Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок - консервативне і оперативне

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - це захворювання, що виявляється патологічним розширенням вен, зниженням їх тонусу і уповільненням кровотоку. Одного разу виникнувши, хвороба буде неминуче прогресувати, приводячи до розвитку серйозних ускладнень. Лікування варикозної хвороби не найпростіше завдання, проте досягнення сучасної медицини допомагають позбавити пацієнта від болю, набряку і дискомфорту в ногах.

Причини і симптоми варикозної хвороби

Від виникнення варикозу на ногах не застрахований жоден чоловік на планеті. Найчастіше ця хвороба турбує жінок у віці після 35 років. В останні роки відзначається однозначна тенденція до омолодження захворювання. Кому в першу чергу загрожує зустрітися з недостатністю вен?

Фактори розвитку варикозної хвороби:

спадковість;
вагітність;
шкідливі звички (куріння);
тривалий прийом лікарських препаратів (гормони, КОК);
робота, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах;
гіподинамія;
тривалі перевантаження ніг (заняття спортом);
травми і хірургічні втручання на ногах;
порушення метаболізму (ожиріння);
вроджені аномалії вен.

Захворювання розвивається поступово протягом багатьох років. Спочатку людини турбує лише видимий естетичний дискомфорт. Судинні зірочки і покручені горбисті вени нікому не приносять радості, проте рідко стають приводом для звернення до лікаря. Помічено, що жінки набагато раніше потрапляють на прийом до судинного хірурга, ніж представники сильної статі. Чоловіки можуть тягнути до останнього, не звертаючи уваги на вузли і покручені вени на ногах, поки перші симптоми захворювання відкрито не заявлять про себе.

Типовим проявом варикозної хвороби є біль і важкість у ногах. Симптоми наростають у вечірній і нічний час. При прогресуванні хвороби з'являються набряки. Дуже характерні судоми в ногах у нічний час. Всі прояви варикозу посилюються при тривалому стоянні та стихають в положенні лежачи.

При виявленні перших ознак варикозу зверніться до лікаря.

Тривалий перебіг хвороби призводить до розвитку виразок на нижніх кінцівках. Трофічні виразки довго заживають і нерідко інфікуються. Самим грізним ускладненням хвороби є поява тромбів. Відрив тромбу від стінки вен може призвести до закупорки легеневих судин і летального результату.

методи лікування

Варикозна хвороба - це небезпечний стан, в перспективі загрожує життю хворого. При виникненні судинних зірочок і перших розширених вен слід обов'язково звернутися до лікаря. Не варто затягувати і чекати появи болю, набряків і судом в ногах. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на успішний результат хвороби.

Слід знати, що повністю вилікуватися від варикозу досить складно. При збереженні колишнього способу життя навіть після радикального хірургічного лікування можливий рецидив через деякий час. Попередити повернення хвороби допоможе зміна раціону, відмова від куріння і корекція деяких хронічних патологій. Тільки при такому розкладі у людини з'являються шанси на довгий час забути про варикозної хвороби.

Всі існуючі методи лікування можна розділити на консервативні та оперативні. До консервативним способів відноситься прийом спеціальних препаратів (венотоников) всередину або зовнішньо. Велика увага приділяється і компресійної терапії. Хірургічне лікування варикозу на увазі застосування методик, що дозволяють прибрати пошкоджену вену, усунути вузли і зменшити ризик розвитку тромбів. Кожен із способів терапії має свою сферу застосування і протипоказання. Точні рекомендації про можливість використання тієї чи іншої методики може дати лікар-флеболог після повного обстеження.

консервативне лікування

Консервативна терапія застосовується на ранніх стадіях варикозної хвороби. Таке лікування не здатне раз і назавжди позбавити від захворювання, проте допомагає впоратися з основними проявами недуги. Консервативне лікування також може застосовуватися як один з етапів підготовки до хірургічної операції або відразу після нього.

медикаментозна терапія

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок передбачає обов'язкове використання лікарських препаратів. Ці кошти звуться венотоникі (флеботропні препарати) і виконують таку функцію:

тонізують судинну стінку;
зменшують проникність судин;
підвищують еластичність венозної стінки;
покращують циркуляцію крові по венах;
усувають застій крові в судинах;
мають протизапальну дію.

