Мама для мам вихідне положення дитини
Від того, як розміщується дитина у матусі в животику, залежить сценарій, за яким будуть протікати пологи. Вагітність вже на фінішній прямій, а вам кажуть, що дитина перебуває в тазовому передлежанні ... Що можна зробити до пологів і чого очікувати від них?
Стартову позицію для появи на світ дитина займає в останні 6-10 тижнів вагітності. До 30 тижнів вагітності тазове передлежання виявляється в 33-35% випадків. У цьому терміні плід вільно перевертається в матці. До 33-34 тижня плід починає займати більш певне положення, а при доношеною вагітності частота цього виду передлежання становить лише 3-4%. Дуже добре, якщо він розташувався головою вниз: так народитися набагато простіше. Пологи в тазовому передлежанні часто супроводжуються ускладненнями, а при поперечному положенні крихти доводиться йти на кесарів розтин. На щастя, не надто вигідне становище можна виправити, якщо вчасно взятися за цю важливу справу.
Як правило, починаючи з терміну вагітності 28 тижнів, при огляді лікаря і ультразвуковому дослідженні може бути поставлений діагноз тазового передлежання.
Я намагалася зі штовхання визначити, де у дитини що. Я відчувала, що крутився, може навіть перевертався, а де була голова, де ноги - зрозуміти не могла. Коли малюк виставляв якісь частини тіла, так, що вони аж випирали під кутами в різних місцях живіт а, і, промацуючи живіт. я була впевнена, що мій синок розташований неправильно і переживала. На трьох УЗД дитина лежала головкою вгору. Коли питала на прийомі у лікаря, вона говорила, що дитина лежить голівкою вниз, виходить, що я помилялася в тому, що саме я бачу і промацую. Коротше, синуля крутився, як хотів. З 30 тижня я почала робити гімнастику. Я тиждень робила, як виявилося, неправильно - малюк не реагував. Потім мені лікар сказала про всі особливості - і на другий день ми повернулися, щоправда, не до кінця і повернулися назад. З третього разу товариш свідомим оказлся і ліг як треба. тобто головою вниз. Все боялася, щоб знову не перекинувся. Тому кілька разів на день стояла в колінно-ліктьовий позі по 10-15 хвилин. Вмовляла його повернутися як треба. В результаті під час пологів було головне передлежання.
Відомо, що найкраще, коли до пологів малюк займає позицію вниз головкою і догори попкою. Це так зване головне передлежання, коли малюк займає поздовжнє положення голівкою донизу, його спинка звернена до лівого або правого маминому боці, а потилицю - до входу в малий таз. Головка при цьому зігнута, ручки і ніжки схрещені і притиснуті до тулуба.
Як правило, більшість дітей в результаті займають саме такий стан. І все ж є якийсь малий відсоток «протестантів», які не хочуть вкладатися так, як треба. Ось можливі варіанти передлежання.
Сідничні. Виділяють чисто сідничне і змішане сідничне передлежання. При чисто сідничному передлежанні до входу в малий таз предлежат сідниці, ніжки ж, зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, витягнуті уздовж тулуба. При змішаному сідничному передлежанні до входу в таз матері звернені сідниці разом з ніжками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.
Ножні. Розрізняють повне і неполноеножное передлежання. У першому випадку предлежат обидві ніжки, злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, в другому - предлежит одна ніжка, розігнута в тазостегновому і колінному суглобах, інша - зігнута в тазостегновому суглобі і лежить вище.
Колінне. Це різновид ножного передлежання, коли предлежат зігнуті коліна.
Ще рідше лягає поперек (поперечний передлежання) або навскоси.
Чи варто турбуватися?
Перш за все, ви повинні пам'ятати, що бити тривогу завчасно сенсу немає. До 33-34-го тижня більшість діток ще досить мобільні і можуть кілька разів змінювати своє положення в матці. Лікарі кажуть, що нерідкі випадки, коли малюк розвертався і укладався як треба буквально за кілька днів до пологів. Але якщо в останній місяць вагітності ваш малюк все-таки займає неправильну позицію, є сенс серйозно поговорити з лікарем, обговорити всі варіанти можливої зміни ситуації і прогноз на майбутні пологи.
Пологи в головному і тазовому передлежанні
Пологи в головному передлежанні протікають по звичайній програмі. Народження дитини з положення «попкою вперед» теж може розвиватися по природному сценарієм, але зажадає від лікаря великого терпіння, вміння, від майбутньої мами - зібраності, а від малюка - стійкості і абсолютного здоров'я.
