Мрт гіпофіза - особливості дослідження, показання та протипоказання

Гіпофіз є залозою внутрішньої секреції, що виділяє гормони, що регулюють вироблення гормонів іншими ендокринними залозами, водний баланс, м'язовий тонус гладких м'язів, обмінні процеси в організмі.

Розташована заліза в головному мозку в так званому турецькому сідлі. Розміри цієї залози в нормі: 3-8 мм по висоті, 10-17 мм по ширині.

У гіпофізі є 2 частки. Поруч з гіпофізом знаходиться хіазма (перехрещення зорових нервів). Розвиток пухлини гіпофіза викликає порушення зору.

Аденогіпофіз (передня частка) виділяє:

• гормон росту;
• тиреотропин (стімулірет вироблення гормонів щитовидної залози);
• пролактин (посилює лактацію);
• лютеїнізуючого гормону (у чоловіків активізує синтез чоловічих статевих гормонів, у жінок - сприяє овуляції);
• кортикотропин (сприяє виробленню кортикостероїдів надниркові залози);
• фолікулостимулюючий гормон (у жінок сприяє зростанню фолікулів, у чоловіків - утворення сперматозоїдів);
• меланотропін (впливає на синтез меланіну в шкірі і райдужці очей).

Нейрогіпофіз (задня частка) виділяє гормони, що забезпечують тонус гладком'язових волокон і регулюють водний баланс.

Що показує МРТ гіпофіза

МРТ гіпофіза - найбільш точний на сучасному етапі метод діагностики пухлин гіпофіза або змін в оточуючих його тканинах. Це більш інформативний діагностичний метод в порівнянні з іншими методами дослідження.

Оскільки сам гіпофіз має маленькі розміри, осередки патологічних змін в ньому ще менше. Для їх виявлення потрібно отримувати зображення з високою роздільною здатністю (з дуже маленькою товщиною зрізу). Оптимальною є товщина 2-3 мм. Томографи з більш високою напругою магнітного поля (3 Тесла) дозволяють отримати чіткі зображення при такій маленькій товщині зрізів і діагностувати зміни в гіпофізі на ранній стадії.

МРТ дозволяє визначити не тільки величину гіпофіза, а й оцінити його структуру, кровопостачання, наявність крововиливів. Пухлина гіпофіза може бути доброякісною (аденома) і злоякісної. Аденома може переходити в злоякісну пухлину: саркому (частіше) або аденокарциному (рідше).

Залежно від розміру розрізняють Мікроаденому (до 10 мм) і макроаденом (понад 10 мм). Тривимірне зображення дозволяє визначити не тільки розташування і розмір новоутворення, а й структуру пухлини.

Відмінними рисами злоякісної пухлини (аденокарциноми або саркоми) є неправильна форма, неоднорідність структури освіти і нечіткі межі з навколишніми тканинами. Уточнити ці характеристики дозволяє МРТ з контрастуванням гіпофіза (дослідження після введення контрастної речовини), тобто підтвердити або спростувати злоякісний характер пухлини.

Показання та протипоказання

Показаннями для призначення МРТ гіпофіза є:

• повторювані головні болі з невстановленої локалізацією;
• порушення зору (значне зниження гостроти, звужені поля зору, підвищений внутрішньоочний тиск);
• порушена моторика очей;
• підозра на пухлину гіпофізу;
• ендокринні порушення;
• підвищення рівня в крові пролактину і ін. Гіпофізарних гормонів; клінічними проявами гормональної недостатності цих гормонів може бути карликовість або гігантизм, нецукровий діабет, акромегалія та ін .;
• травма голови з пошкодженням головного мозку.

Протипоказання ділять на абсолютні і відносні.

• наявність в очниці або в головному мозку металевого стороннього тіла;
• феромагнітні кліпси, накладені на внутрішньочерепні судини (аневризму);
• електронні пристосування в тілі (кардіостимулятор і ін.);
• апластична анемія, тобто пов'язана з порушенням кровотворення в кістковому мозку (протипоказано контрастування).

• зовнішній водій серцевого ритму;
• боязнь закритого простору (клаустрофобія) різко виражена (є варіант проведення МРТ на апараті відкритого типу, але в них менша роздільна здатність);
• неадекватна поведінка при порушенні психіки;
• вагітність в 1-му триместрі, тому що немає даних про відсутність впливу на плід магнітного поля;
• внутрішньочерепна аневризма з накладеною неметалевої кліпсою;
• неможливість забезпечити нерухоме положення;
• металеві протези або кліпси поза області дослідження;
• вкрай важкий загальний стан, що вимагає контролю життєво-важливих функцій;
• наркотичну та алкогольне сп'яніння;
• вік до 7 років (у зв'язку з труднощами забезпечення тривалого нерухомого положення);
• надмірна вага пацієнта (конкретний межа залежить від марки апарату).

Імплантати з титана не є протипоказанням.

підготовка

Особливою підготовки дослідження не вимагає. Не слід користуватися декоративною косметикою в день проведення процедури. За 2 години до дослідження бажано припинити прийом їжі.
До початку процедури необхідно зняти всі прикраси та одяг з металевими деталями (блискавки, ланцюжки, гачки, пряжки, гудзики, кнопки). Попередньо потрібно зняти пірсинг, якщо він є.

хід процедури

Під час процедури пацієнт лежить (на спині) на зручній кушетці. Попередньо голову пацієнта фіксують за допомогою спеціального кріплення для забезпечення їй нерухомого положення на час процедури. Кушетку засовують в спеціальну капсулу апарату у вигляді труби широкого діаметра.

Перед початком дослідження (за 30 хв.) Проводиться проба на чутливість до контрастному речовині. Зазвичай застосовується гадолиний, який не містить йод, що знижує ймовірність виникнення алергічної реакції. Контраст для дослідження вводиться після виявлення патологічних змін в гіпофізі.

Доза контрасту розраховується на масу тіла пацієнта. Вводити контраст можуть одномоментно в м'яз або внутрішньовенно крапельно. Застосування контрасту підвищує інформативність дослідження. Іноді Мікроаденому виявляють тільки на постконтрастних знімках.

Тривалість МРТ гіпофіза з контрастуванням близько години. Під час проведення дослідження є можливість гучного зв'язку з оператором.

результати

Лікар вивчає знімки, пише протокол дослідження і видає пацієнтові висновок (і DVD-диск зі знімками) протягом приблизно 1 години після процедури. Доктор оцінює розміри гіпофіза, його структуру, наявність в ньому патологічних змін. Оцінити результати МРТ може тільки рентгенолог зі спеціалізацією по МРТ.
Висновок по МРТ надається лікаря пацієнта, який направив його на дослідження.