Методика введення воздуховода

а) перед введенням воздуховода перевірити ротову порожнину на наявність сторонніх тіл;

б) взяти повітропровід в руки так, щоб вигин дивився кривизною вниз, до мови, отвір воздуховода - вгору, до неба;

в) ввівши повітропровід приблизно на половину довжини потрапивши в верхнє небо, повернути його на 180 і просунути углиб, поки фланцевий кінець не впреться в губи.

Роторозширювач і язикодержатель.

Накладення роторозширювача і язикодержателем є допоміжним при проведенні інтубації трахеї, а також при усуненні механічної асфіксії.

Виконується при неможливості відновити прохідність верхніх дихальних шляхів вищепереліченими методами, при наявності обструкції верхніх дихальних шляхів через травму щитовидного хряща гортані, сторонніх тіл в області голосових зв'язок, вираженого стенозу гортані. Для проведення коникотомии використовуються спеціальні коникотомия.

Методика виконання коникотомии.

Між щитовидним і персневидним хрящами намацується связка- мембрана. Над цією зв'язкою робиться невеликий поперечний (до 1 см) розріз шкіри. Гострим кінцем коникотомия проколюється зв'язка. Інструмент вводять в просвіт трахеї, при цьому чути «свист» повітря. Витягають мандрен і фіксують трубку.

У виняткових випадках - при відсутності коникотомия допустимо використання 3 - 4 голок з великим просвітом (типу голки Дюфо або внутрішньовенні катетери максимального діаметра), які вколюють по середній лінії нижче щитовидного хряща на глибину 1,5 -2 см, що дозволяє на короткий термін підтримати дихання пацієнта.

Якщо в ході відновлення самостійного дихання відсутнє пульс, то переходите до серцево-легеневої реанімації (протокол серцево-легеневої реанімації). Якщо в результаті відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів вдалося відновити самостійне дихання (ЧД 10 -29), почніть інгаляцію 50% кисню (4 - 5 літрів за хвилину). Якщо ЧД менше 10 або більше 29. то переходите до ШВЛ 50% кисню за допомогою тугий маски.

«Золотий стандарт» для відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів і запобігання аспірації. Може використовуватися тільки медперсоналом, які мають спеціальну підготовку (спеціалізовані бригади СМП, бригади екстреного реагування медицини катастроф). Наявність хоча б одного з перелічених ознак є показанням до інтубації на догоспітальному етапі:

а) частота дихання> 40 або <10 в минуту,

б) порушення ритму дихання (дихання агонального типу)

в) рівень свідомості за шкалою ком Глазго ≤8 балів,

г) термінальний стан,

д) наявність пошкоджень щелепно-лицьового скелета, перелому

основи черепа з кровотечею і ликвореей в ротоглотку,

е) ознаки аспіраційного синдрому

Методика інтубації трахеї:

Надіти маску з захисним щитком для очей або маску і окуляри. Захист слизової очей при виконанні інтубації трахеї - обов'язкова! Перед інтубацією ввести в \ в розчину атропіну 0,7 мг (0,1% розчин 0,7 мл), крім інтубацій, виконуваних при серцево-легеневої реанімації. У дорослих пацієнтів бажано використовувати інтубаційні трубки №7 та № 8 з провідником. Ларингоскоп завжди тримати в лівій руці. Клинок ларингоскопа ввести від правого кута рота, відтісняючи клинком мову вліво, підбиваючи клинок до кореня язика. При використанні прямого клинка підняти їм надгортанник. При використанні кривого клинка кінець його підвести в грушоподібної ямку, між коренем мови і надгортанником - підняти корінь язика вгору; одночасно підніметься і надгортанник. Коли голосова щілина стане видимою, правою рукою від правого кута рота під контролем зору ввести інтубаційну трубку до зникнення за голосовими зв'язками надувний манжети. Витягти провідник. Не можна використовувати зуби верхньої щелепи для упору «п'яти» ларингоскопа. Прослухати легеневі поля праворуч і ліворуч, дихальні шуми повинні бути однаково чути з двох сторін. Роздути манжетку, зафіксувати трубку смугою бинта, обв'язаною навколо трубки на рівні зубів, кінці бинта зав'язати на заднебоковой поверхні шиї. Після доставки в стаціонар переконатися, що інтубаційна слухавка не змістилася, прослухати легеневі поля повторно і зробити відповідний запис у карті виклику.

Фармакологічна забезпечення інтубації трахеї