Люїзит, журнал медичних статей «молодий лікар»
Люїзит - це β-хлорвініл діхлорарсін (Cl-CH = CH-As = Cl2) - отруйна речовина шкірнонаривної дії.
характеристика
Люїзит є маслянистою безбарвною рідиною з Гераневая запахом. Питома вага при 0 ° - 1,92, при 20 ° - 1,88. При t = 40 ° насичує концентрація парів люїзиту 15,6 мг на 1 літр. Люїзит був запропонований Люїсом (Winford Lee Lewis) і 1918 в США і не був ще випробуваний на фронті; судити про його дії таким чином можна тільки на підставі лабораторних дослідів.
Люїзит легко розчинний в жирах, бензолі, хлороформі, спирті, швидко піддається гідролізу, причому втрачає свої отруйні властивості, тобто не має стійкість. Потрапляючи на поверхню шкіри, люізіт всмоктується і викликає загальне отруєння, причому досить дрібних бризок речовини. Тому американці називали люізіт «росою смерті».
Клініка і токсичну дію
У дії люїзиту на шкіру багато схожості з дією іприту. Після впливу також є деякий прихований період, коротший, ніж при ураженні іпритом. Чим інтенсивніше вплив, тим коротше прихований період. Як і при іпріте, спочатку утворюється еритема, потім бульбашки, які, проте, на відміну від іпрітних, оточені валиком різко набряклою підшкірної клітковини. Поява бульбашок супроводжується відчуттям печіння. Надалі уражену ділянку некротизируется, причому омертвіння йде глибше, ніж при іпріте, і має схильність розпливатися. Навколо вогнища змертвіння є характерний лейкоцитарний вал, різка набряклість і гіперемія (Muller). Набряк надзвичайно глибоко захоплює підлягають серозні порожнини, суглоби, сухожильні піхви. Одночасно виникають і загальні явища отруєння: по Vedder, 0,02 см 3 люїзиту на 1 кг ваги тварини при нанесенні його на 1 см 2 шкіри є смертельним, тобто для людини смертельною дозою виявляється 1,4-1,6 см 3 люїзиту.
Великі дози вбивають тварин через кілька годин. Морські свинки, по Provida, гинули через 5 годин (0,01 люїзиту на шкіру). На час розтинів тварин визначаються головним чином ураження легень: емфізематозние ділянки перемежовуються з ателектатіческімі ( «мармуровість легких»), набряк. Розширення серця, субендокардіальні крововиливи, гіперемія печінки і нирок. У тканинах і сечі визначається миш'як. При вдиханні люїзиту некротичні ділянки в верхніх дихальних шляхах, набряклість трахеї і навколишнього її клітковини. На очах з'являється кон'юнктивіт, схожий на іпрітних.
Перша допомога, антидоти
В кінці 20 століття були розроблені для лікування уражень люізітом антидоти, наприклад, БАЛ і унітіол.
Перша допомога
Допомога при отруєнні люізітом подається на підставі тих же принципів, що і при іпріте, тобто основне завдання полягає у видаленні люїзиту. Однак, на увазі легкості смертельного отруєння через шкіру необхідні найбільш енергійних заходів.
Очищення шкіри їдким натром
Очищення шкіри антілюізітной пастою
При попаданні на шкіру невеликих кількостей Vedder радить застосовувати пасту з коллоидального гідрату окису заліза, що виготовляється в такий спосіб: до водного майже насиченого розчину полуторахлорістого заліза додають міцного розчину аміаку до отримання незникаючого його запаху. Осад шоколадного кольору промивають водою до зникнення в ній реакції на хлориди з азотнокислим сріблом. Процес промивання досить тривалий (6-8 днів). Потім осад, тобто гідрат окису заліза, висушується на фільтрі, змішується з гліцерином в пропорції: гліцерин 1: 6, гідрат окису заліза. Паста зберігається в герметичній упаковці. Паста наноситься на уражену ділянку і покривається промасленим або непроникною тканиною; зміна пов'язки через 12 годин. Застосована безпосередньо після люїзиту паста захищає від розвитку навіть місцевих явищ ураження.
хірургічне лікування
Рана, нанесена отруєним осколком снаряда, мабуть, повинна бути висічена цілком, так як тільки повне видалення люїзиту при скільки-небудь значному його утриманні може вберегти від загибелі пораненого.
Подальше лікування люізітних поразок ведеться подібно іпрітних. Лікування загальних явищ отруєння - симптоматичне. В порядку лікування можуть виникнути показання до переливання крові, зазвичай у формі повторних переливань невеликими порціями (200-300 г) (Еланский).
Отруєна люізітом рана після видалення повинна бути залишена відкритою для спостереження за можливими вогнищами некрозу. Показані всі заходи до запобігання рани від інфекції. При зникненні небезпеки загального отруєння і по очищенні рани, краї її можуть бути піддані вторинному зближенню.
Схожі медичні статті
- Тютюновий дим і його вплив на організм людини
- Склад тютюнового диму
- Отруєння берилієм і іншими металами
- Стереотаксичні операції в нейрохірургії
