Молочко буде! Як правильно організувати грудне вигодовування в перший тиждень після пологів

Нарешті сталося! Ваш малюк, такий довгоочікуваний і всім серцем коханий, з'явився на світло! Позаду всі турботи і занепокоєння, пов'язані з очікуванням цієї зустрічі, позаду то прекрасний час, дане мамі для підготовки до пологів і наступної турботі про новонародженого.

Тепер головне для мами - грамотно відновитися після пологів. А для малюка - плавно перейти до нового способу існування поза маминої утроби: стати "грудним" немовлям, тобто повноцінно харчуватися маминим молоком. Повністю задовольнити ці потреби можливо тільки при наявності безперервного контакту мами з дитиною. Звучить парадоксально? Але давайте уявимо собі, як виглядає життя тільки що народила і її малюка.

Після пологів

Перший раз новонароджений заявляє про своє бажання посмоктати груди практично відразу після пологів. Завдяки цьому першому прикладання до грудей в організмі мами починає активно діяти гормон окситоцин, "відповідає" за скоротливу діяльність матки, а значить, за благополучне відділення і народження плаценти і за відсутність післяпологових кровотеч. Саме тому в більшості пологових будинків світу новонародженого не забирають від мами і намагаються забезпечити повноцінне тривале смоктання грудей в перші півгодини після пологів до самого моменту народження посліду. Після цього лікар зробить огляд і післяпологову обробку мами - і годування можна продовжити далі. Через якийсь час, отримавши дорогоцінні краплі молозива з маминих грудей, малюк безтурботно засинає.

Де годувати?

Зазвичай лікарі рекомендують мамі в перші кілька днів після пологів постільний режим. Це необхідно для благополучного "повернення" органів черевної порожнини на свої місця - ті, які раніше займала матка. Тому краще без зайвої необхідності не порушувати горизонтального положення тіла. Цей момент необхідно врахувати заздалегідь - і продумати, як забезпечити достатній догляд за мамою в першу післяпологову тиждень (готова і смачна їжа, підручна допомога для зміни підгузників і обробки пупкової ранки, організація побуту).

А що забезпечує ефективне скорочення матки і повернення її в допологовий стан? Той же гормон окситоцин. А його дію безпосередньо залежить від частоти і тривалості смоктання дитиною грудей. Багато мам після пологів відчувають слабкі (а іноді і досить помітні) потягування внизу живота під час годування - як раз так і проявляє себе скоротливий ефект виділяється гормону. Таким чином, для повноцінного відновлення матки після пологів важливо організувати необмежений доступ новонародженого до грудей. Як же це організувати найзручніше? В ідеалі, місце крихти - на ліжку разом з мамою. Саме в цьому випадку мамі не доведеться зайвий раз вставати. Саме так вона встигне зафіксувати перші ознаки занепокоєння у малюка і дати йому груди до того, як він заплаче. Саме так мама годуватиме в найбільш зручному положенні тіла - лежачи. І саме такий безперервний фізичний контакт потрібен новонародженому. Чому? Все дуже просто: малюкові теж потрібно відновлюватися після пологів! Сьогодні вже не секрет, яким сильним стресом для дитини є процес появи на світло. Для повноцінної компенсації цього стресу йому необхідно знайти безпечне, рідне і затишне місце в цьому світі. Де ж воно, як не поруч з мамою, не у її грудях? Ближче до серця, пульсація якого задавала ритм його життя в попередні 9 місяців, ближче до знайомого тепла і запаху.

Як годувати?

Перший час після пологів малюк в основному спить. І смокче груди. І знову солодко засинає, посмоктуючи. Свої прохання про прикладанні до грудей він висловлює наступними способами: починає кряхтеть уві сні і перевертатися, відкриває ротик і висовує язик, плямкає губами, робить спроби присмоктатися до предметів, що стосуються його особи. Якщо мама вчасно відгукується на його прохання і дає малюкові груди, то у нього не буде приводів для плачу. Як це чудово - спокійний і радісний малюк, чи не так? До приходу молока новонароджений отримує з грудей найціннішу рідину - молозиво. За обсягом його зовсім небагато: якраз стільки, скільки реально потрібно новонародженому. Але за складом - це нічим незамінний "продукт". Молозиво закладає фундамент для розвитку імунної системи дитини. програмує благополучне формування кишкової мікрофлори малюка, допомагає налагодити функціонування всіх систем життєдіяльності новонародженого. Ніяке інше харчування та рідина в цей період дитині не потрібні.

