Лікування транквілізаторами 1

лікування неврозів

У реалізації седативно-снодійного напрямки терапії неврозів істотне місце займає застосування транквілізаторів (широковживані синоніми - атарактики, анксіолитики, псіхостабілізатори).

Найбільш широко застосовуються похідні бензодіазепіну. Вони взаємодіють з бензодіазепіновими рецепторами, які викликають підвищення чутливості нейронів до гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). ГАМК-комплекс передає гальмівні сигнали, що обмежують інтенсивність потоку імпульсів у нервових ланцюгах. Тому транквілізатори в малих і середніх дозах не стільки виявляють свою поведінку, скільки потенціюють роботу ГАМК-ергічних гальмівних синапсів лімбічної системи, надають модулюючий вплив на роботу основних медіаторних систем.

Седативну і снодійну дію пов'язані з впливом на дофамінергічні синапси; анксиолитическое (антіфобіческім, протівотревожное, усунення страху) - визначається гальмуванням серотонінергічних нейронів мигдалеподібного комплексу, а протисудомні і міорелаксуючих властивості пов'язані з гнітючим впливом на адренергічні нейрони кори великих півкуль і спинного мозку.

Псіхоседатівний ефект транквілізаторів проявляється ослабленням загального рівня реагування на подразники і нагадує дію малих доз нейролептиків і снодійних барбитурового ряду. Недоліками, які неминуче супроводжують даний лікувальний ефект, є утруднення формування будь-яких емоцій, в тому числі і позитивно забарвлених, зниження уваги, точності реакцій, працездатності, сонливість і млявість в денні години. Ці явища менше виражені або відсутні при використанні препаратів з активують властивостями - тофізопама, гідазепаму, медазепама.

Они способствуют восстановлению инициативы, контактности, смелости в принятии решений, повышают активность при сохранении ясности сознания и критичности оценок. Снодійний ефект транквілізаторів проявляється в прискоренні засипання, підвищенні загальної тривалості сну за рахунок неглибоких стадій, редукції глибокого сну, а також тривалості і вираженості десинхронизированном сну.

Похідні бензодіазепіну менше порушують фазову структуру вона, ніж барбітурати, але також як і вони викликають післядія (сонливість вдень), синдром «віддачі» при припиненні прийому: різко зростає нервозність, дратівливість, тривожність, збільшується частота і тривалість пробуджень. Кроме того, при длительном приеме формируется лекарственная зависимость. Коротка порівняльна характеристика спектра дії транквілізаторів представлена ​​в таблиці 1. У таблиці 2 подано коротку характеристику деяких фармакокінетичних параметрів.

Таблиця 1. Спектр фармакологічної активності транквілізаторів і седативних препаратів рослинного походження