Менінгіт у дорослих і дітей
Менінгіт - це запалення оболонок мозку, викликане бактеріями, вірусами, найпростішими або грибками. Іноді менінгіт буває змішаної етіології.
- Лептоменінгіт (запалена м'яка і павутинна оболонка).
- Пахіменінгіт (запалення твердої оболонки мозку).
- Арахноидит (запалення тільки павутинної оболонки, зустрічається рідко).
При менінгіті може бути вражені оболонки спинного і головного мозку (спинальний і церебральний менінгіт). За характером запалення менінгіт може бути серозний і гнійний. Гіперпродукція цереброспинальной рідини викликана запальними змінами в судинних сплетеннях шлуночків. При залученні в процес підоболонковому структур мозку розвивається менінгоенцефаліт. Все це викликає певні симптоми менінгіту.
серозний менінгіт
Серозний менінгіт викликається вірусами Коксакі і ECHO. Крім менінгіту, ці віруси можуть викликати менінгоенцефаліт, міокардит, міалгії (болі в м'язах).
Шляхи передачі вірусу:
- Фекально-оральний. Через інфіковані продукти харчування і воду. Вірус розмножується в кишечнику, і тривалий час виділяється в зовнішнє середовище, де він довго зберігається на предметах побуту, в харчових продуктах, стічних водах.
- Повітряно - крапельний.
- Можлива трансплацентарний передача вірусу. На ранніх термінах вагітності це викликає аномалії розвитку плода, на пізніх термінах - його загибель або внутрішньоутробну інфекцію.
Сприйнятливість дітей до ентеровірусів дуже висока, особливо у дітей віком від 3 до 10 років. Вроджений імунітет зберігається до 3-місячного віку. У дітей старшого віку і дорослих ентеровірусна інфекція зустрічається рідко, що пояснюється у них наявністю імунітету в результаті перенесеної безсимптомної інфекції.
Максимальна захворюваність на менінгіт реєструється у весняно - літній період. Ентеровірусна інфекція досить контагіозна, тому при занесенні в дитячий колектив виникають епідемічні спалахи (хворіють до 80% колективу).
Як запідозрити менінгіт
Все починається з ураження слизової оболонки носа і горла, потім вірус з потоком крові (гематогенним шляхом) досягає різних систем і органів, викликаючи розвиток гострого серозного менінгіту або менінгоенцефаліту, міалгії або гострого міозиту, міокардиту, гепатиту та інші захворювання: ентеровірусну екзантему, гастроентеріческіе форму , міокардит. Часто зустрічаються комбіновані форми, але найбільш типова з них - серозний менінгіт.
Менінгіт починається гостро. Піднімається температура до 40 градусів. При менінгіті з'являються запаморочення, сильний головний біль, збудження, неспокій, повторна блювота. Іноді бувають болі в животі, марення, судоми. Особа при менінгіті червоне (гіперемійоване), злегка пастозное (отечное), склери очей ін'еціровани, горло червоне, на задній стінці глотки і м'якому небі відзначається зернистість.
З перших днів менінгіту з'являються менінгеальні симптоми:
- Ригідність потиличних м'язів - при спробі зігнути голову виникає опір.
- Позитивний симптом Керніга - коли нога зігнута в тазостегновому суглобі, її неможливо розігнути в колінному суглобі через напругу задньої групи м'язів стегна.
- Симптом Брудзинського - при пасивному згинанні ноги хворого в тазостегновому і колінному суглобах, інша нога теж автоматично згинається.
Поєднання цих трьох симптомів для менінгіту не обов'язково, іноді вони виражені слабо. Найчастіше вони зустрічаються на висоті температурної реакції при менінгіті, і короткочасні.
Діагноз підтверджується при люмбальної пункції на підставі змін ліквору.
Менінгіт триває 3-5 днів, можливі рецидиви серозного менінгіту. Після перенесеного менінгіту зберігається астенія протягом 2-3 місяців, залишкові явища підвищення внутрішньочерепного тиску (напади головного болю, періодична блювота).
Діти з серозним менінгітом підлягають госпіталізації.
Як запобігти захворюванню на менінгіт?
Єдиної специфічної профілактики ентеровірусної інфекції, і менінгіту зокрема, поки немає. Велике протиепідемічні значення мають своєчасна ізоляція хворих і рання діагностика. Не можна водити дитину в садок при найменших ознаках будь-якого захворювання, наражати на небезпеку здоров'я інших дітей. Треба привчати дитину до гігієни, займатися зміцненням імунітету.
Менінгіт, викликаний менингококком
Менінгококова інфекція характеризується різноманітними клінічними проявами: від простого носійства, назофарингита, до генералізованих форм - менінгоенцефаліту, гнійного менінгіту, менінгококкеміі.