Через кілька днів після пологів (а іноді навіть і через 1-2 доби) склад молока зміниться - мама відчує прихід так званого перехідного молока. Це може супроводжуватися підвищенням температури, наповненням грудей, появою болючих відчуттів в молочній залозі, мимовільним виділенням молока ( "підтікання") з грудей. Найголовніше в цей момент - годувати малюка якомога частіше і довше. Основне правило: в одне годування пропонуємо одну грудь. При виникненні хворобливих відчуттів від преізбитка молока в грудях можна обмежити на добу кількість рідини, що випивається - не більше 3 склянок. Через добу - в незалежності від ситуації - необхідно почати пити стільки, скільки хочеться, скільки вимагає організм. Остаточно склад молока (так зване зріле молоко) сформується до кінця третього тижня після пологів.

Одним з найважливіших компонентів благополучного початку грудного вигодовування - поряд з частими прикладаннями у відповідь на будь-який дискомфорт з боку малюка і з забезпеченням безперервного контакту мами з новонародженим - є так зване правильне прикладання до грудей. Саме воно забезпечує повноцінну стимуляцію грудей для вироблення достатньої кількості молока і є головною профілактикою застоїв молока в грудях. Як воно виглядає? Рот малюка широко розкритий, губки вивернуті назовні, підборіддя і щічки щільно прилягають до грудей, кінчик носа впирається в груди. А головне - вся ареола (коричневий навколососковий гурток) знаходиться в роті у дитини! Для мам з великими грудьми додам уточнення: радіус захоплення ареоли повинен становити не менше 2-3 см від основи соска. Не соромтеся звернутися по допомогу до медперсоналу пологового будинку: нехай вам покажуть, як правильно прикласти малюка до грудей. Сусідки по палаті - якщо у них вже є успішний досвід вирощування старшої дитини - теж із задоволенням допоможуть вам. Малюк навчається правильно захоплювати груди протягом 1-2 тижнів. У цей період вам буде потрібно наполегливість і терпіння в навчанні крихти. Але біль при ссанні терпіти не можна ні хвилини! Потрібно обережно вийняти груди з рота, просунувши між яснами дитини свій палець і розпакувати їх, і спробувати прикласти його до грудей знову. Абсолютно протипоказано використання замінників грудей - пляшечок і сосок. Їх застосування вносить плутанину в манеру малюка захоплювати груди і може привести до відмови від грудей.

Кінець першого тижня після пологів знаменується появою свідомої посмішки малюка під час неспання. Кроха з маминою допомогою вийшов зі стану родового стресу. Його усмішка може з'явитися при погляді на маму, як відповідь на її слова або її посмішку. І якими б не були важкими пологи для жінки - в цей момент вона забуває все. Радість переповнює її серце. Перший етап пройдено. Тепер, з новими силами - назустріч новим труднощам і відкриттів.

А якщо не разом?

Буває, що мама і малюк з яких-небудь причин не можуть після пологів постійно перебувати разом. У цьому випадку необхідно зробити певні кроки для забезпечення в подальшому повноцінного грудного вигодовування. Головне, що важливо пам'ятати - ніколи не пізно налагодити нормальне годування грудьми! Навіть якщо у вас "не прийшло" молоко, навіть якщо ви його з різних причин "втратили" - постарайтеся якомога раніше звернутися за кваліфікованою допомогою до консультантів з грудного вигодовування. У нашій практиці були мами, які переводили своїх немовлят з повністю штучного вигодовування на повністю грудне і в віці одного тижня, і в дво-, тримісячному віці, і після півроку.

Отже, що потрібно робити, якщо після пологів ви перебуваєте окремо від малюка? Якщо він, наприклад, потрапив до лікарні, або якщо ваш післяпологовий період проходить з ускладненнями і у вас немає ніякої можливості регулярно годувати дитину, то, починаючи з другої доби, необхідно організувати регулярні зціджування. Неважливо, що з грудей майже нічого не виділяється. Наше завдання на даному етапі - імітація прикладань малюка до грудей для формування "запиту" на молоко шляхом стимуляції маминої гормональної системи (кількість молока залежить від кількості гормону пролактину). Регулярність зціджування до моменту істотного приходу молока наступна: приблизно кожні 2 години (з перервою між 24 і 6 годинами ранку) зціджувати обидві груди по 5-10 хвилин. Після активного приходу молока (якщо він буде) графік зціджування можна трохи змінити: зціджувати раз о 3 годині за 10-15 хвилин обидві груди. Дії по цій схемі важливо продовжувати до моменту возз'єднання з малюком - тобто до тих пір, поки у вас не з'явиться можливість прикладати його до грудей так часто, як це йому і вам буде потрібно. Не турбуйтеся, якщо за рахунок зціджування кількість молока помітно не збільшується: як тільки буде забезпечено безперервний контакт з малюком і часті смоктання, ваша груди зможе виробляти цей нічим незамінний продукт в достатній кількості. Необхідно тільки мати на увазі, що без вас малюк звик отримувати харчування з пляшечки - і заздалегідь налаштуватися на терпляче і грамотне переучування дитини і поступове переведення його на повноцінне грудне вигодовування. Кваліфіковану допомогу в цьому питанні вам теж зможуть надати консультанти по грудному вигодовуванню.

