Лікування трихомоніазу (трихомоноза)

На сайті "Доктор Айболить" працює МЕДИЧНИЙ ФОРУМ. на якому проводяться безкоштовні інтернет-консультації кваліфікованими лікарями різних спеціалізацій.
Онлайн консультації з лікарем проводяться конфіденційно, або на форумі. При відповіді перевага віддається питань на форумі зареєстрованих користувачів.
Запрошуємо лікарів-фахівців, фельдшерів, медичних сестер, зацікавлених користувачів надати допомогу в роботі Форуму в якості модераторів та консультантів.
Шановні відвідувачі сайту задавайте питання на будь-які Ваші теми про стан здоров'я.

Сучасні методи лікування хворих на трихомоніаз засновані на використанні специфічних протівотріхомонадних засобів. Лікуванню підлягають всі хворі, у яких виявлені вагінальні трихомонади, незалежно від наявності або відсутності у них запальних явищ в статевому апараті, а також хворі з запальними процесами, у яких при обстеженні трихомонади не виявлені, але найпростіші виявлені у статевих контактів або джерел зараження.
Головним принципом лікування сечостатевого трихомоніазу є індивідуальний підхід до хворого, заснований на ретельному анамнезі і всебічному клінічному обстеженні. Терапія повинна проводитися в залежності від топического діагнозу. Сечостатевої трихомоніаз є многоочаговостью захворюванням і тому лікування слід піддавати все осередки інфекції - уретру, піхву, цервікальний канал, парауретральних ходи. Комплексна терапія хворих на трихомоніаз включає наступні препарати і методи: етіотропні, иммунокорригирующие, біостимулятори, вітаміни, місцеве лікування.

Етіотропна терапія
препарати вибору
Одним з найбільш ефективних препаратів загальної дії при трихомоніазі є метронідазол (трихопол, прапори). Існує кілька методик лікування метронідазолом:

по 0,25 г 2 рази на день протягом 10 днів; на курс 5,0 г;
перші 4 дні по 0,25 г 3 рази на день, решту 4 дні по 0,25 г 2 рази на день; на курс - 5,0 г;
в перший день по 0,5 г 2 рази, в другій - по 0,25 г 3 рази, в наступні 4 дні - по 0,25 г 2 рази на день; на курс - 3,75 г;
по 0,5 г 4 рази на день протягом 5 днів;
в перший день по 0,75 г 4 рази, в другій - 0,5 г 4 рази; тривалість лікування 2 дні; на курс лікування - 5,0 г;
2,0 г на добу одноразово (американський метод);
2,0 г на добу протягом 3-х днів (американський метод);
по 1,0 г 2 рази на добу протягом 7 днів (американський метод);
100 мл розчину Метрогілу, що містить 500 мг метронідазолу, внутрішньовенно крапельно протягом 20 хвилин 3 рази на добу протягом 5-7 днів (при хронічному, рецидивирующем трихомоніазі).

Тинідазол (фазижин) призначається по одній їх схем:

одноразово в дозі 2,0 г (чотири таблетки);
по 0,5 г через кожні 15 хвилин протягом години в курсовій дозі 2,0 г;
по 0,5 г 2 рази на день щодня протягом тижня.

Альтернативні препарати і схеми лікування
Нітазол (амінітразол, тріхолавал) в таблетках по 0,1 г 3 рази на день, курс 15 днів. Одночасно місцево 2 рази в день через 12 годин вводять вагінальний супозиторій з нитазолом (0,12 г), попередньо очистивши піхву 1% -ним розчином натрію гідрокарбонату або 3% -ним розчином перекису водню. Замість супозиторія можна використовувати 2,5% суспензію нитазола у вигляді аерозольного піни 2 рази в день, вводити в піхву і уретру протягом 15 днів. Курс лікування складається з 2-3 циклів, що призначаються відразу після чергової менструації.
Макмірор - діючий початок препарату ніфуратель. По 1 таблетці 3 рази в день після їжі протягом 7 днів (приймати препарат повинні обидва партнери). По 1 свічці або 2-3 г мазі ввести в піхву перед сном протягом 10 днів. Макмірор показаний для лікування всіх форм вагінітів, викликаних патогенними мікроорганізмами: бактеріями, трихомонадами, грибками, інфекціями сечовидільного тракту.
Кліон-D застосовують у вигляді вагінальних таблеток 1 раз в день ввечері протягом 10 днів. Препарат містить 0,5 г метронідазолу і 0,15 г нітрату міконазолу, тому особливо ефективний при змішаній кандидозно-трихомонадно інфекції.
Ефлоран - це синтетичний нітроімідазол, який діє на грамнегативні і грампозитивні анаероби, а також має сильну протівотріхомонадним і лямбліцідним дією. Курсова доза 2,0 г (2 таблетки вранці і 3 таблетки ввечері після їжі). Хворі можуть приймати також 5 таблеток (кожна по 400 мг) одноразово.
Атрікан 250 - активним елементом препарату є тетонітрозол. Приймається по 1 капсулі вранці та ввечері протягом 4-х днів. Препарат не протипоказаний вагітним.
Наксоджин (німоразол) - одноразовий прийом чотирьох таблеток всередину (2,0 г) при свіжому трихомоніазі або по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на день (вранці і ввечері) протягом 6 днів (при хронічній формі захворювання).
Тіберал (орнідазол) - антимікробний засіб для лікування інфекцій, викликаних трихомонадами, амебами, лямбліями, анаеробними бактеріями. Препарат містить діючу речовину орнидазол. Для лікування трихомоніазу використовуються наступні схеми:
Лікування одноразовою дозою:
1-й варіант - 3 таблетки (по 500 мг кожна) ввечері;
2-й варіант - 2 таблетки по 500 мг кожна + 1 таблетка по 500 мг вагінально перед сном.
П'ятиденний курс лікування:
1-й варіант - 2 таблетки (по 1 таблетці вранці і ввечері);
2-й варіант - 2 таблетки (по 1 таблетці вранці і ввечері) + 1 таблетка вагінально перед сном.
Для уникнення повторного інфікування, статевий партнер у всіх випадках повинен приймати такі ж дози (варіант 1). Дітям призначають 25 мг / кг маси тіла у вигляді одноразової дози. Таблетки завжди слід приймати після їди.
Для лікування трихомонадного вагініту у вагітних застосовується клотримазол в вагінальних таблетках по 200 мг на ніч протягом 2 тижнів. При недолікованої інфекції у 2-3 триместрах вагітності призначають метронідазол по 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів (ця схема дозволяє уникнути токсичного рівня препарату в сироватці).
Для лікування дітей від 1 до 5 років застосовують метронідазол по 1/3 таблетки (яка містить 250 мг) 2-3 рази на добу; дітям 6-10 років - по 0,125 г 2 рази на добу; 11-15 років - по 0,25 г 2 рази на добу протягом 7 днів.
иммунокорригирующая терапія
Иммунокорригирующая терапія включає специфічну (солкотриховак R) і неспецифічну.
Солкотриховак R - вакцина зі спеціальних штамів лактобацил. Основним показанням до застосування є рецидивний трихомоніаз та бактеріальний вагіноз. Вакцину застосовують одночасно з хіміотерапією, так як розвиток антитіл триває 2-3 тижні. Вакцину можна також застосовувати як монотерапію при торпидном перебігу трихомоніазу і в випадках резистентності до хіміотерапії. Основна вакцинація - 3 ін'єкції по 0,5 мл з інтервалом в 2 тижні - забезпечує річну захист. Через рік проводиться повторна вакцинація - одноразово 0,5 мл.
Неспецифічна імунотерапія проводиться за звичайними методиками використання пирогенала, аутогемотерапії, лактотерапіі; також застосовується бджолиний мед (місцеві аплікації, вагінальний електрофорез. № 10-15), калію оротат по 0,5 г 2-3 рази на добу протягом 20-30 днів
біостимулятори

