Мозок і алкоголь

«Алкоголь» - це слово, яке позначає «душа вина» і, як багато слів, що починаються на «ал» (алгебра, алмаз), має арабське походження. Вперше ця речовина виділили арабські алхіміки приблизно в IX столітті нашої ери. В Європі монахи навчилися виділяти трохи пізніше цю субстанцію, але рано чи пізно ті, хто цікавиться хімією і взаємними перетвореннями речовин, до цієї молекули б дісталися.

Алкоголь - це речовина, яка не є медіатором, але тим не менш дуже потужно впливає на роботу нервових клітин. Це пов'язано з його незвичайними властивостями, тому що більшість молекул добре розчинні або в воді, або в жирах. Тоді вони знаходяться у нас в клітинах в цитоплазмі, в міжклітинному середовищі або, наприклад, вбудовані в клітинні мембрани. Там два шари ліпідів, і жиророзчинні молекули, наприклад холестерин, зазвичай знаходяться там. Алкоголь прекрасно розчиняється і в воді, і в жирах, тому в нашому організмі для нього практично немає перешкод. Для молекули CH3-CH2-OH або C2H5OH немає перешкод в нашому тілі, відповідно, вона проникає куди завгодно, в тому числі в мозок.

Справа ще в тому, що алкоголь - це не зовсім чужорідна молекула для нашого організму, тобто невелика кількість алкоголю постійно утворюється в наших клітинах просто під час розпаду глюкози. У плазмі крові у абсолютно непитущого людини можна зареєструвати до 0,01% алкоголю.

Зазвичай алкоголь міряють не у відсотках, а в проміле. Проміле в десять разів менше, ніж відсоток, відповідно, 0,01% буде 0,1 ‰. Це величина, яка законодавством багатьох країн допускається до знаходження в плазмі крові водія транспортного засобу. Тому алкоголь для нашого організму зовсім чужа молекула, і для його розпаду, деградації або засвоєння існують спеціальні ферменти, які захищають людину в той момент, коли він приймає алкоголь.

Так виходить, що в історії людства алкоголь грає досить важливу роль і є дуже поширеним психоактивних препаратом, по суті справи, дозволеним наркотиком. У багатьох соціумах алкоголь продається майже вільно: коли людина досягла якогось віку (18, 20 або 25 років), він має повний доступ до цього наркотику, і нічого хорошого в цьому немає. Ще раз повторюю, що хоча алкоголь - це не медіатор, але тим не менше він дуже потужно впливає на роботу всіх нервових клітин.

Зараз ми знаємо, що, по-перше, він вбудовується в мембрани нейронів і змінює функціонування багатьох рецепторів та іонних каналів, по-друге, він здатний безпосередньо впливати на деякі рецептори, наприклад на рецептори гамма-аміномасляної кислоти, тобто нашого головного гальмівного медіатора .

Давайте спробуємо уявити ефекти наростаючою дози алкоголю з точки зору роботи нервових клітин. Я зараз опишу якусь типову картину, яка в середньому характерна для людського мозку, хоча у кожної конкретної людини може бути дещо інша динаміка, але візьмемо спочатку середній випадок.

Так звана невелика доза алкоголю, до 10-20 грамів спиртового еквівалента, перш за все впливає на дофамінові нейрони. Так сталося, що мембрани дофамінових нейронів, дофамінові рецептори найбільш чутливі до проникнення алкоголю, відповідно, невелика доза алкоголю викликає дофаминовую активацію. Дофамін - це медіатор, який багато в чому відповідає за рухову активність, за позитивні емоції, тому у багатьох людей невелика доза алкоголю, яка ще не викликає рухових порушень, порушень мислення, викликає активуючий ефект: підйом настрою, зняття втоми - психостимулирующее дію. І тут би зупинитися. Але коли людина починає приймати алкоголь, то він на цій малій дозі зазвичай не затримується.

