Мрт гомілковостопного суглоба стопи, гомілки

Стан суглобів ніг багато в чому визначають можливості людини, адже вони дозволяють вільно пересуватися, виконувати різні дії. Тому дуже важливо стежити за справністю роботи своїх суглобів. Також важливо помітити, що захворювання хрящів в багатьох випадках є незворотними, тому необхідно добре знати, чи все з ними в порядку, і направляти свої дії на попередження розвитку хвороб.

Гомілковостопний суглоб є досить простим і не відрізняється великим об'ємом рухів. Однак ж разом з рухами він і наго в цілому виконують важливу функцію опори. Суглоб оточується з усіх боків потужними зв'язками (з боків) і сухожиллями. Складність області полягає у великій кількості сухожиль, чиї функції підтримуються сухожильних піхвами, які знижують тертя при рухах, ходьбі. У відносно малому обсязі м'яких тканин проходять судинно-нервові пучки.

Показання до процедури

Процедура МРТ не є базовою при проблемах з гомілковостопним суглобом. Досвідчений лікар завжди постарається знайти причину до застосування інструментальних методів діагностики за допомогою знань фізіології та пропедевтики. Однак це можливо не завжди, а іноді необхідно уточнити діагноз за допомогою МРТ. Тоді-то і призначають процедуру:

• Стану після травм (пошкодження хряща, травма великогомілкової, малогомілкової або таранної кістки, розтягнення зв'язок або розрив сухожилля (зазвичай ахіллового))
• Власне патологія зчленування (артрити, артрози, аутоімунні захворювання з залученням гомілковостопного суглоба)
• Поразка області суглоба пухлиною або інфекційне, запальний процес в області голеностопа
• Патологія сухожиль і сухожильних сумок (тендиніти, тендовагініти)
• Болі неясного походження, зниження обсягу рухів в суглобі, контрактури
• Неврологічна симптоматика (порушення чутливості в стопі, болю)
• Часті вивихи і підвивихи

Розрив ахіллового сухожилля

Підготовка до дослідження

Підготовка до МРТ голеностопа не представляє специфічних особливостей. Приймати їжу або пиття до процедури не протипоказане, проте не рекомендується в разі МРТ з контрастуванням є за кілька годин до обстеження. Якщо обстежуваний вкрай некомфортно почувається в замкнутому просторі або ж обстежуваний - дитина, то перед процедурою анестезіологом вводиться седативний засіб, який допоможе провести магнітно-резонансний метод дослідження комфортно і максимально показово.

Також деякі сучасні томографи не являє собою замкнуту камеру, що допомагає обстежуваним, що страждають на клаустрофобію.

Перед процедурою необхідно залишити прикраси, предмети одягу, які містять в собі металеві вставки та інші предмети з металами, так як це порушує роботу томографа, спотворюючи вловлює магнітний сигнал. Наявність же кардіостимулятора є абсолютним протипоказанням до МРТ, так як томограф може порушити його роботу і привести до порушень серцевого ритму.

Також протипоказано МРТ при наявності коштів остеосинтезу, внутрішньосудинних стентів, інсулінових насосів, нейростимуляторів та інших металевих виробів, якщо вони зроблені не з титану або танталу. При наявності чого-небудь з перерахованого вище необхідно обов'язково про це повідомити лікаря.

При МРТ гомілковостопного суглоба з контрастуванням перед процедурою вводиться контрастна речовина. Контраст містить гадоліній і є досить низькоаллергенних, однак, якщо обстежуваний в курсі про наявність у себе алергії на препарат, необхідно повідомити про це лікаря. Також контрастна МРТ не проводиться у людей з нирковою недостатністю, так як це підвищує навантаження на нирки і сам препарат виводиться довше. Препарат вводиться внутрішньовенно.

Як проходить дослідження?