Ось чому пологи в тазовому передлежанні вважаються ситуацією неординарною, і в завдання лікаря входить визначити, чи буде вона ризикованою. Безсумнівно, тазові пологи важче для всіх: дитину, матері, лікарів. І тривають вони довше. Головні труднощі - поки не народилися сідниці і спина, неможливо передбачити закидання ручок, розгинання голівки і інші труднощі, які бувають не так часто, але досить небезпечні для малюка. А робити кесарів розтин в цьому випадку вже пізно. Після народження нижньої половини тулуба є шанс, що пуповина може бути перетиснута між тілом дитини та кістками тазу матері. Тоді малюк повинен народитися буквально за пару сутичок. Рішення на користь звичайного сценарію доктор прийме, якщо:
маля здорове і з'являється в термін;
його передбачуваний вага - середній (природні пологи для маленьких і великих дітей можуть бути небезпечні);
пуповина не оповита навколо шиї (інакше під час потуг у дитини почнеться гіпоксія - брак кисню);
майбутня мама здорова;
в будові її матки немає аномалій (вона не подвоєна, що не дворогих, без перегородок);
розміри таза в нормі;
жінці не більше 30 років і у неї не було проблем з настанням, виношуванням і перебігом вагітності;
процес пологів розвивається без збоїв;
очікується поява дівчинки (неонатологи вважають, що народження в положенні «попкою вперед» загрожує для хлопчиків серйозним навантаженням на статеві органи).
За серцебиттям малюка під час таких пологів і плином самого процесу буде постійно стежити кардіомонітор. У більшості випадків при вагінальних пологах не обійтися без епізіотомії (розсічення промежини). Адже при тазовому передлежанні спочатку народжуються попка і ніжки малюка, але вони набагато менше головки, яка може застрягти в родових шляхах. А це дуже небезпечно. Щоб швидко забезпечити достатній простір для народження голови, лікар і робить розріз промежини, прискорюючи процес.
Пологи при тазових передлежання (можливі неприємні ситуації):
Після розриву плодових оболонок навколоплідні води виливаються повністю. Крім того, навколоплідні води часто відходять передчасно.
Нерідко виникає випадання пуповини, що приводить до асфіксії і загибелі плоду.
При тазових передлежання голівка народжується останньою. Тазовий кінець не може розширити родові шляхи до ступеня, необхідної для безперешкодного проходження плечового пояса і головки, тому може статися закидання ручок або розгинання головки, що нерідко призводить до асфіксії і загибелі плоду. При проходженні верхньої частини тулуба і головки неминуче виникає здавлення пуповини, особливо при ножному передлежанні, що також може привести до важкої асфіксії і загибелі плоду.
Спазм маточного зіва з утиском тулуба або шиї плоду.
Ведення пологів при тазовому передлежанні здійснюють під суворим лікарським контролем:
1. У періоді розкриття проводять профілактику передчасного розриву плодового міхура. Показаний суворий постільний режим. Після відходження навколоплідних вод необхідно вагінальне дослідження для уточнення діагнозу і виключення випадання пуповини.
2. Другий період пологів, При пологах у тазовому передлежанні розрізняють 4 етапи: народження плода до пупка; народження до нижнього кута лопаток; народження ручок; народження головки. Після народження плода до рівня пупка головка притискає пуповину. Якщо пологи не закінчуються протягом 10 хвилин, плід гине від асфіксії. Також виникає загроза відшарування плаценти. Тому після народження нижньої частини тулуба необхідна швидка акушерська допомога.
3. Попередження ускладнень - закидання ручок і розгинання голівки.
Майбутній мамі потрібно знати, що, якщо в ході розвитку подій з'являється збої, доктор направить її на кесарів розтин - в інтересах малюка. Якщо жінка не налаштована, ризикувати, і наполягає на операції, лікар завжди піде їй назустріч.
Пологи в косому положенні плода
Іноді малюк влаштовує сюрприз для мами і лікарів: розташовується в матці навскоси або поперек. У першому випадку є ймовірність, що з початком пологів або після злиття вод плід все ж займе належне положення. Питання в тому, як він розташується - головкою або попкою вниз.
І ще: якщо лягти «на бочок» дитини змусило обвиття пуповини, перегородка в маминій матці, або низька розташована плацента, доктор запропонує не ризикувати і направить жінку на кесарів розтин.
Що стосується поперечного положення плода. то в старовину акушери намагалися таких дітей розгортати. Для цього було потрібно не менший талант і велика витримка. І хоча ця маленька маніпуляція була небезпечна для самої дитини, іншого виходу не було, адже операція кесаревого розтину була в ті часи справою дуже і дуже ризикованим.
З розвитком хірургії, появою нового шовного матеріалу та препаратів, які допомагають уникнути ускладнень після операції у лікарів з'явилася можливість зберегти здоров'я мами і дитини.
