Medicus amicus - сучасні деконгестантів в комплексній терапії гострих і хронічних захворювань

Запобігають утилізацію норадреналіну

Необхідно відзначити, що основною проблемою застосування місцевих судинозвужувальних засобів є "висушування слизової" оболонки носа. Ця побічна дія часто є причиною розвитку бактеріального процесу в навколоносових пазухах. Тому перспективним є використання коштів, які поряд з діючою речовиною містять зволожуючі компоненти.

Зволожуючі компоненти сприяють більш рівномірному розподілу сосудосуживающего інгредієнта на поверхні слизової оболонки носа і, отже, більш тривалого лікувального ефекту.

Топическим вазоконстриктором, повністю відповідає перерахованим вимогам, є Отривин ® - лікарська форма ксилометазоліну з зволожуючими компонентами.

Отривін ® містить сорбітол (використовуються в фармацевтиці та косметиці), який має властивості зволожувача, нормалізує рівень рідини в слизовій, не допускаючи пересихання і роздратування, надає пом'якшувальну дію, і метілгидроксипропілцеллюлоза, посилює зволожуючий ефект за рахунок посилення в'язкості розчину.

Перевагами препарату Отривін ® є висока ефективність, яка дозволяє активно знімати закладеність носа за рахунок звуження кровоносних судин слизової, не дратуючи її і не порушуючи функцію миготливого епітелію носоглотки, тривалий - до 10 годин - дія, можливість застосування до 2-х тижнів при хронічному або тривалому нежиті.

Велике значення має форма випуску препарату. Носові краплі, в формі яких випускається переважна більшість деконгестантів, практично неможливо дозувати, так як більша частина введеного розчину стікає по дну порожнини носа в глотку. У цьому випадку не тільки не досягається необхідний лікувальний ефект, а й виникає загроза передозування препарату. У цьому плані набагато більш вигідним виглядає призначення дозованих аерозолів, дозволених до застосування у пацієнтів старше 6 років.

Отривін ® випускається в двох формах:

Краплі (0,05%) призначаються дітям з грудного віку до 6 років. Застосовуються по 1-2 краплі 2-3 рази на день в кожну ніздрю.

Спрей дозований (0,1%) рекомендується використовувати у дорослих і дітей старше 6 років. Застосовується по одному дозованому упорскуванню 2-3 рази на день в кожну ніздрю.

До переваг спрею відносять: рівномірне зрошення слизової носа, можливість досягати найвищих ділянок носової порожнини, чіткі дозування кількості ліки, економічність.

До складу нової лікарської форми препарату Отривін ® Ментол, поряд з діючою речовиною і зволожуючими компонентами, входять ментол і евкаліпт.

Ментол отримують з м'яти перцевої. Ця речовина має виражену антибактеріальну ефектом. У зв'язку з цим офіційно рекомендовано його застосування при застуді, нежиті. Раніше при ринітах призначали ментол у вигляді змазувань і інгаляцій, а також у вигляді крапель в ніс. Сьогодні, завдяки появі нового препарату Отривін ® Ментол, ментол застосовується в складі комплексної терапії нежиті.

Проведені в Уельському Інституті вивчення застуди і нежиті (Кардіф, Великобританія) дослідження, показали, що ментол викликає суб'єктивне відчуття поліпшення носового дихання при закладеності носа [7]. Об'єктивні вимірювання за допомогою комп'ютерної ріноманометріі свідчили, що ізольоване застосування ментолу (без топического вазоконстриктора) не тягне за собою будь-яких значущих змін носового опору. Швидше за все, ментол діє безпосередньо на гіпоталамічні центри, ніж та обумовлені суб'єктивні позитивні відчуття. Тому протягом багатьох десятиліть ментол в комбінації з топическими вазоконстрикторами є ідеальним рецептом для лікування нежиті.

Інший компонент нового препарату Отривін ® Ментол, евкаліпт - отримують з вічнозеленої рослини сімейства миртових (Myrtaceae). Цей компонент, будучи сильним антисептичним і протизапальним засобом, входить до складу багатьох препаратів від застуди. Він допомагає швидко впоратися з нежиттю, усуваючи набряк і надаючи антибактеріальну дію. Завдяки ментолу і евкаліпту, ідеально поєднується з основним судинозвужувальних компонентом препарату, Отривін ® Ментол моментально дає відчуття прохолоди і свіжості, полегшуючи носове дихання і зменшуючи нежить. Ефект від застосування Отривін ® Ментол настає миттєво.

У дитячій і дорослій ЛОР-практиці так само з успіхом застосовуються деякі форми комбінованих назальних деконгестантів. Преимущест комбінованих препаратів є поєднання в одній лікарській формі сосудосуживающего речовини з компонентами, які здійснюють протиалергічну, муколітичну, протизапальну або антибактеріальну дію.

До складу комбінованого препарату Віброцил ® входять фенілефрин, який вибірково стимулює # 9451 -адренорецептори судинної стінки, кавернозних тіл і слизових залоз, і диметиндену малеат, який блокує Н-1 гістамінові рецептори гістамінореактівних структур слизової носа. Завдяки наявності двох компонентів реалізуються судинозвужувальний, протинабряковий і протиалергічний ефекти.

Володіючи м'яким вазоконстрикторного ефектом за рахунок аффинитета до # 9451 - адренорецепторам, Виброцил ® не викликає зменшення кровотоку в слизовій оболонці порожнини носа і навколоносових пазух і, отже, в меншій мірі порушує її функції.

Віброцил зменшує виділення з носа та сприяє очищенню носових ходів. При цьому Виброцил задовольняє основним вимогам фізіологічного лікування слизової оболонки носа - завдяки природному рівню pH, порівнянної з pH слизової оболонки носа, і изотоничности (300 m0sm), він не порушує функцію миготливого епітелію слизової оболонки і при відміні препарату не викликає реактивну гіперемію, завдяки чому може застосовуватися довше інших деконгестантов - до 2-х тижнів.

Препарат починає діяти через 5 хвилин, а до 30 хвилині назальная резистентність знижується в 3 рази, досягаючи максимального ефекту до 60 хвилині. Тривалість дії препарату до 6-7 годин.

Показаннями для застосування виброцил ® з урахуванням його двокомпонентного складу є:

сезонний риніт (сінна лихоманка),
цілорічний алергійний риніт,
гострий і хронічний риніт, у т.ч. при простудних захворюваннях,
гострий і хронічний синусит, гострий середній отит (як допоміжний засіб),
в передопераційному і постопераційному періоді для зняття набряку слизової оболонки носа і придаткових пазух при хірургічних втручаннях.

Препарат Виброцил ® випускається у вигляді крапель, гелю і спрею. Краплі дозволені до застосування в будь-якому віці, в тому числі і у новонароджених. Ліки у формі гелю або спрея показано пацієнтам з 6 років. Призначення гелю переважно в разі сухості слизової оболонки носа, наявності кірочок в порожнині носа, стані після травми носа або для попередження закладеності носа вночі.

Таким чином, арсенал топічних препаратів для лікування захворювань ЛОР-органів у дітей і дорослих в даний час досить різноманітний.

При призначенні сучасних деконгестантів в складі комплексної терапії необхідно для якнайшвидшого досягнення мети підбирати оптимальні засоби відповідно до переважаючими клінічними проявами захворювання та виходячи з міркувань максимальної ефективності, високої безпеки, зручності застосування і дозування.