Середня доза алкоголю - від 20 до 60-80 грамів спиртового еквівалента. При такій дозі вже починає дуже потужно реагувати система ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти), і на додаток до невеликої активації дофаминовой системи відбувається наростаюча активація системи ГАМК. ГАМК - це головний гальмівний медіатор, тобто починається пригальмовує дію алкоголю на мозок, і це дію називають депрессантним, таке заспокійливе, антистрессорного дію. І багато людей, які випивають, особливо ті, хто регулярно випиває, вам скажуть: «Ми п'ємо для того, щоб зняти стрес. Важка робота кожен день, складно спілкуватися з начальниками, підлеглими, люди за вікном весь час стоять і чогось від нас хочуть ». Зняття стресу - це найпоширеніша причина використання алкоголю, принаймні коли люди звітують про це.

Велика доза алкоголю - це коли ми переходимо вже за 60-100 грамів спиртового еквівалента. Можете перерахувати це на горілку: 100 грамів спиртового еквівалента - це півпляшки горілки, приблизно 250 грамів. У цей момент починають страждати вже все медіаторні системи, тут все відбувається дуже по-різному, тому що все-таки мозок у нас індивідуальний. Хтось в цей момент може стати дуже агресивним, хтось, навпаки, вдаритися в плач і депресію, хтось стане дуже сексуально стурбованим. Загалом, це відбувається по-різному. Часом кажуть, що у п'яної людини проявляється сутність. Насправді це збій мозку під впливом потужної дози психотропного препарату.

Якщо людина використовує цю речовину часто і регулярно, тобто кілька разів на тиждень, як мінімум в середніх дозах, то медіаторні системи, синапси починають реагувати на регулярну активацію дофаміну і ГАМК, починає розвиватися звикання і залежність. Як правило, спочатку розвиваються зміни саме в дофаминовой системі за таким же типом, як йде звикання до психомоторним стимуляторів, наприклад амфетаміну, але не так різко: все-таки алкоголь не амфетамін, але тим не менш зміни, звичайно, помітні, їх можна зафіксувати , і вони, звичайно, змінюють поведінку людини. Виходить, що якщо з ранку ви не вжили цю дозу алкоголю, то ваші дофамінові нейрони погано заводяться, ви перебуваєте в зниженому емоційному статусі. Такі люди випивають для того, щоб підбадьоритися, і це вже початок алкоголізму.

Є поняття алкоголізму по дофамінових типу: така людина п'є з ранку, причому щось свідомо міцне, щоб вкинути в організм алкоголь і щоб дофаминовая система нормально працювала і він сприймав світ НЕ через депресивну призму, а «нормально».

Другий рівень - це алкоголізм і залежність по ГАМК-типу. Для цього, як правило, потрібно ще більше постаратися. В цьому випадку страждають вже ГАМКовие нейрони і ГАМКовие синапси, і якщо людина недоотримує алкоголю, то тоді система гамма-аміномасляної кислоти працює слабкіше, ніж потрібно, а гамма-аміномасляна кислота - головний гальмівний медіатор. Якщо ви збили активність цієї системи, то система глутамату - головного збудливого медіатора - потягне ковдру на себе, і в мозку почнеться глобальний перекіс в сторону надмірної активності. Це проявиться в тому, що рухи стануть неточними, емоції - не дуже адекватними, а розумові процеси буде складно контролювати, вони почнуть скакати з предмета на предмет (наприклад, рівень уваги буде падати). Алкоголізм по ГАМК-типу розвивається як порушення системи гальмування.

