Лямбліоз у собак

Лямбліоз - паразитарне захворювання, що викликається найпростішими Lamblia spp. Воно відбувається у вигляді носійства, гострих або хронічних (рецидивних) порушень з боку різних органів і систем.

Найчастіше цю інвазію супроводжують ураження тонкої кишки, що у частини хворих супроводжується алергічними, дерматологічними і неврологічними симптомами.

Актуальність дослідження інвазії у собак обумовлена тим, що його клінічні прояви часто маскуються під такі патології:

функціональні порушення шлунково-кишкового тракту,
явища надлишкового зростання кишкової мікрофлори в тонкій кишці (дисбактеріоз),
синдром мальабсорбції (порушення перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин),
Полівітаміни недостатність,
алергічні захворювання (рецидивуючий атопічний дерматит, гастроинтестинальную форму харчової алергії),
порушення кератинізації (суху і жирну себорею) і ін.

Дані прояви на тлі відсутності адекватної терапії набувають рецидивуючий перебіг.

існує можливість його передачі між собакою і людиною,
його важко діагностувати,
навіть при виявленні патології та підтвердження діагнозу лікування і контроль рецидивів вимагають істотних тимчасових і матеріальних витрат без гарантії успішного лікування.

цисти лямблій - в 240 пробах (50%),
яйця різних гельмінтів - в 50 пробах (10%),
одночасно яйця гельмінтів і цисти лямблій - в 17 пробах (4%).

Таким чином, у 64% домашніх собак і кішок (307 пацієнтів) в фекальних масах були виявлені паразити шлунково-кишкового тракту, а 70% тварин склали особини у віці від 2 місяців до 1,5 років.

цикл розвитку
Збудник лямбліозу собак Lamblia (Giardia) canis - одноклітинний жгутиковий організм, який паразитує в проксимальних відділах тонкої кишки - зустрічається в двох морфологічних формах - вегетативної (трофозоїти) і цістірованной (цисти).

Паразит розмножується шляхом парного розподілу. За даними М.М. Соловйова (1963 г.), цей процес займає 15-20 хв. що сприяє інтенсивному поразці кишечника. У зовнішнє середовище з фекаліями виділяються в основному цисти. Трофозоіти можна виявити лише в теплих рідких фекаліях не більше ніж у 5% пацієнтів.

Цисти овальні (розмір 8-14 х 7-11 мкм, в середньому 12 х 8 мкм). В цитоплазмі міститься 2 або 4 ядра і згорнутий жгутиковий апарат.

Місце паразитування лямблій - верхні відділи тонкої кишки. До слизовій оболонці вони прикріплюються передньою частиною тіла, задній кінець - вільний.

Трофозоіти фіксуються на нетривалий час: вони або періодично прикріплюються до різних ворсинкам, або вільно пересуваються. При інтенсивній інвазії можуть проникати всередину ворсинок. Безуспішні спроби експериментального зараження тварин введенням лямблій безпосередньо в жовчний міхур і дані про токсичність для них нерозведеної жовчі переконливо свідчать про неможливість проживання цих паразитів в жовчному міхурі і печінці.

У перші 10-15 днів після зараження инцистирование протікає в порожній кишці, рідше - в дванадцятипалої. У більш пізні терміни воно триває в середньому і дистальному відділах тонкої кишки. Виділення цист носить переривчастий характер. Їх кількість в 1 г фекалій може досягати 10 млн.

У кишечнику лямблії знаходяться в антагоністичних відносинах з грамнегативними бактеріями, а грампозитивні бактерії і гриби створюють надзвичайно сприятливі умови для їх розмноження. Зокрема, виявлено їх симбіоз з грибами роду Candida, що знайшло відображення в лікувальній тактиці. Також встановлено, що культура лямблій витримує короткочасне заморожування, не втрачаючи здатності ділитися, але температура вище + 50 ° С викликає їх моментальну загибель.

