лікування транквілізаторами

Коло показань до лікування транквілізаторами в клінічній медицині надзвичайно широкий. Вони служать основним засобом лікування захворювань, в патогенезі яких провідне або значне місце займає надмірне психоемоційне напруження, а також прояви тривоги, страху, збудження, що представляють основну мету для препаратів цієї групи. Таким чином, транквілізатори показані насамперед при неврозах, а також при неврозоподібних станах, що виникають внаслідок соматичних захворювань і інтоксикацій. Крім того, показанням до лікування транквілізаторами можуть бути невротичний розвиток особистості, психопатії, дистимии, соматоформні (соматизовані, психовегетативні) порушення. Поряд з седативними препаратами, транквілізатори нерідко використовують терапевти і лікарі інших спеціальностей з метою нормалізації психоемоційного стану пацієнтів.

Необхідно відзначити наступні обставини.

Вибір лікування транквілізаторами залежить від характеру і тяжкості психоемоційних та інших порушень, заради корекції яких його застосовують. Лікування транквілізаторами, як правило, слід поєднувати з загальнозміцнюючим заходами, сугестія, фізіотерапією і оптимізацією режиму роботи і відпочинку.

Лікування транквілізаторами психічних порушень

При важких невротичних розладах. супроводжуваних вираженої тривогою, фобіями і розладом вегетативної регуляції, показані бром-дігідрохлорфенілбензодіазепін (феназепам), лоразепам, клобазам, іноді доцільно парентеральне введення діазепаму або хлордиазепоксида в дозах, що перевищують середні терапевтичні, а іноді і наближаються до максимальних. При помірно виражених невротичних розладах розумно застосування тих же препаратів всередину в менших дозах або гідроксизину і те-траметілтетраазабіціклооктандіона (мебікару). У легких випадках невротичних розладів нерідко досить оксазепаму, тріметозіна, медазепама, бензоклідіна, тофізопама, амінофеніл-масляної кислоти (фенібуту) в середніх дозах.

При переважанні тривожності і дратівливості показані транквілізатори з седативною дією: бромдігідрохлорфенілбензо-діазепіну (феназепам), хлордіазепоксид, діазепам в дозі 15-20 мг / сут, алпразолам, бромазепам, темазепам, аміно-фенілмасляна кислота (фенібут), естазолам, гидроксизин. Ці ж препарати часто застосовують для лікування транквілізаторами невротичних порушень сну.

При фобічному синдромі кращі транквілізатори з вираженим анксіолітичну дію: алпразолам, лоразепам, празепам, Бромдена-гідрохлорфенілбензодіазепін (фена-зепам). У зв'язку з частим розвитком побічних ефектів алпразолам застосовують зазвичай короткочасно для купірування виражених нападів страху. У таких випадках хороший ефект надає також парентеральне застосування хлордиазепоксида, а після досягнення ефекту, зазвичай через 3-8 днів, переходять на прийом цього ж транквілізатора всередину.

При депресивному синдромі і дистимії з транквілізаторів застосовують тофізопам, рідше тетраметілтетрааза-біціклооктандіон (мебікар) і темазепам. При легких формах невротичної депресії зазвичай досить одного з цих препаратів, а при важких формах і ендогенної депресії необхідно призначення препаратів з групи антидепресантів, але і в цих випадках нерідко доцільно їх поєднання з лікуванням транквілізаторами.

Тактика лікування транквілізаторами хворих з адинамією і астенічним синдромом залежить від патогенезу цього стану. Як правило, застосовують транквілізатори з легким седативним або зі стимулюючою дією: тетраметілтетраазабіціклооктандіон (мебікар), медазепам, оксазепам, празепам, тріметозін, тофізопам, в поєднанні з загальнозміцнюючих терапією, лікуванням супутніх і фонових соматичних захворювань.

При істеричному, обсессивном і сенесто-ипохондрическом синдромах застосування транквілізаторів носить зазвичай допоміжний характер. У таких випадках призначають бромдігідрохлорфеніл-бензодіазепін (феназепам), діазепам, тофізопам і інші препарати з сильним антіневротіческое дією в поєднанні з гіпнотерапією, іноді з нейролептиками і антидепресантами.

Лікування транквілізаторами захворювань внутрішніх органів

При соматоформних порушеннях призначають препарати з вираженим вегетостабілізірующім дією: алпразолам, бромдігідрохлорфенілбензодіазепін (феназепам), діазепам, тофізопам, клобазам, гидроксизин, празепам, амінофенілмасляную кислоту (фенібут). Ці ж препарати доцільні при необхідності зняття надмірного психоемоційного напруження в ситуації, коли виражений седативний ефект, поява емоційної індиферентності небажані (наприклад, перед виходом на сцену або іспитом).

При серцево-судинних порушеннях (таких як екстрасистолія, синусова тахікардія, непостійна артеріальна гіпертензія) хороший ефект може бути отриманий при включенні в комплексне лікування, що проводиться кардіологами. транквілізаторів з вираженим вегето-стабілізуючою дією.

При шлунково-кишкових порушеннях (зокрема, при нудоті, відчутті пересичення їжею, болях в епігастральній ділянці, хворобливості кишечника) ефективні гидроксизин, клобазам або діазепам, бромдігідрохлорфе-нілбензодіазепін (феназепам), інші транквілізатори з сильним антіневротіческое дією в поєднанні з бенактизин і іншими холинолитиками. Застосовують також лібракс, що містить транквілізатор і холинолитик. Ці ж препарати показані при дисфункції сечостатевої системи: при роздратованому сечовому міхурі, його хворобливості, спазмі ниркових мисок, никтурии, передменструальному напрузі або дисменореї.

При дихальних психофізіологічних порушеннях (наприклад, почутті нестачі повітря, невмотивованої гіпервентиляції) зазвичай застосовують діазепам, медазепам, рідше інші транквілізатори.

При поєднанні невротичних порушень з хронічною недостатністю мозкового кровообігу призначають бензоклідін. Хворим з артеріальною гіпертензією рекомендують бензоклідін, тетраметілтетраазабіціклооктандіон (мебікар).