Лікування захворювання сітківки ока суха і волога макулодистрофія

Причини зниження зору

Гіпотези про справжню причину макулодистрофії не отримали наукового обґрунтування, тому причини розвитку патології невідомі. Однак до факторів, що сприяють судинним змінам, відносять:

• старечий вік;
• наявність захворювання у найближчих родичів;
• надмірне ультрафіолетове опромінення, спиртні напої, куріння;
• дієта з недостатньою кількістю лютеїну і зеаксантину;
• виражена короткозорість;
• хронічні захворювання серця і кровоносних судин;
• атеросклеротичні зміни;
• цукровий діабет;
• ожиріння тяжкого ступеня;
• цитомегаловірус.

види захворювання

При сухій формі змін відсутні новостворені судини, які з'являються тільки у вологому формі. Початкові стадії захворювання у вигляді сухої макулодистрофії виникають через старіння тканини макули, її стоншування, відкладення пігменту.

Відзначають три стадії процесу:

• рання - виявлення в оці декількох друз без порушення функції органу;
• проміжна - супроводжується появою декількох друз середнього розміру і однієї великої, що призводить до появи плями по центру поля зору;
• виражена - повна деструкція световоспріімчівих клітин і сітківки ока, що супроводжується появою великої плями в поле зору, що утрудняє читання.

Близько 10% хворих, які страждають сухий макулодистрофії, надалі набувають вологу форму. Вона носить несприятливий характер і відрізняється формуванням за сітківкою ока в області макули нових кровоносних судин, анатомічно аномальних. Крововиливи ушкоджують світлочутливі клітини, зорова зона закрита плямами.

Волога макулодистрофія ділиться на:

• приховану з мінімальними проявами;
• класичну з проростанням нових судин, рубцюванням і втратою зору.

характерні симптоми

Перші прояви патології розвиваються поступово і безболісно:

• пацієнти починають відчувати потребу в наявності додаткового джерела світла для роботи і читання книг;
• темновая адаптація відбувається значно повільніше;
• головна ознака макулодистрофії - спотворення зору, що виявляється нечіткістю друкованого тексту і утрудненням впізнавання осіб;
• перша фаза відрізняється компенсованим перебігом за рахунок здорового ока.

Двостороннє пошкодження супроводжується зоровими галюцинаціями Шарля Бонні (геометричні фігури, образи тварин або людей). Прямі лінії візуально здаються вигнутими або хвилеподібними. Явище пов'язане з крововиливами з патологічних судин під область жовтої плями. У зв'язку з цим нервові клітини макули розшаровуються. Надалі зір продовжує погіршуватися і кількість плям або їх величина наростає.

методи діагностики

Постановку діагнозу можна виробляти на підставі простих рутинних методів дослідження. Огляд сітківки дає можливість побачити наявність жовтих відкладень на ній. Як додатковий метод діагностики застосовують флуоресцентну ангіографію.

Внутрішньовенно вводять контрастний розчин з подальшим виконанням знімків. Метод підходить для визначення зон можливих крововиливів з патологічних судин ока. Рання діагностика запобігає появі ускладнень.

способи лікування

Досягнувши пізній стадії, суха макулодистрофія не піддається лікуванню. Рання діагностика гальмує прогресування хвороби і запобігає розвитку супутніх ускладнень. Прийом значних доз цинку і антиоксидантних препаратів не допускає перехід захворювання в важку форму. Волога форма патологічного процесу успішно лікується за допомогою більш радикальних методів:

• Лазерна хірургія локально спрямованим світловим пучком руйнує патологічні судини. Метод підходить при локалізації підтікає судин віддалено від центру макули. У всіх інших варіантах існує високий ризик травмування здорових тканин ока і втрати зору. Лазерна хірургія не виключає можливості рецидивного утворення патологічних судин.
• Терапія фотодинамічними методами заснована на внутрішньовенному введенні препарату вертепорфіна. Речовина закріплюється на внутрішній судинній оболонці. Активацію препарату проводять світловим опроміненням сітківки ока. Цей вид лікування більш безпечний, тому що не викликає пошкоджень здорових тканин, але після процедури очі і шкіру слід берегти від світла п'ять днів. Терапія не має важких наслідків і може виконуватися амбулаторно.
• Сучасні методи лікування вологих форм макулодистрофії засновані на введенні всередину очного яблука лікарського препарату. Хороший терапевтичний ефект роблять Бевацизумаб, Пегаптаніб, Ранібізумаб і Афліберцепт. На тлі ін'єкційної терапії відбувається зупинка погіршення зору, і навіть часткове поліпшення.

Чи є обмеження?

Після постановки діагнозу хворий повинен пам'ятати про деякі обмеження. Страждають на дистрофію макули забороняється тривалий час перебувати на сонці. Лікувати захворювання самостійно не можна. При погіршенні зору необхідно доводити до відома довіреного лікаря. Куріння і прийом спиртних напоїв можуть провокувати додаткову ішемію судин очей і приводити до розвитку ускладнень.