Після проковтування тваринам оболонка цисти в просвіті тонкої кишки руйнується, і виходять трофозоїти. Коли умови проживання різко змінюються, вони знову перетворюються в цисти, останні зазвичай і знаходять в калі (трофозоїти виживають в фекаліях, залитих фізіологічним розчином, не більше 1-2 год). Виживають у зовнішньому середовищі і обумовлюють передачу інвазії тільки цисти. Вони мають значну стійкість і в залежності від температури зовнішнього середовища залишаються життєздатними:

в калі - 2-24 діб,
в сечі - 3-4 діб,
в воді калюж, талом снігу - 15-70 діб,
в воді закритих водойм (ставків, озер) при температурі 2-22 ° С - 1-3 місяці,
у водопровідній воді - 28-90 діб,
в стічній воді - до 130 діб,
в морській воді (на прикладі півдня України) - 43-47 діб в літній період, до 62 діб в зимовий період,
в грунті (в залежності від її типу, ступеня впливу сонячного світла та зволоженості) - 1-75 діб,
на поверхні яблук - 6 год;
на поверхні хліба 6-12 год.

Нагрівання до 60-70 ° С викликає загибель цист через 5-10 хв. кип'ятіння - миттєво. Виявлено стійкість до хлорвмісних дезінфікуючих засобів.

Різноманіття факторів передачі та наявність додаткових (крім людини) джерел інвазії, висока інтенсивність виділення збудника і значна забрудненість об'єктів зовнішнього середовища цистами, тривалі терміни їх виживання, низька заражає доза і висока сприйнятливість до них сприяють широкому поширенню інвазії серед людей і тварин.
Джерелом зараження для собак є людина і заражені тварини. Поширеність інвазії серед тварин залежить від типу годівлі (промислові раціони або домашня їжа), санітарної чистоти населеного пункту і стану водойм. Фекаліями і, отже, цистами лямблій можуть бути забруднені як гірські струмки, так і водосховища. Вода є основним фактором передачі, оскільки доза інфікуються невисока, цисти довго живуть при невисокій температурі води і стійкі до хлорування, а знезараження досягається лише шляхом кип'ятіння або фільтруванням через спеціальну систему водоканалів.

Ситуації, коли лямбліоз постійно рецидивує, спостерігаються нерідко. Тут необхідно виключати можливості повторного зараження в місцях масового вигулу собак (через обсіменіння траву, дерев'яні палички) і під час купання (закриті водойми).

патогенетичне дію
Локалізуючись в області щіткової облямівки ворсинок кишечника, найпростіші багаторазово присмоктуються і відкріплюються від епітеліальних клітин, ніж механічно ушкоджують всмоктувальну поверхню ворсинок, зокрема ентероцита і нервові закінчення стінки кишки. Крім того, вони виділяють продукти метаболізму, що володіють токсичною дією і конкуруючі з поживними речовинами за всмоктування. В результаті цих процесів відбувається:
- порушення процесів регенерації епітелію (часте оновлення призводить до переваги молодих, функціонально незрілих клітин, вкорочення ворсинок, порушення синтезу деяких ферментів і, як наслідок, розвитку лактазной недостатності);
- підвищення проникності кишкової стінки, надходження в кровотік молекул великомолекулярних антигенів і запуск механізмів харчової алергії;
- сенсибілізація організму продуктами обміну і речовинами, що утворюються при загибелі лямблій;
порушення процесів пристінкового травлення, формування синдромів мальабсорбції, дефіциту мікронутрієнтів, полівітамінний і мінеральної, особливо кальцієвої, недостатності.

При цьому знижується всмоктуваність жирів, вуглеводів, білків, вітамінів, особливо жиророзчинних. Змінюється метаболізм фолієвої кислоти, рибофлавіну, тіаміну і ціанокобаламіну, в сироватці крові знижуються концентрації аскорбінової кислоти, вітаміну А і каротину;
- зміна хімічних параметрів хімусу та мікробіологічної картини різних відділів кишечника (дисбіоз кишечника);
- порушення функцій печінки (як органу детоксикації при тривалій інвазії) і підшлункової залози. Лямблії можуть сприяти розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів, будучи однією з причин кристалізації жовчі (жовчнокам'яної хвороби).

