Медикаментозне лікування варикозного розширення вен на ногах препаратами гепариновая мазь, таблетки

Лікування варикозної хвороби

Існує два основні методи лікування варикозної хвороби:

Вид лікування залежить від стадії захворювання. У пацієнтів з ураженням вен дрібного калібру у вигляді у вигляді судинних сіток або зірочок на ногах, а також при ізольованому локальному ураженні деяких підшкірних вен застосовується безопераційні методи.

У разі поразки великих стовбурів підшкірних вен, таких як велика чи мала підшкірна вена, а також їх великих приток на стегні і гомілки застосовуються оперативні методики.

В яких випадках ВРВ можна лікувати консервативно?

Будь-яка форма варикозного розширення вен (ВРВ) вимагає консервативного лікування. У разі, коли великі підшкірні вени не уражені, а є хвороба тільки дрібних вен на шкірі у вигляді судинних сіточок або зірочок, консервативний підхід в лікуванні є основним. Якщо ж хвороба вражає більші підшкірні вени, то консервативне лікування використовується, як доповнення до оперативного посібника.

Особливості консервативного лікування варикозної хвороби

Консервативне лікування варикозної хвороби включає в себе наступні компоненти:

Лікарська терапія.
Модифікація факторів ризику варикозної хвороби.
Носіння компресійного трикотажу або використання еластичних бинтів.
Склеротерапія.

Як боротися з факторами ризику варикозу?

Лікування варикозної хвороби повинне починатися усунення чинників ризику хвороби:

боротьба з гіподинамією - заняття рухливими видами спорту, такими як плавання, велосипед, біг, спортивна ходьба, лижі і т.д.
високе становище ніг під час відпочинку
контроль маси тіла
відмова від статичних навантажень, важкої фізичної праці, частого впливу високих температур - відвідування сауни, прийому гарячих ванн, тривалих инсоляций
відмова від прийому гормональних протизаплідних засобів
відмова від носіння взуття на високих підборах (більше 5-6 см)

Носіння компресійного трикотажу або використання еластичних бинтів в період статичних навантажень, тобто при тривалому знаходженні в положенні стоячи або сидячи, є невід'ємною частиною лікування варикозної хвороби. Перевагу слід віддавати компрессионному трикотажу, оскільки багато пацієнтів неадекватно накладають еластичний бинт, недотягівая або перетягуючи його на різних рівнях.

Компресійний трикотаж підбираються індивідуально і мають закладений в них виробником рівень компресії, распределяющийся найбільш фізіологічно для кінцівки. Медичні компресійні вироби (колготки, панчохи, гольфи) мають кілька класів компресії. Вид компресії визначає лікар за результатами огляду пацієнта і при необхідності - інструментального обстеження.

I клас застосовується з метою профілактики варикозної хвороби,
II - при вже наявних ознаках хвороби,
III - в випадках осложненіё варикозу (трофічна виразка, гіперпігментація, ліподерматосклероз).

Єдиним істотним обмеженням в застосуванні компресійного трикотажу є труднощі в його одяганні. Тому для полегшення процесу одягання трикотажу бажано застосовувати спеціальне пристосування - батлер. У разі, якщо компресійний трикотаж складно підібрати по діаметру кінцівки (нестандартна конфігурація ноги) або є інші обмеження в його застосуванні - необхідно використовувати еластичні бинти середньої або короткої ступеня розтяжності.

Лікарська терапія варикозного розширення вен

Пацієнтам, які страждають на варикозну хворобу, рекомендується регулярно проводити профілактичні курси препаратами з групи флеботоников (Детралекс, Флебодіа, Вазокет, Антістакс, Венорутон, Ескузан і ін.). Ці препарати застосовуються не менше 1 курсу в рік тривалістю 2-3 міс. в літній час. Лікарська терапія не виліковує пацієнта від вже розвинулися варикозних вен, проте дозволяє зменшити скарги пацієнтів на відчуття тяжкості і втоми в ногах, їх набряклість.

Флеботонікі також дозволяють знизити темпи прогресування захворювання, тобто уповільнюють розвиток подальший розвиток варикозу, захищаючи здорові вени. Найбільш ефективним способом лікування є прийом препаратів усередину у вигляді таблеток, капсул або крапель. Менш ефективним є застосування препаратів місцево у вигляді гелів, мазей, кремів або аерозолів, однак локальне застосування флеботоников дозволяє зменшити симптоми хвороби відразу в момент їх застосування і тому часто застосовуються як засоби першої допомоги при появі вираженого дискомфорту, відчуття тяжкості або втоми в ногах.

Склеротерапія при варикозі

Склеротерапія - це метод лікування варикозної хвороби, при якому в просвіт варикозно змінених вен вводиться спеціальні ліки - склерозант.

Після введення склерозанта в посудину його стеки злипаються, приводячи до «виключення» судини, тобто відбувається закупорювання варикозно зміненої вени. У підсумку, кров перенаправляється в здорові судини, а склеєні вени «вимикаються» з кровотоку.

Склеротерапія є амбулаторної процедурою, яку можна проводити без госпіталізації хворого в стаціонар. Після кожного сеансу склеротерапії необхідно носити компресійний трикотаж або еластичні бинти протягом декількох днів або тижнів. У разі поразки великих вен склеротерапія не дає надійного довгострокового результату, і склеєні вени нерідко виявляються знову. У пацієнтів з ураженням тільки дрібних венозних судин, навпаки, ця методика дуже ефективна. Тому її найчастіше застосовують при так званому «внутрикожном варикозі». коли уражені тільки вени малого діаметра, які проявляються судинними сіточками або зірочками на шкірі.

Ускладнення після склеротерапії

Ускладнення після склеротерапії зустрічаються вкрай рідко (менше 1%). Основний вид ускладнень - це потемніння шкіри в області проводиться лікування. яке може зберігатися протягом декількох місяців, а в деяких випадках - назавжди. Можливі й інші, більш рідкісні ускладнення - тромбофлебіт, некроз шкіри і ін.