Проводиться МРТ гомілковостопного суглоба в спеціальному кабінеті діагностичного відділення, під контролем лікаря-рентгенолога. Проводити дослідження можна як в закритому (представляє собою циліндричну камеру), так і у відкритому (відкритий з боків) томографі. Нога повинна бути в нерухомому стані, так як руху істотно спотворять результат. В цей час робляться пошарові знімки області. Звичайна МРТ гомілковостопного суглоба займає часу близько 20 - 30 хвилин. МРТ з контрастуванням займає часу більше.

Відкритий апарат МРТ

Закриті томографи можуть створювати незручності людям, що страждають на клаустрофобію або зайвою вагою, проте вони найчастіше більш потужні, ніж відкриті. Потужність поля визначає здатність знімків, можливість розглянути більш тонкі і дрібні структури (зв'язковий апарат гомілковостопного суглоба, нерви).

Результати дослідження

На МРТ гомілковостопного суглоба лікар оцінює стан кісток, суглобів, м'яких тканин, їх взаємовідносини.

перелом кісток

Осколки добре помітні на томограмах, а також їх розміри і розташування. Дуже важливо оцінити локалізацію аварій, особливо при переломі медіальної кісточки, яка близько розташована до судинно-нервового пучка, що дає кровопостачання і іннервацію підошовної стороні стопи. Важливо відзначити, що кісткові уламки краще виявляє комп'ютерна томографія, однак магнітно-резонансна томографія краще візуалізує їх взаємини з м'якими тканинами.

Артрит гомілковостопного суглоба

У нормі суглобові поверхні великогомілкової ітаранною кісток прилягають один до одного конгруентно (збігаються), закруглені, суглобова щілина широка, проте добре виражена. Артрит - запалення суглоба - буває септичний (за участю мікроорганізмів (золотистого стафілокока, гонокока, мікобактерії туберкульозу та ін.)) І асептичним (ревматичні хвороби, посттравматичний стан).

Септичний артрит супроводжується руйнуванням суглоба. Асептичний артрит змінює суглобову поверхню, яка стає нерівною, шорсткою, суглобова щілина звужується, що і призводить до порушень рухів і болю. Будь-яке тривале запалення (в тому числі і септичний), крім того, загрожує накопиченням на артикулярних поверхнях сольових (уратних, кальцієвих) відкладень, які змінюють форму суглобових поверхонь, а також самі викликають пошкодження і запалення. На картині МРТ видно звужена суглобова щілина, нерівні артикулярную поверхні.

Зчленування сформовано епіфізом великогомілкової кістки, латеральної щиколоткою малогомілкової кістки і таранної кісткою. Ці структури є губчастими кістками (або губчастими частинами трубчастих кісток). Така структура легко зупиняє в собі метастази пухлин (що частіше, ніж виникнення первинних пухлин кісткової тканини). Найчастіше це метастази раку легенів. Виглядають пухлини на МРТ гомілковостопного суглоба як осередки зміненого сигналу - затемнення (світліші).

Патологія ахіллового сухожлія

Тендиніт ахіллового сухожилля - його запалення, яке супроводжується наявністю потовщення, зміни форми (нерівномірне потовщення), посилення контрастності щодо інших тканин - темне (світліше на томограмах).

Розрив сухожилля виглядає як грубе порушення структури сухожилля, іноді зі зміщенням кінців або потовщенням (за рахунок зниження натягу) і запальними змінами.

Порушення орієнтації в м'яких тканинах

Вивихи, переломи, які тривалий час поточні запалення можуть змінити взаємини різних структур в області гомілковостопного суглоба між собою. Постійна стимуляція нерва поруч протікає запальним процесом або зміщеною тканиною (застарілий підвивих) може служити причиною появи відчуттів різного характеру в стопі (болі, парестезії (відчуття «бігання мурашок»)). Також порушене взаєморозташування структур в області може призводити до порушень рухових можливостей - контрактури, зниження обсягу руху в суглобі, вивихи.

висновок

Магнітно-резонансна томографія в багатьох випадках є одним з небагатьох резервних методів дослідження і дозволяє вирішувати діагностичні завдання, пов'язані з патологією гомілковостопного суглоба, коли це не представляється цілком можливим іншими методами.