Перебіг і клінічні ознаки
Інкубаційний період складає 6-21 день.

Складність клінічної діагностики лямбліозу полягає в тому, що він не має патогномонічних клінічних ознак і часто є пусковим механізмом або нашаровується на інші хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Інфекція буває абортивної, скороминущої, рецидивуючої та хронічної.

Найчастіше зустрічаються форми латенции і носійства, які можуть переходити в клінічно явні форми. Останні протікають гостро або хронічно.

Гостра форма починається раптово з появи болів в епігастральній ділянці, рідкого водянистого стільця без патологічних домішок. Температура тіла у більшості хворих залишається нормальною, іноді незначно підвищується. Власники відзначають у тварини зниження апетиту, нудоту, регургитацию, метеоризм. Розпал захворювання носить доброякісний характер і триває 5-7 днів, завершуючи ліквідацією симптомів, особливо при застосуванні ентеросорбентів.

У цуценят, кошенят і тварин з імунодефіцитом відзначають затяжні та хронічні форми: періодичне здуття живота, болі в епігастральній ділянці, рідкий стілець. У ослаблених пацієнтів ці симптоми можуть супроводжуватися зниженням апетиту і маси тіла.

При тривалому перебігу лямбліозу змінюється зовнішній вигляд тварини: шкіра набуває бруднуватий відтінок (жирна себорея), відзначають появу або посилення розвитку акне, підвищене випадання шерсті, при цьому вона тьмяна, ламка.

На губах утворюються глибокі складки, схожі на тріщини, періодично відзначають відрижку газом із запахом сірководню.

Лямбліоз як супутнє захворювання характеризується наступними порушеннями:

синдромом інтоксикації і вегетативних порушень, стомлюваністю, нездужанням, агресивністю;
симптомами ураження шлунково-кишкового тракту (зміною періоду діареї періодом запорів, метеоризмом, коліками, появою нальоту на мові і гнильного запаху з пащі, підвищеної саливацией, регургитацией з жовчю, гепато-панкреатическими патологіями);
рецидивами дерматиту, що супроводжуються сверблячкою, еритемою, наполегливою блефаритом або хронічним отитом.

До інших проявів лямбліозу можна віднести розвиток полігіповітамінозу і мінеральної недостатності, у випадках поєднання з важкою патологією шлунково-кишкового тракту спостерігаються ознаки дистрофії і рахіту (зниження рівня кальцію).

псевдоаллергические реакції
Причиною появи харчової алергії можуть бути самі різні чинники, що сприяють підвищенню проникності кишкового епітелію: не тільки лямблії, але і гельмінти, дисбактеріоз і т.д. Ці патогени полегшують проникнення великих молекул різних харчових речовин в кровотік, здатних викликати реакцію імунної системи.

На тлі лямбліозу незалежно від тяжкості та гостроти процесу часто відзначають алергодерматит, мокнучу екзему (hot spot), алергічні отит, кон'юнктивіт і блефарит. При цьому тривалий час проводиться стандартна десенсибілізуюча терапія не дає задовільного ефекту, в той час як лише протилямбліозної лікування нівелює їх, аж до повного зникнення. Отже, поява симптомів алергії після завершення курсу протилямбліозної лікування може свідчити про неповну ерадикації паразита або повторному зараженні.
Крім того, при лямбліозі можна спостерігати виникнення анемії гипохромного типу, наявність кристалів жовчі в копрограмме, ферментативну недостатність підшлункової залози й токсичне ушкодження печінки.

У зв'язку з цим в практиці ветлікаря доцільно виділення пацієнтів групи ризику, в алгоритм обстеження яких обов'язково має бути включено дослідження на лямблії.

Групи ризику по лямбліозу
У ці групи входять тварини з наступними патологіями:

шлунково-кишкового тракту, з тенденцією до перманентного течією і слабко виражені загостреннями;
порушеннями кератинізації (надмірним утворенням сухої мелкопластінчатим себореї);
вегетативними, невротичними порушеннями (особливо при їх поєднанні з патологією шлунково-кишкового тракту);
стійкою еозинофілією;
алергічними захворюваннями.