Механіка тіла - статті за фахом здоров’я і краса на порталі

Алтинбаев Зуфар Ахматкарамовіч
Реабілітолог, масажист

Організація тіла людини влаштована так, що відповідає трьом основним вимогам:

В умовах постійної дії гравітаційного обтяження, відповідаючи умовам прямоходіння, нашому тілу доводиться постійно зберігати рівновагу, як статичну, так і динамічну. М'язово-зв'язковий апарат, відповідаючи змін гравітаційного обтяження, постійно задіяний в механізмі утримання рівноваги. І ця вимога - рівновагу, характерно не тільки для м'язово-зв'язкового апарату, але і для всіх систем організму. Відносне динамічне сталість складу і властивостей внутрішнього середовища і стійкість основних фізіологічних функцій організму людини - гомеостаз теж відповідає поставленим вимогам рівноваги. Забігаючи вперед, скажу, що гомеостаз відповідає всім вимогам, що пред'являються, економічності і комфорту, а не тільки рівноваги. Але вимога рівноваги, на мій погляд, це результуюча вимога для збереження здоров'я.

У будь-якому русі задіяні п'ять груп м'язів - це агоністи, синергисти, антогоністи, фіксатори і стабілізатори. М'язи-агоністи це ті, які безпосередньо беруть участь в русі. Цим м'язам допомагають м'язи-синергисти. Щоб рух було чітко організовано по необхідної траєкторії, в ньому беруть участь м'язи-стабілізатори. Щоб відбулося саме рух потрібна точка опори. Цю опору створюють м'язи-фіксатори. Наприклад, якщо потрібно підтягнутися на перекладині, то цими м'язами виступатимуть ті м'язи, які зафіксують кисть на перекладині. Якщо ж потрібно, наприклад, підтягти склянку до рота, то фіксаторами виступатимуть ті м'язи, які зафіксують лопатку і ключицю. М'яз-антогонист, опираючись агоністи і Синергістами, бере участь в русі як дозатор необхідного зусилля і траєкторії в просторі. Всі ці м'язи в організації рухових функцій відповідають основним вимогам - створення рівноваги, економічності та комфортності структурам організму.

Але якщо трапляється порушення цілісності структури, то тіло організовується таким чином, що пошкоджена структура виявляється в найбільш комфортних умовах, при цьому жертвують рівновагою і економічністю. Наприклад, трапилася травма колінного суглоба, всяка навантаження на неї приносить біль і страждання. І щоб усунути біль і страждання, тіло так організовується, що на пошкоджене коліно буде найменше навантаження, центр ваги зміститься на іншу ногу, при цьому порушується рівновага і, для утримання тіла в вертикальному положенні, підключаються додаткові м'язи, витрачається більше енергії.

Інший приклад. З якоїсь причини запалилася печінку. Запалення супроводжується набряком тканин печінки, набряк збільшує печінку в розмірах. Печінка починає відчувати компресію нижніх ребер, виникає біль. На догоду комфорту печінки, тіло так організовується, щоб компресія ребер була мінімальною - по правій парасагіттальной лінії тіло відхиляється назад і також відхиляється на лівий бік по фронтальній площині. Центр тяжкості переміщається на ліву ногу, в утриманні рівноваги підключаються додаткові м'язи. Можна зробити висновок, що для тіла більш пріоритетним є комфортність, ніж рівновагу і економічність. В таких умовах формується новий руховий стереотип, який буде відповідати основній вимозі - комфорту, на шкоду рівноваги і економічності. Згодом травма колінного суглоба і запалення печінки усуваються, а патерн руху, придбаний в домінуючих вимогах збереження комфорту на шкоду рівноваги і економічності, залишається.