При регулярному застосуванні венотоникі усувають біль, набряк і знімають важкість у ногах. Тривале використання цих препаратів достовірно знижує ризик розвитку таких серйозних ускладнень, як тромбоемболія і формування трофічних виразок. Деякі венотоникі можуть застосовуватися для профілактики хвороби у пацієнтів з групи ризику (наприклад, при тривалій стоячій роботі або під час вагітності).

Все флеботропні препарати діляться на засоби системного і місцевого дії. Місцеві препарати призначаються на ранніх стадіях хвороби, коли площа ураження не виходить за межі однієї зони ноги. Ці кошти випускаються в самих різних формах: креми, мазі та гелі. Вони діють безпосередньо в місці нанесення і надають нетривалий, але дуже значущий ефект.

Перед використанням будь-якого препарату ознайомтеся з інструкцією або порадьтеся з лікарем.

Венотоникі системної дії впливають на всі судини організму. Вони призначаються при виражених проявах хвороби і зазвичай поєднуються з використанням місцевих засобів. Курс лікування флеботропнимі препаратами може становити від 2 тижнів до 2 місяців. При необхідності лікар може порекомендувати пройти повторну терапію через деякий час.

компресійна терапія

Компресійний трикотаж визнаний одним з найефективніших способів лікування і профілактики варикозу. У чому полягає ефект компресійного білизни?

зменшує застій крові;
активізує кровообіг;
підвищує тонус і еластичність вен;
усуває біль, набряк і важкість у ногах;
попереджає поява тромбів.

Лікувальний трикотаж випускається в 4 класах компресії. Вибрати потрібний варіант допоможе лікар при особистому огляді. Також існує спеціальну білизну для профілактики варикозної хвороби. Профілактичний трикотаж рекомендується носити людям, чия робота пов'язана з постійним навантаженням на нижні кінцівки, а також вагітним жінкам.

Компресійний трикотаж випускається в декількох варіантах. Для терапії варикозної хвороби гомілок достатньо придбати спеціальні гольфи. Такий варіант також віддають перевагу чоловіки, які страждають від варикозної хвороби. Панчохи і колготки частіше носять жінки. Остаточний вибір моделі компресійного трикотажу буде залежати від тяжкості і поширеності захворювання.

хірургічне лікування

В останні роки операції при варикозної хвороби набули широкого поширення. Хірургічне лікування визнано єдиним способом гарантовано позбутися від варикозу на довгий час. Сучасна медицина пропонує наступні способи оперативного лікування варикозної хвороби на ногах:

лазерна коагуляція;
склеротерапія;
озонотерапія;
радіочастотна абляція;
флебектомія.

Кожен з методів має свої переваги і недоліки. Вибір того чи іншого способу терапії захворювання визначається після ретельної діагностики та оцінки стану вен на ногах. На вибір методу лікування також впливає наявність різних супутніх патологій у пацієнта.

Ендовазальной лазерна коагуляція (ЕВЛК)

Лікування варикозної хвороби лазером визнано одним з найсучасніших і ефективних способів боротьби з недугою. Суть методу полягає у впливі лазерного променя на змінену вену. Під місцевою анестезією лікар пунктує уражену судину, після чого вводить спеціальний пристрій в просвіт вени. Операція проводиться під ультразвуковим контролем, що дозволяє практично повністю виключити ризик ускладнень при проведенні процедури.

Лазерний промінь, потрапляючи на вену, призводить до її коагуляції і склеювання. Уражена вена вимикається з кровотоку, що попереджає ризик формування тромбів і усуває всі симптоми хвороби. Операція проводиться на початкових етапах варикозної хвороби при помірному розширенні вен і відсутності вираженої трансформації вен на ногах. За допомогою лазера можна прибрати і дрібні вузли на змінених судинах. Лазерне лікування також широко застосовується при трофічних виразках гомілки, викликаних на варикозну хворобу.
Переваги ЕВЛК:

можливість амбулаторного проведення операції;
застосування місцевого знеболювання;
низький ризик пошкодження здорових тканин;
можливість одночасного проведення операції відразу на двох ногах;
відсутність рубців та інших слідів на шкірі після маніпуляції.

