Метформін-Ріхтер - інструкція із застосування, опис, наявність, замінники

таблетки, вкриті оболонкою, таблетки пролонгованої дії вкриті оболонкою, таблетки вкриті кишковорозчинною оболонкою, таблетки вкриті плівковою оболонкою

Гіперчутливість, гіперглікемічна кома, кетоацидоз, ХНН, захворювання печінки, ХСН, гострий інфаркт міокарда. порушення дихання, дегідратація, алкоголізм, гіпокалорійная дієта (менше 1000 ккал / добу), лактат-ацидоз (у т.ч. в анамнезі), вагітність. період лактації. Препарат не призначається за 2 доби перед хірургічними операціями, радіоізотопними, рентгенологічними дослідженнями з введенням йодовміщуючої контрастного ЛЗ і протягом 2 днів після їх проведення.

Спосіб застосування та дози:

Всередину, під час або безпосередньо після їжі, пацієнтам, які не отримують інсулін. - по 1 г Метформіну-Ріхтер (2 таблетки) 2 рази на день в перші 3 дні або по 500 мг 3 рази на день, в подальшому з 4 по 14 день - по 1 г 3 рази на день; через 15 днів дозування можна зменшити з урахуванням вмісту глюкози в крові і в сечі. Підтримуюча добова доза - 1-2 г.

Таблетки ретард (850 мг) приймають по 1 вранці та ввечері. Максимальна добова доза - 3 г.

При одночасному застосуванні інсуліну в дозі менше 40 ОД / добу режим дозування метформіну той же, при цьому дозу інсуліну можна поступово знижувати (на 4-8 ОД / добу через день). При дозі інсуліну більше 40 ОД / добу застосування метформіну і зниження дози інсуліну вимагає великої обережності і проводиться в стаціонарі.

Бігуанід, гіпоглікемічну засіб для перорального прийому. У хворих на цукровий діабет знижує концентрацію глюкози в крові шляхом пригнічення глюконеогенезу в печінці, зменшення всмоктування глюкози з ШКТ і підвищення її утилізації в тканинах. Стабілізує або знижує масу тіла.

При відсутності в крові інсуліну терапевтичний ефект не проявляється. Гіпоглікемічних реакцій не викликає.

З боку травної системи: нудота, блювання, "металевий" присмак у роті, зниження апетиту, диспепсія. метеоризм, біль в животі.

З боку обміну речовин: в окремих випадках - лактат-ацидоз (слабкість, біль у м'язах, респіраторні порушення, сонливість, біль у животі, гіпотермія, зниження артеріального тиску, рефлекторна брадиаритмия), при тривалому лікуванні - гіповітаміноз B12 (порушення всмоктування).

З боку органів кровотворення: в окремих випадках - мегалобластна анемія.

Алергічні реакції: шкірний висип.

У випадках виникнення побічних ефектів дозу слід зменшити або тимчасово скасувати.

При лікуванні метформіном-Ріхтер необхідний контроль функції нирок; визначення лактату в плазмі слід проводити не рідше 2 разів на рік, а також при появі міалгії. При розвитку лактат-ацидозу вимагає припинення лікування.

Не рекомендується призначення при небезпеки дегідратації.

Великі хірургічні втручання і травми, великі опіки. інфекційні захворювання з гарячковим синдромом можуть попросити скасувати спроможність пероральних гліпоглікеміческіх ЛЗ і призначення інсуліну.

При одночасному лікуванні з похідними сульфонілсечовини необхідний ретельний контроль концентрації глюкози в крові.

Комбіноване застосування з інсуліном рекомендується проводити в стаціонарі.

Несумісний з етанолом (лактат-ацидоз).

З обережністю призначати лікування метформіном-Ріхтер в поєднанні з непрямими антикоагулянтами і циметидином.

Похідні сульфонілсечовини, інсулін. акарбоза. інгібітори МАО, окситетрациклін. інгібітори АПФ, клофібрат. циклофосфамід і саліцилати посилюють дію.

При одночасному застосуванні Метформіну-Ріхтер з ГКС, гормональними контрацептивами для прийому всередину, адреналіном. глюкагоном. гормонами щитовидної залози, похідними фенотіазину, тіазидними діуретиками, похідними нікотинової кислоти можливе зменшення гіпоглікемічної дії метформіну.

Ніфедипін підвищує абсорбцію, Cmax, уповільнює виведення.

Катіонні ЛЗ (амілорид. Дігоксин. Морфін. Прокаїнамід. Хінідин. Хінін. Ранітидин. Триамтерен і ванкоміцин), секретирующиеся в канальцях, конкурують за канальцевий транспортні системи і при тривалій терапії можуть збільшити Cmax на 60%.