Мишечнотоніческій синдром, центр Дикуля

Мишечнотоніческій синдром частий прояв остеохондрозу хребта. Часом болю в хребті пов'язані не грижею диска або протрузією, а саме з м'язово-тонічним синдромом. Мишечнотоніческій синдром - хворобливий м'язовий спазм виникає рефлекторно і як правило при дегенеративних захворюваннях хребта це пов'язано з роздратуванням нерва иннервирующего зовнішню частину фіброзної капсули міжхребцевого нерва (нерв Люшка) Крім того мишечнотоніческій синдром може виникати через надмірну навантаження на спину або тривалої статичного навантаження (порушення постави і пози). М'язи при тривалому статичному навантаженні знаходяться в постійній напрузі, що призводить до порушення венозного відтоку і формуванню набряків тканин, що оточують м'язи. Набряк є наслідком м'язового спазму. Щільні напружені м'язи впливають на нервові рецептори і судини в самих м'язах, що призводить до розвитку стійкого больового синдрому. Біль в свою чергу рефлекторним шляхом викликає збільшення м'язового спазму і таким чином ще більше обмежує обсяг рухів. Формується замкнене коло - спазм - набряк тканин - больові прояви - спазм. Але іноді м'язовий спазм рефлекторного характеру є захисною реакцією організму на зовнішній вплив на кістки скелета (захист нервів судин і внутрішніх органів) при різних захворюваннях. Але тривалий м'язовий спазм із захисної реакції перетворюється в патологічний і тому необхідно зняти такий спазм, так як тривалий спазм може привести до змін в м'язах і порушення їх функцій. Для мишечнотоніческого синдрому характерно напруга м'язи ущільнення і вкорочення і як наслідок скорочення обсягу рухів в опорних структурах. Підвищений тонус м'язів може бути локальним із залученням ділянки м'язи дифузним (тонус в цей м'язі). Крім того буває і регіональний і генералізований - спазм м'язів як згиначів так і розгиначів. Інтенсивність підвищеного тонусу може бути як помірним, так і вираженої. При помірному гипертонусе відзначається хворобливість м'язи при пальпації і відзначається наявність ущільнень у м'язі. При вираженому гіпертонусі вся м'яз стає дуже щільною болючою, а масаж або тепло тільки підсилюють біль. Розрізняють ускладнений і неускладнений гіпертонус м'язів. При неускладненому тонусі біль локалізується тільки в м'язі, а при ускладненому біль може віддавати в сусідні області. Механізм болів при ускладненому гипертонусе пов'язаний з ішемічними проявами в спазмированной м'язі (порушення мікроциркуляції компресія судинно-нервових утворень). Нерідко при м'язово-тонічному синдромі відбувається формування тригерних точок, які є ознакою освіти міофасціального больового синдрому. Найбільш поширеними м'язово-тонічними синдромами є наступні синдроми:

