Миоматоз матки можна вилікувати навіть зі збереженням дітородної функції
Миоматоз матки зустрічається у кожної третьої жінки. При цьому результати досліджень показують, що 30% з них бояться проводити лікування, тому що для них це асоціюється з видаленням матки і втратою можливості мати дітей. Насправді ж існують більш гуманні способи лікування, пише "МК-Естонія".
Міома - це доброякісна пухлина матки. Після 35 років вона взагалі виникає у кожної другої жінки. У половини з них міома проблем не викликає, поки вона невелика.
«Міома являє собою вузлики, які ростуть на стінці матки і складаються з м'язової та сполучної тканин, - розповідає лікар-геніколог Ірина Роненсон. - Залежно від місця розташування цих вузликів і їх розміру вони можуть створювати проблеми або ж бути непомітними для жінки ».
Лікар уточнює, що проблема може з'явитися і в більш ранньому віці, але ймовірність цього набагато менше.
«Якщо у жінки немає скарг, то виявити ці вузлики може лікар при звичайному огляді. Тоді він повинен попередити пацієнтку про їхню наявність. Жінка повинна буде проходити регулярний огляд. Якщо вузлики НЕ будуть розростатися і викликати проблеми зі здоров'ям, то видаляти їх необов'язково », - пояснює лікар.
Однак в 35% випадків міома створює жінкам проблеми. Пухлина може розростатися до величезних розмірів. «Іноді вона може займати дві третини черевної порожнини, але до такого доходить не часто. Жінка швидше прийде до лікаря, коли відчує, що в животі щось зростає », - говорить Ірина Роненсон.
Крім цього з'являються інші симптоми миоматоз, такі як рясні менструальні кровотечі, біль внизу живота або його помітне збільшення, біль під час статевого акту, прискорене сечовипускання, а також втома, слабкість, швидка стомлюваність.
«Симптоми залежать від розташування міоми, - каже лікар. - Якщо є хоча б частину симптомів, жінка обов'язково повинна звернутися до фахівця. Іноді через міоми виникають занадто гострі болі в животі, і пацієнтка вже потрапляє в стаціонар ».
Точної причини виникнення цієї хвороби невідомо. Вважається, що це гормонозависимая хвороба, до якої як правило, є генетично схильність. «Якщо в роду по жіночій лінії у бабусі і у мами була міома, то ймовірність її виникнення досить висока, - каже лікар. - Однак оскільки хвороба залежить від вироблюваних в яєчниках гормонів, то з настанням менопаузи вузлики або зникають повністю, або перестають рости ».
Щадні способи лікування
У більшості жінок лікування міоми асоціюється з повним видаленням матки і, як наслідок, з неможливістю мати дітей. «Насправді існують і більш щадні варіанти лікування, - каже Ірина Роненсон. - Операція проводиться тільки в тому випадку, коли інші способи вже не приносять користі. Таке буває досить рідко ».
Є кілька варіантів нехірургічного лікування миоматоз матки. Перший - гормональне лікування. «Воно проводиться у вигляді ін'єкцій, які блокують вироблення гормонів в яєчниках. А оскільки міоми гормонозависимое, то вони як мінімум перестають рости або навіть починають зменшуватися », - каже лікар.
Таке лікування проводиться курсом - одна ін'єкція на місяць протягом 3-6 місяців. «Але є великий побічний ефект. Оскільки блокується робота яєчників, то це призводить до штучного клімаксу. Відповідно з'являються скарги: безсоння, дратівливість, пітливість і інші ознаки клімаксу », - застерігає лікар.
Вона уточнює, що такі препарати використовують при великих вузлах, як передопераційного лікування. Якщо жінка погано переносить таке лікування, то лікар додає гормонозамещающей препарати.
Другий варіант лікування - радіологічний. «Через стегнову артерію вводиться препарат, який блокує приплив крові до міоми. Завдяки цьому пухлина починає відмирати, - пояснює Ірина. - Перевага цього методу в мінімальному втручанні в організм і збереженні матки. Однак такий метод супроводжується сильним больовим синдромом, який може тривати до чотирьох місяців. Жінка повинна приймати великі дози болезаспокійливих препаратів. Також можливо ускладнення і повторна поява міоми. Тому цей метод не отримав широкого застосування ».
Третій метод - прийом синтетичних препаратів, які з'явилися в цьому році і в Естонії. «Це таблетки, які жінка повинна приймати щодня протягом трьох місяців. Вони, так само як і ін'єкції, блокують роботу яєчників. Але важливо те, що це не супроводжується штучним клімаксом і не з'являється пов'язаних з ним скарг », - каже лікар.
У великих клініках Європи цей препарат використовують в якості передопераційного лікування для зменшення вузлів. «Як правило, вузол зменшується до 50 відсотків, і в подальшому його вже легше видалити. Часто ж буває і таке, що після лікування препаратом операція вже не потрібна. Якщо міома зменшується і зникають скарги, то пацієнтці досить проходити регулярний огляд у лікаря, бажано два рази в рік », - говорить Ірина Роненсон.
Операція - теж не вирок
Якщо всі перераховані вище методи не приносять користі, то тоді роблять операцію. Але і тут
можливі варіанти.
«На сьогоднішній день оперативні методи також досить щадні. Це не видалення матки, чого так бояться всі жінки, особливо в дітородному віці », - каже лікар.
Видалити вузли міоми можна за допомогою лапароскопії і гістероскопії. «У першому випадку робляться невеликі надрізи в районі пупка і нижній частині живота, через які і проводиться вся операція. Видаляється лише міома, а матка залишається », - каже гінеколог.
Гістероскопія проводиться через піхву. Її роблять, якщо пухлина займає більшу частину матки зсередини. Після операції стінка матки відновлюється, проблема усувається. Хоча з часом вузлики міоми можуть з'явитися знову.
«Якщо операцію зробити в 30-35 років, то нові вузлики з'являться тільки до 50 років, а там вже до менопаузи недалеко», - заспокоює лікар.
Найрадикальніший метод
Самий останній метод, який використовується досить рідко, - повне видалення матки. Таку операцію роблять, коли вже немає надії на інші способи лікування.
«Якщо у жінки кілька міом і вони великі, попереднє лікування не дало результатів, а до менопаузи ще далеко, то тільки в такому випадку лікар приймає рішення видалити матку, - каже Ірина Роненсон. - Знову ж таки за допомогою лапароскопії можна прибрати до 70 відсотків матки. Після такої операції жінка швидко відновлюється. Якщо ж вузлів занадто багато, то тоді проводиться відкрита операція з розрізанням черевної порожнини. Але в обох випадках жінка вже не зможе мати дітей. Тому такі операції зазвичай робляться після 40-45 років, коли жінка вже не планує вагітніти ».
Якщо ж запустити розвиток пухлини, то можна зіткнутися з більш серйозні проблеми зі здоров'ям. Розвинеться анемія (недокрів'я), яка в свою чергу негативно позначиться на роботі печінки і нирок. Також можуть бути ускладнення під час вагітності, хоча при невеликих міомах це буває рідко, і на розвитку дитини їх наявність не позначається », - уточнює фахівець.
Визначити правильний спосіб лікування - завдання лікаря. Враховується як вік пацієнтки, її скарги, так і інші медичні показання. Ірина Роненсон зазначає, що важливу роль в лікуванні відіграє психологічний фактор.
«Лікар повинен правильно пояснити пацієнтці ситуацію, сказати, що вона повинна робити. Якщо фахівець знаходить грамотний підхід, то у жінки не виникає паніки ». Лікар також нагадує всім жінкам про необхідність відвідування гінеколога щонайменше раз на рік.