Мама для мам гемангіома у новонароджених причини виникнення та способи лікування
Вагітність для кожної жінки пов'язана з великим дивом дарування нового життя. 9 місяців майбутня мати всіляко оберігає себе і свого малюка від несприятливих навколишніх умов. Але ж не тільки під час вагітності необхідно пильну увагу. Деякі небезпеки можуть виявитися і в післяпологовому періоді. Природно, що розвиток будь-бо ускладнень або захворювань зустрічаються не дуже часто, але краще знати про них все, що думати, що сталося з улюбленим чадом.
Одне із захворювань маленьких дітей, яке не можна пропустити - це гемангіома у новонароджених. Дане захворювання проявляє себе на шкірному покриві дитини, саме тому при ретельному догляді за малюком пропустити його поява неможливо.
Природно, що перше питання, яке буде хвилювати батьків наступний: гемангіома - що це таке? Хвилює це захворювання батьків не випадково, так як гемангіоми зустрічаються досить часто, при цьому дівчинки хворіють приблизно в два рази частіше хлопчиків.
Гемангіома - це пухлина, що має доброякісний будова, яка відбувається через зміни судин. 85% випадків гемангіом проходять без будь-якого лікування самостійно до семи років. Як правило, гемангіома не вимагає до себе підвищеної ступеня уваги, однак, її слід постійно контролювати.
Якщо зростання пухлини пропорційне зростанню дитини, вона не представляє собою ніякої загрози для його життя. Така освіта носить тільки косметичний дефект. Якщо ж гемангіома починає швидко збільшуватися в розмірах, змінює свій колір - це привід для негайного і позапланового відвідування педіатра з метою вирішення питання про її видаленні. Крім того, гемангиому варто видалити, якщо вона постійно травмується, так як це може призвести до розвитку м кровотечі.
Що таке гемангіома?
Далеко не кожне новоутворення на шкірі справедливо називати гемангіомою. Щоб точно розуміти що до чого, дамо чіткі ознаки гемангіоми:
- це найпоширеніша доброякісна пухлина;
- вона виникає тільки у дітей в період від народження до 1-2 місяців;
- гемангіоми зустрічаються у кожного 10-го дитини на планеті;
- точні причини виникнення гемангіом до сих науці невідомі;
- частіше гемангіоми трапляються у дівчаток, ніж у хлопчиків (зазвичай на 3 дівчинки з гемангіомами доводиться тільки 1 хлопчик);
- гемангіома може бути у вигляді плоского плямочки, а може бути опуклою, може збільшуватися вшир, а може рости вглиб;
- гемангіома у новонароджених може бути будь-якого розміру;
- головна ознака, який відрізняє гемангиому від будь-яких інших новоутворень - вона складається з клітин внутрішньої поверхні судин (ендотелію);
- як правило, якщо на поверхні шкіри є більш 3-х гемангіом, вони є і на внутрішніх органах дитини;
- в абсолютної більшості дітей гемангіома проходить сама по собі;
Причини розвитку гемангіоми у новонароджених
Причини гемангіоми у новонароджених точно не відомі. Однак, лікарі переконані, що природа виникнення гемангіом виключає спадковість.
Медики вважають, що ризик виникнення гемангіом збільшується в рази, якщо:
- вагітність багатоплідна (двійня, трійня і т.д.);
- мама до моменту пологів вже має вік старше 38 років;
- дитина народжується з малою вагою або ж недоношеним;
- мала місце еклампсія під час вагітності;
Повторимося, що з гемангіомами (чи то пак - з доброякісними пухлинами, що складаються з клітин ендотелію) народжується кожен десятий малюк на планеті. Нерідко буває так, що на тілі немовляти виявляється не одна, і не дві пухлини, а один-два десятка. Але навіть в цьому випадку панікувати не варто! По-перше, сучасна медицина володіє ефективними і безпечними способами з видалення гемангіом. А по-друге - якщо ці пухлини не чіпати, то до 5-7 років дитини вони швидше за все безслідно зникнуть самі. Так як сам по собі життєвий цикл цих новоутворень має свій природний фінал.
Фази існування гемангіом:
- Поява, виявлення (або вона вже є на тілі дитини в момент його народження, або з'являється в перші 3-4 тижні після пологів);
- Фаза активного росту (у всіх випадках зростання пухлини повинен закінчиться до 1 року):
- Призупинення зростання (період, коли гемангіома остаточно перестає рости);
- Фаза зворотного розвитку (період, за час якого пухлина поступово втрачає в розмірах);
- Фаза інволюції (тобто фаза біологічного регресу і зникнення, яка припадає зазвичай на вік дитини 5, 7 або 9-10 років).