Якщо людина спробує різко припинити прийом алкоголю, то проявиться те, що називається абстинентного синдрому. При алкоголізмі по дофамінових типу цей абстинентний синдром буде виглядати як млявість і депресія, а при алкоголізмі по ГАМК-типу - як гіперактивація, яка доходила до галюцинацій - того, що називають білою гарячкою (галюцинації нема на тлі великих доз алкоголю, а, навпаки, галюцинації , що виникають на тлі абстинентного синдрому у людини, яка залежна по ГАМК-типу і чомусь уже третій день не п'є). У цей момент виникають дуже характерні галюцинаторні бачення, в основному маленькі неприємні тварини, які повзають по вашому тілу, по столу, спілкуються з вами. Це можуть бути чорти, інопланетяни, крокодильчики - купа всякої неприємною живності. Це і було названо свого часу білою гарячкою. Червона гарячка - гарячка, яка виникає на тлі інфекційного захворювання, а біла - на тлі алкогольного абстинентного синдрому.

Вилізти з алкогольної залежності вельми і вельми складно. Справа ускладнюється тим, що, як правило, організм і, зокрема, мозок алкоголіка виявляються дуже сильно пошкоджені. Ми говоримо, що мозок алкоголіка виглядає ще гірше, ніж його печінку, тому що насправді C2H5OH - зовсім не мирна молекула: у великих дозах, коли вона розпадається, виникає цілий ряд неприємних токсичних речовин, і ці речовини пошкоджують весь організм, в тому числі нервові клітини як саму чутливу систему нашого тіла.

Як я вже сказав, алкоголь для нас не зовсім чужа молекула, тому існують ферменти деградації. Спочатку працює алкогольдегидрогеназа, яка перетворює алкоголь в ацетальдегід. У цей момент ефект алкоголю йде, але з'являється молекула ацетальдегіду, і вона токсична. Ефекти похмілля пов'язані якраз з отруєнням ацетальдегід, тому дуже важливо, щоб спрацював другий фермент, який називається ацетальдегіддегідрогенази. Він перетворює ацетальдегід в оцтову кислоту або в якісь більш нешкідливі молекули. Основна ланцюжок - це алкоголь - ацетальдегід - розпад ацетальдегіду. Виходить, що в залежності від того, як у людини генетично встановлені ці ферменти, наскільки активні у нього ацетальдегіддегідрогенази, алкогольдегидрогеназа, залежить індивідуальна реакція людини на алкоголь.

Якщо у вас прекрасно працюють обидва ферменту, ви можете майже не п'яніти, у вас майже не буде похмільного синдрому. Є такі люди, які здатні випити багато алкоголю і бути як нові: у них такі ферментні системи. Радіти не варто: як правило, з віком це проходить, тому якщо вас поки не бере, то потім в якийсь момент все одно візьме.

Найбільш типовий варіант - коли алкогольдегидрогеназа працює активно, а ацетальдегіддегідрогенази - немає. Тоді людина п'є, накопичується ацетальдегід, починаються отруєння і ефект похмілля. Якщо ацетальдегіддегідрогенази працює зовсім погано, похмілля починається відразу навіть з найменшою дози. Такі люди - переконані непитущі, тому що у них від мікродози алкоголю тут же починає боліти голова. Як можна пити, якщо відразу починається отруєння?

До речі, цей ефект використовується в деяких варіантах лікування алкоголізму, тому що існують блокатори ацетальдегіддегідрогенази, речовини на зразок тетурама вимикають цей фермент. І навіть мінімальна доза алкоголю може привести людину в дуже поганий стан, буде необхідна швидка допомога. Так лякають алкоголіків, для того щоб зупинити прийом алкоголю.

Насправді найнебезпечніший варіант - коли погано працює алкогольдегидрогеназа. Тоді людина п'яніє і отримує масу позитивних емоцій навіть від невеликої дози алкоголю. Здавалося б, що в цьому поганого? Але виявляється, що саме в цій ситуації найлегше виникають звикання і залежність, особливо по дофамінових типу. Люди, які легко п'яніють, знаходяться в зоні ризику, і їм потрібно ставитися з особливою обережністю до прийому алкоголю. І потрібно пам'ятати, що, незважаючи на те що алкоголь дуже доступний, це небезпечний наркотікоподобний препарат, який може зламати і ваше життя, і життя ваших близьких.