Менопауза (клімакс) - бібліотека - доктор комаровский

Менопауза - це нормальний фізіологічний процес старіння жіночого організму, що виникає із згасанням функції яєчників і завершенням репродуктивного періоду життя жінки. Це не захворювання, хоча може супроводжуватися низкою негативних ознак, що впливають на повноцінне функціонування жіночого організму. Визначень менопаузи є багато, але жінки повинні розуміти, що уникнути менопаузи неможливо. Часто менопаузу називають клімаксом або клімактеричним періодом, а симптоми, які виникають в цей період, клімактеричним синдромом.

Східні жінки сприймають менопаузу як невід'ємний період їх життя, тому у них немає страху щодо менопаузи і, практично, немає розмов про менопаузі. Жінки Північної Америки і Європи знаходяться під постійним тиском суспільства в результаті деяких негативних висловлювань і публікацій, що з настанням менопаузи жінка втрачає свою сексуальність, частково вмирає як жінка, втрачає привабливість особистості і т.п. Таке суспільний тиск призводить до того, що багато жінок сприймають менопаузу як серйозне захворювання, створюючи при цьому порочне коло додаткових проблем. Для багатьох розмови про менопаузі стали модними і важливими в їх повсякденному житті.

Відповідно до класифікації ВООЗ, існують такі види менопаузи:
- Натуральна (фізіологічна) менопауза
- Штучно викликана менопауза (після видалення матки, хіміотерапії, радіаційного опромінення)
- Передчасна менопауза (до 40 років)
- Передчасна недостатність яєчників (передчасне старіння яєчників)

Існує три фази менопаузи (назва «менопауза» не зовсім відповідає поняттю «період». Так як висловлює тільки момент - паузу, проте це найбільш популярна назва тривалого періоду змін в жіночому організмі).
- Перша фаза: перименопауза, або передклімактеричний період. Зазвичай це короткочасний період перед істинною менопаузою і відсутністю менструації протягом року.
- Друга фаза: менопауза - припинення і постійна відсутність менструацій із згасанням функції яєчників, або клімакс.
- Третя фаза: постменопауза - це період, який починається через рік відсутності менструацій, і триває до кінця життя жінки.

Менопауза виникає зазвичай у віці від 40 до 55 років, але найбільш часто в 50-51 рік. Тільки у 10% жінок фізіологічна менопауза настає без порушень менструального циклу. Один з жіночих статевих гормонів, 17β; -естрадіол, який грає важливу роль у виконанні репродуктивної функції жінки, виробляється переважно в яєчниках з чоловічих статевих гормонів - андростендиона і тестостерону. Невелика кількість цього гормону виробляється залозами. В процесі старіння яєчників, кількість зростаючих фолікулів в них зменшується, що призводить до значного зниження вироблення 17β; -естрадіола. Тому у жінок в менопаузі спостерігається нестача цього гормону, яка частково компенсується більшою виробленням 17β; -естрадіола в надниркових залозах. Домінуючим гормоном у жінок в постменопаузі стає естрон, який теж виробляється корою наднирників (95%) і частково яєчниками (5%). Практично, всі жіночі статеві гормони у жінок в менопаузі виробляються з андростендіону корою наднирників. Так як менструації стають нерегулярними, рівень 17β; -естрадіола починає коливатися, і з припиненням менструацій різко знижується, що призводить до підвищення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Зниження рівня естрогенів є ключовим моментом менопаузи, і це зниження супроводжується появою різних симптомів, наприклад, припливів, нічного потіння, безсоння та ін. Низький рівень естрогену призводить до вимивання кальцію з кісток скелета і розвитку остеопорозу, збільшенню серцево-судинних захворювань, сухості шкіри, піхви, псування зубів.

Атрофія піхви - це нормальний процес старіння, в які залучені багато структурних частини урогенітальної системи. Урогенитальная атрофія супроводжується зменшенням розмірів матки, яєчників, піхви і вульви. Товщина ендометрія зменшується теж. Стінка піхви втрачає сполучну тканину, м'язи, стаючи менш еластичною. Слизова піхви стоншується. Кровопостачання органів малого таза зменшується, тому слизова піхви стає чутливішою до травми та інфекції. Оскільки кількість лактобактерій зменшується, кислотно-лужне середовище піхви змінюється - рН підвищується до 5.0. Це призводить до появи патогенних мікроорганізмів і частому загостренню інфекцій піхви. Кількість естрогенних рецепторів, які є в вульве, піхву, сечовому міхурі, м'язах тазового дна, уретрі, зменшується. Рівень естрогену у постменопаузі жінок теж знижується, що погіршує процеси старіння репродуктивної системи жінки.

Всі види лікування урогенітальної атрофії можна розділити на наступні групи:
- Модифікація способу життя (припинення куріння, регулярне статеве життя, мастурбація, збалансоване харчування)
- Негормональний лікування (зволожуючі рідини і креми, любріканти)
- Гормональна терапія (ЗГТ, гормональні мазі і креми, кільця, таблетки)
- Лікування системних захворювань

В останні роки популярними стали розмови про фітоестрогенах. Фітоестрогени - це органічні речовини рослинного походження, представники класу біофлавоноїдів, що проявляють естрогенні властивості. До фітоестрогенів відносяться флавони, флавонони, ізофлавони, куместани, лігнано і халкони. На сьогоднішній день детально вивчені тільки лігнано і ізофлавони. Вони містяться в рослинах і грибах в чистому вигляді або в якості попередників сполук з естрогенною активністю: соєвих і бобових рослинах, багатьох продуктах з додаванням соєвих і бобових культур, в тому числі білому хлібі, гранаті, плодах фінікової пальми, молодих рослинах конюшини, люцерни і інших бульбочкових, лляній олії, червоному вині. З питання про користь фітоестрогенів, наявних в ряді лікарських рослин і продуктів харчування, існує чимало протиріч. У таких випадках важливий індивідуальний підхід.
Багато лікарів і дієтологи рекомендують їжу рослинного походження з обмеженням їжі, багатої насиченими жирними кислотами і транс-жирами. Збільшення прийому їжі, багатої на клітковину, достатня кількість рідини, зменшення кількості цукру, алкоголю і кофеїну є важливими компонентами здорового способу життя. Їжа, багата омега-3 жирними кислотами, допомагає в попередженні розвитку серцево-судинних захворювань, частота яких збільшується у жінок в постменопаузі. Вітамін Д і кальцій необхідні для профілактики остеопорозу, тому важливо приймати додатково ці добавки разом з їжею, багатою на вітаміни Д, Е, і мінералами. Вживання зеленого листя салату, шпинату, фруктів, зернових знижують ризик виникнення раку товстого кишечника, частота якого теж збільшується в період менопаузи.

Оскільки багато жінок ведуть малорухливий спосіб життя, контроль ваги тіла за допомогою раціонального збалансованого харчування відіграє важливу роль в запобіганні багатьох захворювань жіночого організму. Заняття фізкультурою і спортом є важливими факторами в попередженні багатьох захворювань, оскільки не тільки підтримують ідеальну вагу тіла, а й захищають від серцево-судинних захворювань, діабету, раку молочних залоз, остеопорозу. Оптимальним є заняття з використанням ваг протягом 20-30 хвилин щодня або через день. Йога, тай чи, розтяжки покращують баланс тіла і запобігають падіння. Заняття аеробікою повинні бути помірними і не виснажливими. Біг підтюпцем і на тривалі дистанції в постменопаузі не рекомендується.