Клінічна картина гемангіоми у новонароджених
Різновиди гемангіом: проста (розташована на поверхні шкіри), кавернозна (розташована в підшкірно-жирової клітковини) і змішана (розташована і на поверхні шкіри, і в підшкірних тканинах).
Майже в 95% випадків гемангіома являє собою просту, або капілярну, гемангиому. Така гемангіома являє собою розростання великої кількості капілярів, які розташовані на поверхні шкірного покриву. Як правило, при огляді можна побачити кілька поруч розташованих точок червоного кольору, подібних уколів голок.
Так як гемангіома має судинне будова, можна підтвердити це таким дослідженням: на плямочка необхідно натиснути пальцем. Якщо пляма блідне і зникає, це говорить на користь гемангіоми. Якщо ж воно не змінюється, то це говорить на користь пігментної плями. Крім того, при плачі або крику також змінюється колір судинного плями: воно може стати більше в розмірі і стати ще яскравіше.
Гемангіома безболісна. При дотику до неї можна помітити те, що температура в області новоутворення вище, ніж оточуючих тканин.
Ще один вид гемангіом - це кавернозна, або пещеристая, гемангіома. Такий вид новоутворення можна виявити в підшкірно-жирової клітковини або в області м'язів. При цьому шкірний покрив має червоний колір або залишається незмінною. Під освітою утворюється потовщення. Діаметр такої пухлини може досягати чотирьох сантиметрів в чотиримісячному віці. При цьому новоутворення має схильність проникати в товщу епідермісу і утворювати нові точки навколо. Це говорить про те, що пухлина має тенденцію до зростання, що є показанням до її видалення.
Розташовуватися гемангіома може в будь-якому місці, проте, вона має свою улюблену локалізацію. Гемангіома на голові у новонародженого, включаючи волосяну частину голови і обличчя. Крім того, виявити гемангиому можна на тих ділянках тіла, які залишаються відкритими. Наприклад, у новонародженого гемангіома може розташовуватися на століттях, вушних раковинах, слизовій оболонці рота. Дані локалізації вважаються несприятливими, оскільки дуже часто можуть порушуватися життєво важливі функції: слух, зір або дихання. Саме тому гемангіома у новонароджених повинна негайно бути показана фахівця, в ідеалі дерматолога, щоб вирішити тактику подальшого спостереження і лікування дитини.
Фото гемангіом у новонароджених
Головне правило: не чіпати, але спостерігати і фіксувати
У переважній більшості випадків ніякого лікування і вже тим більше оперативного втручання гемангіома, що утворилася в «правильному» місці, не вимагає. І тим не менше, за нею потрібно ретельно і регулярно спостерігати - з якою динамікою збільшується в розмірах, куди саме простягається зростання, змінює чи колір і т.п. Раз в тиждень-два необхідно обов'язково показуватися педіатра.
І найкраще - не просто спостерігати за гемангіомою у свого малюка, а ще й фотографувати. Щоб на черговому прийомі у лікаря-фахівця ви змогли надати йому наочно всю динаміку розвитку гемангіоми в форматі «було - стало» від моменту появи до сьогоднішнього дня.
До речі, про лікарів. Дуже важливо, щоб гемангиому вашої дитини спостерігав не аби хто. А дійсно хороший досвідчений фахівець, який стикається з гемангіомами у новонароджених не пару-трійку раз на рік, чи то пак від випадку до випадку, а щодня.
Запам'ятайте: це не дерматолог, і не косметолог, а ніхто інший, як дитячий хірург. Напрямок до якого ви завжди можете взяти у свого лікуючого педіатра.
Як і коли гемангіома проходить
Гемангіома, звичайно ж, річ не приємно, але на щастя вона не вічна. Це доброякісне новоутворення відрізняється, як ми вже згадували, відмінною «прохідністю» - чи то пак в більшості випадків при політиці повного невтручання, гемангіома зникає сама по собі. Іншими словами пухлина просто поступово розсмоктується, практично не залишаючи видимого сліду.
50% всіх гемангіом проходять до 5 річного віку дитини. 70% - до 7 років. Решта 28-29% дітлахів повністю позбавляються від гемангіом до 9-10 років.
Після зникнення пухлини не існує ніякого ризику повторного появи гемангіоми, або яких завгодно негативних наслідків.