Тому сьогодні поперечне положення плода не виправляють, а роблять майбутній мамі операцію кесаревого розтину. Винятком з цього правила може бути ситуація, коли поперек матки розташується другий малюк з двійні, адже після народження першого і вилиття навколоплідних вод у нього з'явиться шанс перевернутися, використавши звільнилося місце.
Нестандартне положення плода в матці розширює список показань до кесаревого розтину. І якщо для діточок, які лягають поперек, операція - єдиний можливий шлях народження, то для тих, хто «вмощується» на попку, піднявши ніжки вгору, або «навпочіпки», опустивши їх униз, або піджимає ніжки під себе, є й інший варіант.
Незважаючи на те що всі ці різновиди тазового передлежання вважаються зараз відступом від норми і чреваті для дитини травмою, при наявності деяких умов лікарі можуть запропонувати майбутній мамі народити самій. В цьому випадку вести процес буде не акушерка, а лікар, і бажано, щоб він уже мав такий досвід.
Чи варто дивуватися, що в середньому, пологи з стандартного положення плода «головкою вперед» закінчуються операцією кесаревого розтину в 14-15% випадків, а в ситуації, коли дитина виходить попкою або ніжками (тазовому передлежанні), - в 60-80%.
Чому залежить положення і передлежання
Найбільш часто тазове передлежання може бути обумовлено наступними причинами:
Але через те, що у вагітної велику вагу живота і центр ваги зміщений, подібні вправи краще виконувати з чиєюсь допомогою. Найкраще - за допомогою інструктора йоги. розташування дитини в матці Багато фахівців вважають, що дитина приймає те чи інше положення в матці через вплив цілого ряду причин. В якості головних виділяють активні. залежну від людських зусиль і бажань. Інші причини чисто сідничного, поперечного предлежаніяплода і будь-якого іншого неправильного розташування: - Многоводие, при якому великий.
Класичний розріз робиться вертикально у верхній частині матки. В даний час він робиться рідко, крім випадків загрози життю плода. передлежанняплаценти і поперечного положеніяплода. Після класичного розрізу пологи через природні шляхи зазвичай не рекомендуються. Найбільш часто зараз практикується нижній. пересування в перші кілька днів після кесаревого розтину. Вже з першого дня можна починати виконувати мінімальні фізичні вправи. які сприяють більш сприятливому перебігу післяопераційного періоду. Переклад в післяпологове відділення можливий.
жаль, у пари залишається дуже невеликий вибір. Оптимальні пози - положення на боці (особою або спиною до партнера), на двох рівнях. виношування вагітності в анамнезі), низькому розташуванні або передлежання плаценти, при багатоплідній вагітності, при ознаках. використання презерватива. Робиться це для зниження ризику інфікування плода. За 2-3 тижні до розрахованого терміну пологів було б розумно. свіжому повітрі, застосування комплексу гімнастичних і дихальних вправ. відвідування шкіл з підготовки до пологів допоможуть вам стати.
передлежання), і ще рідше він лягає поперек матки (поперечне передлежання). Жінка В третьому триместрі вагітності болю в спині. Полегшити ці болючі відчуття допомагають правильна постава і фізичні вправи. Не забувайте, до речі, нагадувати чоловікові, що погладжування. грудній клітці і тазової області. Це нормально, тому що зростаючий плід вимагає для себе все більше простору. Подальше збільшення. стійка печія. Рекомендуеnся вам їсти менше, але частіше. Напівсидячи після їжі іноді теж дозволяє впоратися з печією.
який особливо важливий при вагітності для запобігання рахіту у плоду. а також для профілактики остеопорозу у майбутньої мами. Сонячні. малюкові. Не припиняйте тренувань, тільки трохи зменшіть темп. А вправи для зміцнення преса і на розтяжку замініть другімім. враховувати, як протікає вагітність. Якщо є якісь ускладнення (передлежання плаценти, істміко-цервікальна недостатність, ознаки. Слід утриматися. Спати на спині? Вважається, що в такому положенні маляті недостатньо повітря і він може задихнутися. Ні.
Код для вставки на форумі:
А ось у мене сталося поперечне передлежання, УЗД зробити на останніх термінах не вийшло, відмучилися 40 годин, хотіли, щоб сама роділа.В підсумку зробили кесарів, коли я вже майже "пішла на той світ" .У плода була невелика гіпоксійка, але все обошлось.Всем майбутнім мамам раджу уважно стежити за своєю вагітністю: не тільки за положенням плода на пізніх термінах, а й за харчуванням, фізичною активністю, свіжим повітрям, аналізами, ну і звичайно, емоційною атмосферою в доме.Всем удачі!