Мармурова шкіра - причини, діагностика, лікування

Мармурова шкіра - причини, діагностика, лікування

Причини, епідеміологія мармурової шкіри.
• Мармурова шкіра:
- Може відзначатися з народження у вигляді плям на шкірі, що реагують на зміни температури і не представляють небезпеки для здоров'я.
- Причина - вазомоторная нестабільність.
- У більшості новонароджених мармурова шкіра спостерігається протягом декількох місяців.
• Вроджена мармурова телеангіектатіческая шкіра (ВМТК) (вроджена флебектазій):
- Рідкісна вроджена судинна патологія, що зберігається до кінця життя.
- Може поєднуватися з гіпоплазією м'яких тканин як причини судинної патології або іншими вадами розвитку.

Клінічна картина мармурової шкіри.
• Мармурова шкіра виглядає як мереживний, сітчастий або крапчастий малюнок з блідих, червонуватих або фіолетових плям, схожий на мармур; при низьких температурах малюнок стає помітнішою.

• ВМТК виглядає як сітчастий або мармуровий малюнок, утворений плямами більш насиченого кольору - від червоного до синюватого:
- ВМТК буває осередкової, сегментарної (наприклад, на одній кінцівки) або, рідко, генералізованої.
- ВМТК при коливаннях температури змінюється менше, ніж мармурова шкіра.
- Локалізація плям з часом не змінюється; якщо вони і зникають, то в дуже малому ступені.
- На некоторихучастках можливі поглиблення, ерозії або виразки.
- При ураженні шкіри кінцівки вона може бути коротше або менше по колу, ніж здорова кінцівку.
- Інші рідкісні аномалії можуть включати затримку розвитку, аномальне формування зубів, глаукому, Макроцефалія, синдактилія або гіпотиреоз.

Діагностика мармурової шкіри.
• Діагноз ставлять по клінічній картині.

Диференціальна діагностика мармурової шкіри.
1. Інфекційна еритема.
• Придбана, що не вроджена
• Червона мереживна або сітчаста еритема
• Одного разу зникнувши, еритема може з'явитися знову після фізичної активності або перебування на сонці

2. Ливедо.
• Виглядає так само, як мармурова шкіра Вроджена форма може поєднуватися з безліччю різних системних захворювань

3. Винне пляма.
• Може нагадувати телеангіектазії, але первинний осередок являє собою червоне пляма
• У ранньому віці сітчастий варіант буває важко відрізнити від ВМТК; з часом все більше проявляються типові ознаки винного плями

Лікування мармурової шкіри.
• Мармурова шкіра лікування не вимагає.
• ВМТК:
- У дітей з ВМТК на одній кінцівки слід регулярно вимірювати її окружність і довжину.
- При великій ВМТК слід виключити супутні аномалії (наприклад, аномалії серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату або очей).

Лікування супутніх захворювань.
• ВМТК:
- При асиметричному розвитку кінцівок в окремих випадках потрібно ортопедичне лікування.
- При шкірних виразках показані антибіотики для місцевого застосування і відповідне лікування рани.

Прогноз мармурової шкіри.
• Мармурова шкіра зникає спонтанно.
• ВМТК жевріє, але з часом може ставати менш помітною. На прогноз впливає наявність і характер супутньої патології.

Коли потрібна консультація фахівця.
• Напрямок до фахівця доцільно, якщо мармурова шкіра не зникає.
• У напрямку до фахівців потребують пацієнти з ВМТК та ортопедичними (істотні відмінності довжини або окружності ураженої кінцівки) або іншими проблемами.