Дуже радісно, що останнім часом все більшу кількість пологових будинків організовує спільне перебування мами і малюка після пологів. Проте як і раніше чимало породіль позбавлені цієї можливості - і до моменту виписки з пологового будинку їм приносять малюка строго по графіку. Весь інший час новонароджений знаходиться окремо від мами, регулярно отримує докорм сумішшю і допаювати водичкою. Коли його приносять мамі для годування, він, як правило, глибоко спить або смокче в'яло, а іноді навіть і зовсім плаче при спробі дати йому груди. В таких умовах виявляється неможливим зберегти нормальну лактацію. Що ж робити? Постарайтеся якомога ефективніше використовувати час, виділений для годування (зазвичай на нього "дають" 30 хвилин). Завдання прості:

У разі, якщо смоктання не було ефективним (дитина спала, або плакав, або не міг правильно взяти груди) - необхідно після годування зцідити кожну груди протягом 10-15 хвилин, не звертаючи уваги на те, скільки молока з неї виділяється: важливий сам факт зціджування, а не кількість молока.

Таким чином потрібно діяти до моменту виписки з пологового будинку.

Поряд з багатьма недоліками методика роздільного тримання мами і дитини після пологів загрожує двома ускладненнями: недолік молока і різкий прихід молока, що провокує розвиток нагрубання грудей. У першому випадку - якщо ви не відчуваєте істотного збільшення кількості молока на 3-4-й день - необхідно до годувань по режиму додати 2 додаткових зціджування: о 8 годині ранку і о 22 годині. Зціджувати треба обидві груди за раз, кожну - хвилин по 10-15.

У разі різкого припливу молока діємо таким чином:

На добу (і не більше!) Обмежуємо кількість споживаної рідини двома склянками. П'ємо дрібними ковтками протягом дня.
О 9 ранку і о 21 годині зціджувати обидві груди протягом 10-15 хвилин.
Через добу - якщо не стало легше - 1 раз в день зціджувати обидві груди повністю. В інший час - при виникненні хворобливого розпирання грудей злегка подцежіваемся до почуття полегшення.
Для полегшення хворобливих відчуттів в молочній залозі можна на 15 хвилин прикладати на груди рушник, намочений в холодній воді.

Після виписки з пологового будинку теж важливо налаштуватися на переучування дитини: відвикання від пляшкового вигодовування, навчання правильного прикладання, налагодження індивідуальних біоритмів вашого крихти - адже в пологовому будинку він був насильно привчений до нав'язаному інструкцією режиму. Якщо на момент повернення додому в раціоні немовляти присутній суміш - постарайтеся отримати консультацію у фахівця по грудному вигодовуванню для поступового переходу до природного вигодовування.

А як далі?

Ось і пролетіла непомітно перший тиждень після пологів. Закладено фундамент для подальшого розвитку взаємин крихти з мамою і з навколишнім світом. Розпочався священний і найдавніший процес грудного вигодовування. Для грамотного продовження годування грудьми хочеться нагадати основні правила успішного грудного вигодовування, сформульовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я:

Постарайтеся докласти малюка до грудей в перші півгодини після пологів.
Організуйте спільне перебування з дитиною після пологів.
Годуєте малюка так часто і так довго, як йому це необхідно (в тому числі і вночі).
Навчіть малюка правильно прикладатися до грудей: радіус захоплення ареоли (коричневий навколососковий гурток) повинен бути не менше 2-3 см.
Не давайте новонародженому ніяких предметів для смоктання, що імітують груди. При необхідності догодовування можна дати з ложечки \ піпетки \ чашечки.
До виконання малюкові 6 місяців не давайте йому ніякої іншої рідини і харчування, крім грудного молока.
Докладіть усіх зусиль для збереження тривалого грудного вигодовування