Синдром передній сходовому м'язи. Цей синдром обумовлений підвищеним тонусом цього м'яза. При гіпертонусі цього м'яза виникають умови для формування тунельного синдрому (між першим ребром і сходовому м'язом) з роздратуванням судинно-нервового пучка з порушенням по проводниковому типу в зоні іннервації ліктьового нерва. При повороті і розгинанні голови хворобливі прояви посилюються. Як правило, синдром зустрічається з одного боку.
Синдром нижньої косою м'язи голови. Для цього синдрому характерні болі в потилиці на стороні спазмированной м'язи і їх посилення при повороті голови. Нерідко цей синдром супроводжується ирритацией потиличного нерва і спазмом вертебральной артерії.
Синдром передньої стінки грудної клітки. Больові прояви при цьому синдромі симулюють картину стенокардії, але на відміну від справжньої кардиалгии не буває змін на ЕКГ. Крім того для цього синдрому характерно зменшення болю при русі. Діагностика цього синдрому досить скрутна і можлива тільки після точного виключення захворювань серця.
Синдром малого грудного м'яза. Цей синдром проявляється при надмірному відведенні плеча і зміщення його до ребер. При цьому відбувається здавлення плечового сплетення і в підключичної частини і артерії що призводить порушення кровопостачання в кінцівці і порушення іннервації. Як результат - оніміння парестезії і м'язова слабкість в дистальних відділах верхньої кінцівки.
Лопатково-реберний синдром. Для нього характерні болі в верхньому кутку лопатки хрускіт при русі лопатки зменшення обсягу рухів. Причиною синдрому є дегенеративні зміни в шийному відділі хребта (С3-С4 і С7). Крім того причина цього синдрому може бути пов'язана в синовітах м'язів лопатки.
Синдром грушоподібної м'язи. Причиною цього синдрому є компресія сідничного нерва м'язом ротується стегно назовні в області ніжнеягодічного отвори (там проходить сідничний нерв і сідничний артерія). Біль при синдромі грушоподібної м'язи нагадує біль при радикуліті. Крім того можлива наявність оніміння нижньої кінцівки
Синдром м'язи, натягує широку фасцію стегна. Виникнення цього синдрому пов'язано з дегенеративними змінами в поперековому відділі хребта, а також може бути рефлекторного характеру при захворюваннях тазостегнового суглоба або зміни в крижово-клубового зчленування.
Синдром клубово-поперекового м'яза. Формування цього синдрому пов'язано як з дегенеративними змінами в поперековому відділі хребта, так і в зв'язку м'язовими блоками в грудопоперекового сегменті або із захворюваннями черевної порожнини та органів малого таза.
Крамп (судомні спазми) литкового м'яза. Тривалість крамп може бути від секунд до хвилин. Провокуючим фактором може бути різке згинання стопи. Причиною крамп вважаються перенесені травми голови. Іноді крамп можуть бути при наявності венозної або артеріальної недостатності нижніх кінцівок.
Крамп розгиначів спини. Як правило, це спазми в будь-якій частині м'язи найчастіше в області середини спини. Такі спазми бувають тривалістю до декількох хвилин і болю іноді вимагають необхідності диференціювати з болями кардіального генезу (стенокардії). У м'язах разгибателях спини нерідко виявляються тригерні точки.

діагностика

Історія захворювання, скарги пацієнта (тривалість больового синдрому, інтенсивність болю, характер болю, зв'язок з рухом або іншими провокуючими факторами.
Оцінка неврологічного статусу. Стан м'язів наявність ділянок спазму або больових точок (тригерів) рухливість сегментів хребта руху викликають посилення болю.
Рентгенографія хребта (при дослідженні шийного відділу можливе проведення з функціональними пробами. Рентгенографія дозволяє виявити виражені дегенеративні зміни (в кістковій тканині).
МРТ і КТ. Ці дослідження необхідні для візуалізації дегенеративних змін в м'яких тканинах (грижа диска протрузія наявність компресії невральних структур)
ЕМГ - дослідження дозволяє визначити ступінь порушення провідності по нервах і м'язам.

Лікування при м'язово-тонічних синдромах в основному направлено на лікування основного захворювання послужив причиною м'язового спазму. Але нерідко зняття м'язового спазму призводить до позитивної динаміки і самого захворювання. Крім того тривалий спазм м'язів призводить до формування замкнутого патологічного кола. І тому завдання пацієнта максимально швидше звернутися до лікаря і усунути м'язовий спазм. Рекомендуються наступні лікувальні заходи:

Ортопедичні вироби. Носіння корсета (поперековий відділ) або коміра Шанца для розвантаження відповідних відділів хребта. Використання ортопедичних подушок
Медикаментозне лікування. Для зменшення м'язового спазму можливе застосування міорелаксантів таких, як мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПЗЗ (мовилося, вольтарен, ібупрофен і т. Д.) Допомагають зменшити больові прояви і зняти запалення.
Місцеві ін'єкції анестетиків іноді разом з кортикостероїдами допомагають перервати патологічну імпульсацію тригерних точок.
Масаж і мануальна терапія досить ефективні при м'язово-тонічному синдромі. Ці методи дозволяють нормалізувати тонус м'язів мобільність рухових сегментів і таким чином усунути причину больового синдрому.
Голкорефлексотерапія - добре зарекомендував себе метод лікування м'язово-тонічних синдромів. Метод, перш за все, допомагає мінімізувати прийом медикаментів, нормалізує провідність по нервових волокнах і знімає біль.
Фізіотерапія. Такі процедури як електрофорез магнітотерапія ДДТ СМТ дозволяють зменшити набряк тканин поліпшити кровообіг і зменшити больові прояви.
ЛФК. Після зменшення больового синдрому комплекс вправ допомагає нормалізувати м'язовий корсет тонус м'язів і є профілактикою м'язових спазмів

Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.