Тому, чому подібний руховий стереотип зберігається при усуненні причини, є гіпотези. Ці гіпотези мають право на існування, поки не доведуть їх неспроможність. Одна з гіпотез полягає в тому, що для усунення сформованих рухових стереотипів м'язи потрібно переучувати новим паттернам руху. А за навчання у нас відповідає кірка головного мозку. Але сигнали від рухових нейронів м'язів, задіяних в цьому патологічному паттерне руху, не доходять до Центру, а доходять лише, в кращому випадку, до таламуса. При сформованому паттерне присутні напруги, які поляризують і вибудовують молекули колагену м'язових фасцій суворо за своїми силовим лініям. У фасціях створюється електромагнітне поле, яке тримає м'язові волокна в певному тонусі. В м'язових волокнах є веретена, по екватору яких знаходяться нейро-датчики, які фіксують тиск від м'язової тканини. Сигнали від нейронів надходять по ланцюгу нервових імпульсів в вегетативну нервову систему. Далі сигнал може піти в головний мозок, а може так і залишитися на місцевому рівні, обслуговуючи, вже не потрібну, захисну функцію м'язів.

За іншою гіпотезою вважається, що патологічно сформований руховий стереотип зберігається через те, що утворюються додаткові шкірно-м'язово-фасциальні фіксації, які утримують м'язи в функціонуючому стані. Вважається, що різні стресові ситуації, травми супроводжуються м'язовими спазмами, при яких частина рідини виходить з фасциального футляра на рівень покривних тканин, де депонується і перетворюється в гель за рахунок глікозаміногліканових комплексів сполучної тканини.

Підвищення внутритканевого тиску викликає роздратування баро і ноцицепторів, порушується необхідне ковзання між поверхневим і глибоким фасціальними листками: м'язи стають ніби пріфіксірованнимі до шкірних покривів, тобто набувають додаткові, «нетипові» місця прикріплення. Вважається, що ці патологічні фіксації виникають в проекції точок акупунктури, де підшкірний судинно-нервовий пучок огортає волокниста сполучна тканина, яка може вбирати воду і працює як аніоно-обмінний механізм, при цьому в м'язі формується гипотоническая зневоднена зона. Запускається складний процес в сполучнотканинному кістяку, при якому недостатня кількість рідини в синаптичної щілини порушує нейром'язові контакти, а адгезивні процеси між фасціальними листками порушують тонусно-силовий баланс м'язів, що призводить до нерівномірності гравітаційного обтяження регіонів тіла. В кінцевому рахунку, всі ці процеси приведуть до втрати мобільності і мотільності залучених в порушення регіонів тіла.

Рефлекторна дуга. Схема.

1.Чувствітельная нервова клітина (нейрон). 2.Вставочний нейрон. 3.Двігательний нейрон. 4.Поперечно-смугаста мускулатура. 5.Рецептор. 6.Межпозвоночний спинномозковий вузол. 7.Вставочний (проміжний, вегетативний) нейрон. 8.Двігательний вегетативний нейрон. 9.Сімпатіческій вузол (ганглій). 10.Прегангліонарное симпатическое волокно. 11.Постгагліонарное волокно. 12.Еффектор (заліза).

Які б не були причини і на які б гіпотези не ґрунтувалися, ми повинні констатувати, що всі ці порушення рухових стереотипів приведуть до порушення тонусно-силового балансу м'язових тяг. При цьому всі рухи слід розглядати з позицій м'язово-фасциальних ланцюгів із загальними місцями прикріплення, що включають м'язи кінцівок і тулуба, пов'язані безперервним єдиним глибоким фасціальним листком, що забезпечує цілісність рухових актів. Весь сполучнотканинний фіброзно-фасціальний комплекс, який створює футляри для м'язів, оболонки для спинного, головного мозку, нервів, судин, строму м'язів, покривних тканин, необхідно розглядати як «м'який скелет», що створює форму тіла, що утримує його у вертикальному стані по лініях гравітаційного обтяження .

Виявлені під час огляду неспецифічні рефлекторно-м'язові синдроми з позицій біомеханіки можна, так як патологічні рухові стереотипи і охарактеризувати як синдроми «незавершених рухів» фіксації між фасціальними листками не дозволяють спазмованим (укороченим) і розтягнутим м'язам повернутися в початковий стан.

Синдром «незавершеного руху» можна розглядати як:
1. Синдром «незавершеного згинання» - вентральне зміщення тулуба і центра ваги в проекцію I-II плюсно-фалангових суглобів.
2.Синдром «незавершеного розгинання» - дорзальное зміщення тулуба і центра ваги в проекцію п'яткових кісток.
3.Сіндром «незавершеного бокового нахилу» - «З» -подібний сколіоз
4.Сіндром «незавершеного повороту» - «S» -подібний сколіоз.