Випадки, при яких показано видалення гемангіом
Досвідчений і мудрий лікар ніколи не запропонує батькам малюка, у якого виявилися гемангіоми, видаляти їх, не роздумуючи. У більшості випадків ці пухлини підлягають лише регулярному спостереженню і тільки. Тому що через 5, 7 або максимум 10 років вони проходять самостійно.
Інша справа, якщо гемангіоми розташовані на тілі дитини в ризикованою близькості до життєво важливих органів, або «поводяться», не відповідаючи своєю природою. У цих випадках дитячий хірург детально оцінює ситуацію і на кожному огляді приймає рішення - чи підлягає гемангіома видалення вже зараз, або ще якийсь час за нею можна просто спостерігати.
Ситуації, при яких гемангіоми видаляються:
- Освіта гемангіоми на слизовій оболонці. Наприклад, якщо гемангіома з'явилася на оці або на гортані, або вона росте в порожнину вуха. Суть в тому, що, входячи в фазу активного росту, гемангіома може необоротно пошкодити орган. Або, якщо наприклад пухлина розташована на гортані, вона може в якийсь момент перекрити доступ повітря, що само по собі смертельно небезпечно.
- Освіта гемангіоми в безпосередній близькості від фізіологічних отворів організму (очі, зовнішні слухові проходи, рот, ніс, анус, статеві органи). Суть в тому, що зростання гемангіом непередбачуваний. Раптово пухлина може почати активно рости вглиб, зачіпаючи або навіть перекриваючи природне фізіологічне отвір або прохід. Що, в свою чергу, може безпосередньо загрожувати життю малюка.
- Поява і зростання гемангіоми в місці, де її легко травмувати. Наприклад, на животі, або на боці - як раз в тому місці, де зазвичай знаходиться пояс брюк або колготок. Гемангіоми на животі діти. як правило, просто здирати. Новоутворення в районі пояса травмуються при кожному неакуратному одяганні-роздяганні. Само по собі травмування гемангіоми безпечно - Покрова трохи, як звичайна ранка і затягнеться. Але багаторазове травмування - завжди привід для видалення.
- Якщо малюкові вже виповнилося 1,5-2 роки, а гемангіома продовжує збільшуватися в розмірах. У нормі до року зростання будь-якої гемангіоми повинен призупинитися і поступово перейти в фазу зворотного розвитку. Якщо цього не відбувається - пухлину видаляють.
- Якщо дитині виповнилося вже 10 років, а гемангіома так і не пропала самостійно.
Видалення гемангіоми - строго індивідуальний підхід
Якщо з тих чи інших причин лікар вирішив, що пухлина слід видалити, він підбирає метод в індивідуальному порядку. При виборі враховуються багато факторів - наприклад, розмір і місце розташування пухлини.
Найбільш поширені способи видалення гемангіом:
- склерозування;
- системна гормонотерапія;
- лазерне видалення;
- кріодеструкція.
Наприклад, при кріодеструкції гемангіоми рубця, як правило, не залишається. Що принципово, якщо пухлина розташовується на обличчі або іншому відкритій ділянці. Для розрослися вглиб гемангіом зазвичай використовують комбінацію кріодеструкції з випромінюванням НВЧ. Спочатку гемангіома піддається випромінювання, а потім «виморожується» рідким азотом.
У разі, якщо гемангіома «зачаїлася» біля ока, найчастіше застосовують метод опромінення. А якщо гемангіома у новонародженого займає більшу частину його тіла, то застосовують гормональну терапію.
Нерідко гемангіома у новонародженого виникає не тільки на поверхні шкіри, але і на внутрішніх органах. Лікарі помітили, що якщо у малюка спостерігаються більше трьох гемангіом на шкірі, то швидше за все пухлини є також і на внутрішніх органах. В цьому випадку постійне спостереження ведеться не тільки візуальне, а й за допомогою УЗД. Як правило, внутрішні гемангіоми видаляють за допомогою гормональної терапії.
Гемангіома: тест на батьківське терпіння
Звичайно, якщо у вашого малюка виникла «неприваблива» пухлина, особливо на видному місці - там, де це помічають інші люди, (а особливо цікаві і позбавлені такту ще при цьому і задають вам «ідіотські» питання на кшталт «А що це у дитинки вискочило ? »), то не дивно, що втриматися від бажання видалити пухлину раз і назавжди вам вкрай важко.
Проте, сучасні медики переконані, що не варто зайвий раз агресивно вторгатися в організм людини, і особливо - в організм дитини. Якщо щось з великої ймовірністю пройде самостійно, то треба просто набратися терпіння і почекати.
Число голосів: 11