Мікропеніс визначення, причини та методи лікування патології
Головна> Урологія> Мікропеніс: що це і чи можна з ним впоратися?
Мікропеніс представляє собою патологічний стан, при якому розмір статевого члена надмірно малий для ведення нормального сексуального життя. Всупереч поширеній думці, мікропеніс - це не малий статевий орган. Знак рівності між цими явищами ставити не можна. Згідно з дослідженнями урологів як вУкаіни, так і в європейських країнах, нормальна довжина пеніса варіюється від 10 до 17 сантиметрів. Але менший розмір ще не говорить про мікропеніі. Описується стан спостерігається, коли показники відхиляються в 2-3 рази від норми. Відповідно, мова йде про довжину в 2-5 см і менше.
Мікропеніс - патологія, при якій розмір статевого члена чоловіка становить від 2 до 5 см
Ймовірні причини патології
Можна виділити дві групи причин формування патології.
вроджені
Перша - вроджені фактори. Мікропенія майже завжди має вроджений характер.
Відповідно, в даному випадку основна і безпосередня причина - аномалії внутрішньоутробного розвитку. Існує маса факторів. несприятливо впливають на статевий розвиток плода:
придбані
Друга група чинників - придбані. Пік статевого дозрівання і, відповідно, зростання статевого члена, доводиться на період з 13 до 18 років (з незначними відхиленнями в обидва боки). В цей час величезну роль грають чоловічі статеві гормони - андрогени. Всі зміни в сексуальній сфері відбуваються саме під їх впливом. Недолік вироблення андрогенів призводить до недорозвиненості зовнішніх статевих органів. Подібні фактори (які можна назвати екзогенними) значно небезпечніше і важко піддаються корекції. Найчастіше мова йде про системний гипогонадизме. У цьому випадку крім мікропеніі відзначається вторинне безпліддя.
Про форми мікропеніі
У медицині виділяють дві форми описуваного стану:
- Справжня мікропенія. Діагностується, коли довжина пеніса не перевищує 5 см. В урологічній практиці це порівняно рідкісний стан. На 8000 здорових хлопчиків 1 страждає зазначеною патологією.
- Хибна мікропенія. Спостерігається у дорослих огрядних пацієнтів, коли нормальної довжини статевий член ховається в лобковому жиру. У такому випадку будь-якого захворювання немає.
прояви захворювання
Прояви в першу чергу зовнішні. Статевий член виглядає неприродно коротким. У неерегірованном це може бути варіантом норми. Вимірювання проводяться тільки в стані ерекції. У разі якщо мікропенія розвинулася протягом життя, при нестачі роботи статевих залоз, відзначають наступні супутні симптоми:
- Недорозвиненість яєчок. Вони також виглядають маленькими. Мошонка уплощена, може бути деформована.
- Ожиріння за жіночим типом (жир відкладається в області грудей, стегон, сідниць).
- Гінекомастія (збільшення молочних залоз).
- Олігоспермія. Зниження кількості життєздатних сперматозоїдів або їх повна відсутність.
Патологічна симптоматика варіюється від пацієнта до пацієнта.
діагностичні заходи
Діагностикою мікропеніса займаються лікарі-урологи і ендокринологи. На первинній консультації проводиться опитування пацієнта або його батьків, збір анамнезу. Велике діагностичне значення має факт наявності ендокринних патологій, пухлин мозку, захворювань чоловічої статевої сфери. Постановка діагнозу проблем не викликає. Досить навіть побіжного візуального огляду. Куди важче встановити першопричину стану. Тим часом, зробити це необхідно - від вихідного фактора залежить тактика лікування.
Якщо встановлено, що мікропенія не вроджена, потрібне проведення наступних об'єктивних досліджень:
- Аналіз крові на гормони. Особливо важливо виявити концентрацію ЛГ. тестостерону. пролактину.
- Рентгенографія черепа. Змінена турецьке сідло свідчить на користь ймовірних патологій головного мозку.
- МРТ хиазмально-селлярной області. Дуже ймовірні об'ємні освіти турецького сідла і дна третього шлуночка головного мозку: гліоми, герміноми, кісти, аденоми гіпофіза. В ході розростання утворень відбувається компресія аденогипофиза і гіпоталамуса. Відповідно, спостерігається гіпопітуїтаризм, який призводить до вторинного гіпогонадизму.
- Ультразвукове дослідження яєчок (детальніше тут). Дозволяє визначити розміри і структуру тестикул.
Проходження зазначених досліджень необхідно. Без встановлення першопричини мікропеніі ефективне лікування неможливе.
Ендокринологія та урологія пропонують дві стратегії лікування.
консервативна терапія
Перша - консервативна. Якщо стан обумовлено гипогонадизмом, необхідна нормалізація гормонального фону (тестостерон у відповіді за розміри статевого члена, тому терапія проводиться з його застосуванням). На жаль, ефективна терапія можлива виключно на ранніх етапах. Важливо точно вгадати момент. Лікування повинно проводитися тільки після початку пубертатного періоду. Якщо воно почнеться раніше - можливо передчасне статеве дозрівання. У цьому випадку стан мікропеніі тільки закріпиться. Якщо запізнитися - досить імовірний зворотний ефект (статевий член стане ще менше).
Читайте по темі:
У відсутності ефекту від консервативного лікування показано оперативне втручання. Однак в більшості випадків воно дозволяє збільшити статевий член тільки в неерегірованном.
хірургічне лікування
- Лігаментотомія. Прийнятним вважається подовження органу на 10-15 мм.
- Надлобковая ліпектомія. Дозволяє візуально збільшити член.
Як правило, застосовуються обидва способи в комплексі. Найбільше, на що може розраховувати пацієнт - збільшення пеніса на 2-3 см в стані спокою. На жаль, в стані ерекції довжина залишається незмінною. Операції носять в більшій мірі косметичний характер. У той же час, повсюдно пацієнти з мікропеніей мають проблеми з сечовипусканням. Це обумовлено неправильним будовою стовбура члена і деформацією уретрального каналу. Найчастіше хірургічне втручання має не стільки естетичні, скільки анатомічні цілі, але збільшення довжини органу - вдруге. Дуже важливо пояснити це пацієнтові, щоб не обдурити його очікування.
У дітей мікропеніс завжди має вроджений характер. Консервативне лікування протипоказано. Необхідне проведення естетичної операції.
ускладнення втручання
Ускладнення розвиваються порівняно рідко. Серед них:
- порушення сечовипускання;
- зменшення довжини статевого члена.
Психологічний стан пацієнтів
У осіб з описаним станом в переважній більшості випадків розвивається пенильного дисморфофобія. Такі пацієнти соромляться свого тіла, відчувають себе неповноцінними, неповноцінними. Це лише найменше, що трапляється з подібними хворими. Можливі й більш важкі психічні проблеми: захворювання є психотравмирующим фактором. Щоб нормалізувати психоемоційний фон хворого показана систематична психотерапія з застосування еріксоновського гіпнозу, когнітивно-поведінкового лікування.
Мікропенія - це стан, який виключає нормальну статеву активність і істотно знижує якість життя. Ефективних методів лікування просто не існує. Хоча б у мінімальному ступені вплинути на проблему можна тільки в пубертатному періоді. Пацієнту важливо навчитися жити з цією патологією і приймати самого себе.