артерії - судини, що доставляють насичену киснем кров до серцевого м'яза, живлячи її. Крім них, немає інших артерій, які кровопостачають серце, тому їх стеноз може бути вкрай критичним для пацієнта.
Переваги мультіспіральной комп'ютерної томографії в дослідженні коронарного кровотоку
Неінвазивний і швидкість дослідження - важливі плюси для застосування методу в умовах великого потоку пацієнтів. Процедура займає 10 - 15 хвилин, включаючи укладання пацієнта. Крім того, таку коронарографію можна виконувати навіть в амбулаторних умовах, не використовуючи заспокійливі препарати.
У порівнянні з магнітно-резонансною томографією - це дійсно швидкий метод, але він, як і МРТ, дозволяє будувати тривимірні конструкції і віртуальні проекції. Точність мультіспіральной комп'ютерної коронарографії становить 98%, тому всього лише після одного дослідження можна виключити загрозливий стеноз коронарних артерій, а в разі виявлення такого - визначитися з вибором медикаментозної терапії. Коли це необхідно, МСКТ дозволяє зробити вибір на користь інвазивної коронарографії з баллонированию / стентуванням або аортокоронарним шунтуванням.
Цінність цього методу в рази підвищується при використанні у пацієнтів 40-60 років з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця. МСКТ серця і судин може використовуватися як скринінговий метод у визначенні ступеня кальцинозу коронарних артерій у пацієнтів з факторами ризику, серцевими болями неясного походження і для контролю перебігу атеросклеротичної хвороби.
Звертання за проведення мультіспіральной комп'ютерної томографії та ситуації, коли неможливо зробити це
Стенози коронарних артерій
Коронарографія допомогою мультіспіральной комп'ютерної томографії проводиться при необхідності підтвердити або виключити значущі стенози судин у пацієнтів з низькою і середньою ймовірністю наявності ішемічної хвороби серця. У випадках, коли неможливо провести МРТ або Ехо-КГ, мультиспіральна комп'ютерна коронарографія виявляє тромби в порожнинах серця. Скарги пацієнта на загрудінні болю або збої в роботі серця - показання до напрямку його на МСКТ. Перед великими хірургічними втручаннями коронарографія проводиться з метою виключити значущі стенози судин, які живлять серцевий м'яз, навіть якщо операція потрібно буде не на серце. Неоднозначні результати коронарографії або інших досліджень (наприклад, проби навантаження) можуть бути уточнені за допомогою мультіспіральной комп'ютерної коронарографії. МСКТ корисна і для оцінки стану аорто-і маммарокоронарного шунтів і коронарних стентів, а ще обов'язкова до проведення при аномаліях розвитку серцевих артерій.
Протипоказанням до використання методу є постійна форма миготливої аритмії, часті екстрасистоли. МСКТ-діагностика коронарних артерій судин серця не проводиться при наявності індивідуальних протипоказань до введення йодовмісних контрастних препаратів. Як правило, це важкі порушення функції нирок (креатинін сироватки більше 1,5 мг / дл), важка алергія на контрастування в анамнезі (шок, колапс, судоми, зупинка серцевої або дихальної діяльності), важко протікає бронхіальна астма і гіпертиреоз.
Як слід готуватися до мультіспіральной комп'ютерної томографії?
Мультиспіральна комп'ютерна томографія - одне з найбільш легко переносяться пацієнтами досліджень. Крім того, воно не вимагає стомлюючої підготовки: досить прийти на МСКТ натщесерце (мінімум після трьох годин від останнього прийому їжі). В день обстеження не потрібно приймати препарати, які частішають серцебиття (теофілін, атропін, кофеїн).
Для проведення МСКТ необхідно, щоб частота серцевих скорочень була меншою, ніж 65 ударів в хвилину. Але не слід турбуватися, якщо в спокої ваше серце б'ється частіше - якщо немає протипоказань, то медичний персонал введе вам спеціальний препарат (з групи бета-блокаторів), який зменшить частоту серцевих скорочень.
Не варто переживати і тим пацієнтам, у яких є алергія на йодовмісні контрастні засоби, але з якихось причин все ж необхідно обстежитися на МСКТ з контрастуванням: таким хворим проводять спеціальну премедикацию глюкокортикоїдами і антигістамінними препаратами.
Пацієнту встановлюють периферичний венозний катетер і укладають на стіл, дослідження проводиться на спині з піднятими руками і триває від 10 до 15 хвилин.
Інші дослідження кровотоку за допомогою мультіспіральной комп'ютерної томографії
МСКТ-ангіографія різних басейнів
МСКТ-ангіографія - це неінвазивний і високоточний метод оцінки судинних структур на всьому їх протязі. Ангіографія від коронарографії відрізняється тим, що оцінює аорту і периферичні судини, а не артерії, що постачають серце. МСКТ-ангіографія кращий метод при аневризмі, розшаруванні або розриві стінки аорти, тромбоемболії легеневої артерії та інших видах тромбозу. До всього іншого, в даний час ангіографія - метод передопераційного дослідження аорти і периферичних судин. Протипоказання і необхідна підготовка до ангіографії збігається з такими при МСКТ-коронарографії.
Місце методів мультіспіральной комп'ютерної томографії в оцінці кровопостачання організму
МСКТ - метод, що поєднує в собі переваги УЗД і МРТ, але при всьому цьому не володіє недоліками. Поєднання МСКТ-коронарографії та МСКТ-ангіографії дозволяє оцінити кровопостачання серця і стан судинного русла в цілому.