Екстракт алое (підшкірно по 1,0 мл на добу, на курс 20-30 ін'єкцій).
ФИБС (підшкірно по 1,0 мл на добу, на курс 10-30 ін'єкцій).
Склоподібне тіло (підшкірно по 2,0 мл на добу протягом 15-30 днів).
Пелоідодістіллат (підшкірно щодня по 1,0 мл протягом 10-30 днів.

критеріїв вилікування
При встановленні критерію вилікування трихомоніазу (трихомоноза) необхідно розрізняти етіологічне і клінічне одужання. Під етіологічним одужанням мається на увазі стійке зникнення вагінальних трихомонад після проведеної терапії. Излеченность сечостатевого трихомоніазу встановлюється за допомогою бактеріоскопічного та культурального методу дослідження.
Після закінчення лікування на 7-10 день у чоловіків виробляють пальпаторное обстеження передміхурової залози і насінних бульбашок і мікроскопічне дослідження їх секрету (за відсутності протипоказань). Через 12-14 днів після закінчення терапії призначають провокацію (аліментарний і механічний способи). Якщо після провокації в виділеннях або соскобе зі слизової уретри і в першій порції свежевипущенной порції сечі трихомонади не виявлені, а також відсутні симптоми уретриту, хворому через місяць проводять повторне обстеження, уретроскопию і при необхідності провокацію.
Перші контрольні дослідження у жінок проводять через 7-8 днів після закінчення лікування. Надалі дослідження проводяться протягом 3-х менструальних циклів. Лабораторне обстеження у жінок проводяться перед менструацією або через 1-2 дня після її закінчення. Матеріал для дослідження слід брати з усіх можливих осередків ураження.
Хворі вважаються етіологічно лікуванні, якщо після закінчення лікування при неодноразових повторних обстеженнях не вдається виявити трихомонади протягом 1-2 місяців у чоловіків і 2-3 місяців у жінок. У ряду чоловіків, незважаючи на стійке етіологічне одужання після застосування протівотріхомонадних коштів, клінічного лікування не настає. У хворих продовжують залишатися запальні явища: мізерні виділення з геніталій, патологічні продукти в сечі. Найбільш часто посттріхомонадних запальні процеси спостерігаються у чоловіків з ускладненими і хронічними формами трихомоніазу.

ПРОФІЛАКТИКА
Профілактичні заходи при трихомоніазі спрямовані на своєчасне і повне виявлення заражених трихомонадами осіб:

виявлення та лікування хворих на трихомоніаз;
виявлення, обстеження та лікування осіб, які послужили джерелом зараження і статевих контактів;
обстеження на трихомоніаз всіх осіб, які страждають запальними захворюваннями сечостатевих органів;
періодичне обстеження на трихомоніаз жінок, які працюють в дитячих колективах, лікарнях, пологових будинках;
санітарно-гігієнічні заходи (знезараження медичного інструментарію, обробка гумових рукавичок; вагінальне дослідження тільки в рукавичках, переважно одноразового використання з синтетичних матеріалів);
санітарно-просвітня і виховна робота серед населення.

Цікаві теми на нашому сайті:

Кандидози у жінок
від старого терміна «молочниця» до прийнятих в наш час «кандидоз» і «моніліаз»

Збільшення губ, мезотерапія і видалення папілом
косметологія пропонує видалення папілом на повіках, збільшення губ

рецептори
шкірні рецептори включають в себе дві великі групи нервових закінчень

Волокна нервові периферичні
нервові волокна класифікуються залежно від товщини

Пельвіоперитоніт.
три стадії перебігу пельвеоперітоніта