Менінгокок відноситься до роду Neisseria meningitidis. Ця бактерія гине через 30 хвилин, опинившись поза організмом.
Від кого можна заразитися менінгітом?
Менінгітом менінгококової етіології хворіють тільки люди, найчастіше у віці до 14 років. Серед них найбільше число випадків менінгіту зустрічається у дітей у віці до 5 років. Діти перших трьох місяців життя менінгітом хворіють рідко. Але описані випадки захворюваності на менінгіт і в періоді новонародженості. Внутрішньоутробне зараження теж можливо. Джерелом захворювання є носії або хворі люди з катаральними явищами в носоглотці. Механізм передачі інфекції аерозольний (по повітрю). Для зараження мають значення скупченість дітей в приміщенні, тривалість контакту. Сприйнятливість до менінгококи невисока: 10 - 15%. Є дані про сімейної схильності до менінгококи.
Прогноз для життя і одужання залежить від своєчасної діагностики, правильного лікування, супутніх захворювань, реактивності організму.
Менінгококовий назофарингіт дуже складно відрізнити від інших видів нежиті і болю в горлі. І тільки під час спалаху менінгококової інфекції в дитячому колективі його можна запідозрити. Він може пройти самостійно через 5-7 днів, або перейти в небезпечну для життя генералізовану форму хвороби - менінгококкеміі.
Особливо небезпечна блискавична форма менінгококкеміі (надгостре менінгококовий сепсис). Елементи висипу буквально на очах утворюють цианотичні плями, що нагадують трупні. Дитина кидається в ліжку, артеріальний тиск падає, з'являється задишка, менінгеальні симптоми не постійні, частіше не визначаються, відзначається м'язова гіпотонія. Ніяких онлайн консультацій по інтернету, терміново потрібно викликати швидку допомогу!
Менінгококовий менінгіт починається з ознобу, лихоманки, сильного головного болю, що посилюється при повороті голови, сильних світлових або звукових подразників. Можливий біль по ходу хребта. Явища підвищеної шкірної чутливості (гіперестезії) - один з провідних симптомів гнійного менінгіту. З першого дня виникнення менінгіту з'являється блювота, і вона не пов'язана з прийомом їжі. Важливим симптомом є судоми. Менінгеальні симптоми можуть бути виразними з першого дня хвороби, частіше відзначаються на 2-3 день розвитку менінгіту.
Поряд з важким перебігом менінгококової інфекції, що призводить до смерті, зустрічаються і легкі абортивні варіанти.
При своєчасному грамотному розпочатому лікуванні менінгококової інфекції прогноз сприятливий, але він залежить від віку дитини та форми захворювання. Але летальність залишається досить високою, і становить в середньому 5%.
При підозрі на менінгококову інфекцію потрібна обов'язкова негайна госпіталізація. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Ніяких народних методів.
Осіб, які контактували з генералізованою формою менінгококової інфекції або носіїв, не допускають до дитячих установ до негативного результату бак. дослідження слизу з носоглотки.
Важливі профілактичне значення мають гігієнічні заходи: часте провітрювання приміщень, розукрупнення дитячих колективів, ультрафіолетове опромінення приміщень, предмети побуту повинні оброблятися хлорсодержащими розчинами, кип'ятіння іграшок, посуду, профілактичні огляди дітей медпрацівником.
Чи є профілактичні щеплення проти менінгіту?
Так, є, але не проти всіх груп бактерій. Менінгококова вакцина захищає від серогрупи А + С або ACWY N. Meningitidis. Її ставлять з 2 річного віку.
З неспецифічної профілактики, крім перерахованих вище методів, рекомендується не купатися у відкритих водоймах, особливо маленьким дітям, не їздити в країни, де менінгіт часто зустрічається.
Менінгоенцефаліт (двохвильовому вірусний менінгоенцефаліт) також зустрічається при кліщовий енцефаліт. Менінгіт і менінгоенцефаліт бувають і при кандидозної (грибкової) інфекції у дітей раннього віку. Явища менингизма бувають при різних захворюваннях, навіть при грипі та ГРВІ, і в кожному конкретному випадку потрібно точна діагностика і грамотне лікування. Не можна вірус лікувати антибіотиками, а при мікробної інфекції не допоможуть противірусні препарати. Так і при грибкової інфекції. Всі призначення повинен робити тільки лікар. З батьків потрібно бути уважними до свого здоров'я і до здоров'я дитини. З медиків - чітке виконання своїх обов'язків.
Читайте також: Як відрізнити менінгіт від інших захворювань