склеротерапія

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок можна лікувати не лише із застосуванням лазерних технологій. Великою популярністю у всьому світі користується метод склеротерапії. Цей спосіб дозволяє повністю прибрати хвору вену з кровотоку і тим самим створити обхідні шляхи для струму крові. Процедура проводиться під ультразвуковим контролем із застосуванням найсучасніших технологій.

При проведенні склеротерапії хірург вводить в уражену вену спеціальний засіб у вигляді піни або розчину. Препарат блокує хвору вену і тим самим припиняє кровотік в ній. Зазвичай процедура проводиться в кілька етапів з інтервалом в 7 днів. Для повного перекриття вени потрібно від 2 до 5 маніпуляцій.

Склеротерапія дозволяє усунути змінені вени, а також венозні вузли невеликого діаметру. Відразу після процедури проводиться компресія за допомогою спеціального еластичного бинта. Бинт слід носити після операції протягом 7 днів. Надалі після склеротерапії рекомендується носити спеціальний компресійний трикотаж протягом 6 місяців.

озонотерапія

Озонотерапія - це досить новий метод лікування варикозної хвороби. Під час маніпуляції хірург вводить озон за допомогою тонкої голки безпосередньо в просвіт ураженої судини. Такий спосіб дозволяє усунути невеликі судинні зірочки і покручені вени на ранніх стадіях хвороби. Прибрати великі вузли і значно трансформовані судини за допомогою озонотерапії неможливо.

Радіочастотна облітерація (РЧО)

Лікування варикозної хвороби за допомогою радіохвиль стає все більш популярним серед пацієнтів ангіохірург. РЧО дозволяє усунути дрібні судинні зірочки, дрібні вузли, а також розширені вени. Методика застосовується практично на будь-якій стадії хвороби, навіть в стані вираженої деформації судинної стінки.

Облітерація вен полягає у впливі радіочастотного імпульсу на стінку зміненої вени. За допомогою тонкої голки хірург вводить просвіт вени катетер і через нього запаює уражену судину. Після такої маніпуляції усувається застій крові і відновлюється нормальний потік крові по венах ніг. Процедура проводиться під ультразвуковим контролем.

Облітерація вен не передбачає госпіталізації пацієнта. Вся маніпуляція проходить під місцевою анестезією, після чого хворий виписується додому. Після абляції судин не залишається рубців і шрамів на шкірі, що робить цю процедуру досить популярною серед представниць прекрасної статі.

флебектомія

Флебектомія є хірургічне видалення змінених вен. Таке лікування проводиться при вираженому варикозному розширенні судин ніг. Показанням до операції можуть служити широкі або дуже покручені вени, а також великі вузли. Процедура рекомендується пацієнтам у разі великих трофічних виразок і при гострому тромбофлебіті. Флебектомія може бути виконана і в тому випадку, якщо інші варіанти терапії варикозної хвороби виявилися неефективними.

Операція проводиться під загальним наркозом. Під час процедури хірург повністю видаляє змінену вену, а також вузли різних розмірів. Після операції на шкіру накладаються розсмоктуються косметичні шви. Протягом 6 місяців після процедури рекомендується носіння спеціального лікувального трикотажу. Деяким пацієнтам лікар може порекомендувати носити компресійну білизну протягом усього життя.

Профілактика варикозної хвороби

Лікування вен нижніх кінцівок - тривалий і складний процес. Консервативна терапія не завжди виявляється ефективною, і досить часто варикозна хвороба призводить пацієнта на операційний стіл. Для того щоб уникнути подібних проблем, слід дотримуватися нескладних правил:

Подбайте про раціональне харчування.
Більше рухайтеся.
Носіть зручне стійку взуття на низьких підборах.
Позбавтеся від зайвої ваги.
Займіться лікуванням хронічних захворювань.
Носіть компресійний трикотаж (тільки за рекомендацією лікаря).
Дбайте про своїх ногах. Не забувайте про самомасаж і своєчасному відпочинку для ваших ніг.

Своєчасна профілактика - кращий спосіб уникнути появи хвороби і знизити ризик розвитку серйозних ускладнень.