На наведеному малюнку схематично показано розвиток поперекового гиперлордоза через порушення м'язових тяг в нижніх кінцівках. Через патологічно функціонуючих м'язово-фасциальних ланцюгів передній лінії ніг - пряма м'яз стегна, сухожилля надколінка, короткі і довгі Розгиначіпальців ноги, передня великогомілкова м'яз, передня частина гомілки, з місцями прикріплення - до передньої нижньої клубової ості, надколінка, великогомілкової бугристости і тильної поверхні фаланг пальців ніг відбувається ротація безіменній кістки таза, при якій передня ость клубової кістки зближується зі стопою ноги. При цьому хребет, який можна розглядати як підвішений за череп або вклинення в таз хрестцем, в поперековому відділі круто вигинається і коротшає.

Якщо відбувається навпаки, патологічно функціонує м'язово-фасциальная ланцюг задньої поверхні ноги - крижово-бугорная зв'язка, підколінні м'язи, литковий м'яз / ахіллове сухожилля, підошовна фасція і короткі згиначі пальців ноги, з місцями прикріплення - крижі, сідничний бугор, виростків стегнової кістки, п'яткова кістка, підошовна поверхню фаланг пальців ноги, відбувається ротація тазової кістки таким чином, що передня нижня клубова ость віддаляється від стопи, а хребет в поперековому відділі випрямляється і удли вується, формується поперековий кіфоз. Віссю ротації безіменній кістки виступає вертлужная западина.

Якщо ж м'язові тяги формуються на кожній нозі по-різному, наприклад, на одній нозі м'язи спереду вкорочені, а на інший ззаду, то тоді формується «косою» таз з ротацією по сагітальній площині. Слід зазначити, що косою таз може сформуватися і через патологічно функціонуючої клубово-поперекового м'яза. Ця м'яз з'єднує 3 відділу хребта: грудний, поперековий і крижовий, так як кріпиться до тіл XII грудного, поперекових хребців і внутрішньому рожна стегнової кістки, з'єднує дорзальную і вентральную поверхню тіла; тулуб і нижні кінцівки; а також бере участь у всіх рухах тулуба і хребта (згинанні, розгинанні, бічному нахилі, поворотах), здійснює флексію стегна при ходьбі. Тому особливістю синдромів «незавершених рухів» є різноспрямований взаєморозташування ніжне-грудного, поперекового і тазового регіонів (об'єднаних клубово-поперекової м'язом) щодо шийно-грудного регіону.

Незалежно від різних деформацій контурів тіла і різних клінічних проявів неспецифічних рефлекторно-м'язових синдромів, з огляду на механізм формування цих синдромів (перерозподіл рідин з спазмованих м'язів - поява патологічних фіксацій між покривними тканинами і м'язовим шаром - вкорочення і розтягнення фасциальних м'язових футлярів - патобіомеханіческіе порушення), корекція може проводитися тільки впливом на шкірно-фасциальні і м'язово-фасциальні структури, більше на фасциальні структу ри. Так як фіброзно-фасціальний сполучнотканинний остов є безперервною структурою, важливо усунути всі патологічні фіксації, які «стягують, скручують» фасциальні листки, тобто потрібно зруйнувати неоптимальні стереотипи: біохімічний, статичний і руховий. сформували весь комплекс клінічних проявів патологічного процесу.

Етапи корекції рефлекторно-м'язових синдромів:

I. Відновлення тонусно-силового балансу м'язів правої і лівої половин тулуба.

II. Відновлення балансу в краніо-сакральної системі і в межах дорзальной розгинальній м'язової синергії.

III. Відновлення тонусно-силового балансу м'язів на вентральній поверхні тулуба в межах згинальній синергії.

IV. Відновлення вертикальної осі тулуба і центру тяжіння.

Далі відновлення укорочених фасциальнихфутлярів м'язів і тонусу м'язів нижніх і верхніх кінцівок здійснюється в залежності від конкретного рефлекторно-м'язового синдрому.