Лобкова кістка, анатомія, патології при вагітності та після пологів лікування переломів лобкової кістки

Лобкова, або лонная кістка, відноситься до парних кісток. Обидві кістки з'єднуються по серединній площині сімфізіальнимі поверхнями і утворюють лонное з'єднання.

Проміжок між цими поверхнями заповнений хрящової пластиною. Кзади в її центрі знаходиться вузька порожнина, розташована в сагітальній площині. Симфіз укріплений зв'язковим апаратом. По верхньому краю верхньої гілки і по нижньому краю нижньої гілки проходять відповідно верхня і дугоподібна лобкові зв'язки.

анатомічна будова

Лобкова кістка є однією зі складових таз кісток. Її утворюють такі елементи:

тіло;
верхня гілка лобкової кістки;
нижня гілка лобкової кістки.

Тіло лонної кістки представляє собою передню частину кульшової западини, що переходила в верхню гілку. Остання спрямована вперед, вниз і медіально (до середини). Край цієї гілки вгорі загострений, має назву гребеня лобкової кістки. Передні його відділи закінчуються лобковим горбком. Нижній край верхньої гілки також гострий, іменується запирательной гребенем.

Спереду верхня гілка під кутом переходить в нижню. Її поверхня, прилегла до середньої лінії, носить назву сімфізіальной поверхні. Обидві гілки разом з сідничної кісткою відмежовують запирательное отвір, по верхньому краю якого пролягає широка запирательная борозна. Борозна спрямована ззаду наперед і кілька медіально, в ній проходять запірательний нерв і запірательние судини.

Шаблеподібний лобкова кістка

При правильному статурі лонная кістка має форму вигнутого валика, що утворює лобкової піднесення, шириною приблизно в великий палець руки. Вона нависає над входом у піхву у вигляді арки і зростається краями з іншими кістками таза.

Існує певний відсоток жінок, що мають особливу будову кісток таза.

У них лобкове зчленування виглядає як плоска шаблеподібний планка товщиною в три пальці руки, яка наполовину закриває просвіт передодня в піхву. Така анатомія не дозволяє жінці вести нормальне статеве життя.

Патологія у вагітних

Велика або шаблеподібний лобкова кістка також може стати перешкодою для нормального розродження. Однак ця проблема частково можна вирішити: в цьому випадку пологи проводять оперативним шляхом.

Дуже часто при вагітності виникає біль в лобку. Це може бути пов'язано з розвитком в другому триместрі такого захворювання, як сімфізіт.

Сімфізіт - запальний процес в місці зчленування лобковихкісток, що супроводжується розм'якшенням симфізу. Симптоми патології наступні:

сильні болі лобкова кістка;
утруднення при пересуванні;
«Качина» хода.

Основна причина розвитку такого запалення - розтягнення симфізу.

У звичайному стані зчленування має незначну рухливість. Однак при вагітності в кров викидаються особливі речовини, що сприяють розм'якшенню лонного з'єднання. Цей процес потрібен для полегшення пологів, щоб дитині було простіше з'явитися на світло. У певному відсотку випадків розвивається перерозтягнення симфізу, набряк і патологічна рухливість кісток - саме це і стає причиною сильного больового синдрому.

Якщо вас обійшло явище болю при вагітності, обумовлене перерастяжением зчленування, то це не означає, що такий стан не може розвинутися після пологів. Називається воно сімфізіоліз - розрив симфізу, що супроводжується сильним болем в області лобка і таза, крижово-клубових зчленуваннях. Розійшлися лобкові кістки знаходяться в нестабільному положенні.

При постановці діагнозу «розрив симфізу» пацієнта повинен бути забезпечений спокій і фіксація тазових кісток за допомогою бандажа.

При повторній вагітності є висока ймовірність рецидиву подібного стану. Однак інтенсивність больових нападів при цьому набагато менше.

УЗД лобкової кістки у жінок

Точні причини розвитку сімфізіта або сімфіоліза не завжди виявляється можливим визначити. Це можуть бути:

недолік кальцію;
генетична схильність;
підвищений рівень релаксину в крові (речовини, що викликає розм'якшення симфізу).

Однак в діагностиці самої патології чималу роль відіграє ультразвукове сканування. Саме воно допомагає визначити товщину лонного зчленування і його щільність, розбіжність лобкової кістки при вагітності.

Перелом лобкової кістки

Переломи кісток таза є одними з найважчих травм.

Тяжкість пошкодження обумовлена великою крововтратою, больовим синдромом великої інтенсивності, як результат цього - розвитком шоку. Переломи тазових кісток, в тому числі і лобкових, можуть супроводжуватися жизнеугрожающим пошкодженням внутрішніх органів.

біль при сечовипусканні, порушення сечовипускання

Лікування перелому лобкової кістки

Оцінка загального стану хворого, усунення прямої загрози для життя: крововтрати, шокового стану.
Знеболювання, переважно місцевими анестетиками. Можливе проведення новокаїнової блокади.
Важливо правильно зафіксувати кістки таза. При односторонній травмі пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині. Нога з тієї ж сторони знаходиться на спеціальній шині. Постільний режим триває до одного місяця.
При двосторонньому переломі хворий знаходиться в позі жаби: лежить на спині, ногах надають зігнуте положення в колінних і тазостегнових суглобах, коліна розводять, стопи зближують; стегна повертають назовні. Тривалість постільного режиму: місяць. Застосовується лікувальна фізкультура, фізіотерапія.

наслідки

Якщо ніяких супутніх проблем не знайдено, кістка зростеться в місці перелому без наслідків для подальшої нормальної життєдіяльності хворого.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря пацієнт може починати виконувати навантаження на ноги приблизно через два місяці.

Інші пошкодження і захворювання лонного зчленування

Забій лобкової кістки

Забій - це травма, що не супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву без істотного порушення структури тканин і органів.

Найчастіші причини удару лонної кістки: дорожньо-транспортна пригода, падіння, виробнича травма.

Забій може супроводжуватися утворенням гематоми - скупчення крові в результаті розриву кровоносних судин - або синяка, просочування тканин кров'ю. Основний симптом забиття лонної кістки: скарги на біль в лонної ділянки, при цьому рухливість нижніх кінцівок збережена, але може бути дуже болюча.

Лікування забиття повинно бути направлено на зняття больового синдрому і прискорення розсмоктування гематоми.

Важливо виключити перелом лонної кістки і травми внутрішніх органів. Забій лонних кісток може ускладнитися субфасциальную гіпертензійним синдромом, осифікуючий миозитом.

Пухлина на лобкової кістки

Розрізняють доброякісні та злоякісні новоутворення, що локалізуються на лобкової кістки. Пухлина лонної кістки може бути первинною і вторинною, тобто бути метастазом, наприклад, раку простати.

Основними методами діагностики є комп'ютерна томографія і сцинтиграфія.

З приводу пухлини може бути призначено оперативне втручання, хіміотерапія і променева терапія. При великому ураженні не завжди можливо пластичне заміщення резіцірованного кісткових ділянок. А в деяких випадках в ньому і немає необхідності, наприклад, при локалізації новоутворення на горизонтальної гілки лобкової кістки.

Масаж лобкової кістки

У багатьох східних методиках масаж лобкової кістки здавна практикувався як засіб стабілізації потенції і посилення ерекції. Однаково популярний він серед чоловіків і жінок. Також масаж лобкової зони використовується в якості елемента антицелюлітного масажу живота.

Масаж може допомогти і прискоренню процесу реабілітації після перелому кістки.