Лікування стертості зубів від підвищеної до патологічної

Стираемость зубів і способи її виправлення

Стираемость зубів - проблема, з якою може зіткнутися кожен. Це патологія, яка стосується всіх поверхонь зуба (або групи зубів) у вигляді інтенсивної убутку його твердих тканин. Найчастіше така проблема виникає у чоловіків, рідше - у жінок. В цілому, вона спостерігається практично у 13% населення і зустрічається у людей, старших 30 років. Якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівця, руйнування зубів можна запобігти і вилікувати на ранніх стадіях.

Підвищений стирання зубів може виникнути з різних причин. Тому, спочатку фахівець повинен визначити природу його походження і повністю діагностувати патологію. Для цього пацієнтам призначається клінічне обстеження, як комплексне, так і послідовне. Записуються відчуття пацієнта, а також результати діагностики інших фахівців. Це допоможе визначити, який варіант лікування необхідний в конкретному випадку.

Підвищена стираемость зубів

В наслідок чого виникає стирання зубів?

Підвищена стираемость зубів може з'явитися в результаті перевантаження після втрати зубів, якщо неправильно підібрана конструкція протезів. виявляються шкідливі впливи, пов'язані з професійною діяльністю, а також - при аномалії прикусу і крихкості тканин зубів (гіпоплазія, флюороз).

Перевантаження зубів доводиться, здебільшого, на ікла і різці при відсутності корінних зубів. Зазвичай, стирання зубів відбувається протягом декількох років рівномірно таким чином, що до 40-річного віку довжина зубів скорочується на 20-30%. При правильно сформованому з дитинства прикусе основне стирання доводиться на передні зуби (ріжучі краю) і жувальні ділянки бічних зубів.

Підвищений стирання зубів відзначається в осіб, зайнятих у сфері виготовлення неорганічних і органічних кислот. Також максимально схильні до такого захворювання люди, робота яких пов'язана з викидом металевих частинок в повітря.

Стійкість зубів до стирання знижується у людей, які страждають від системних захворювань. Лікування зубів від такого виду патологічного явища часто потрібно тим, у кого синдром Стейнтона-Капдепона і ендокринні розлади.

Патологічна стертість, як правило, може бути викликана характерним жуванням, при якому надмірне навантаження впливає на деякі зуби (групи зубів). В результаті такого впливу виникають ускладнення:

• пародонт,
• патологічна стертість внаслідок нестачі функціональності твердих тканин зубів.

Чи не є рідкістю стирання окремих зубів, які антагонірующіх з опломбованими за допомогою композитних матеріалів зубами. Як правило, на увазі властивостей таких матеріалів, що діють абразивно, пломби починають виступати, роблячи вплив на сусідні зуби, піддаючи їх стирання.

Коли необхідно починати лікування?

На ранніх стадіях патологічна стертість зубів проявляється, як зменшення окклюізіонной висоти зубів. Дискомфорту і неприємних відчуттів у пацієнта, як правило, не виникає. Однак лікування необхідно, щоб запобігти прогресуванню процесу. Залежно від ступеня занедбаності підвищеної патологічної стертості, план лікування може відрізнятися відповідно до індивідуальних потреб і етіологічним фактором.

Для пацієнтів з мало вираженими ознаками стіраємості в якості профілактики призначається виборча прішліфовка. Фізіотерапія та медикаментозне лікування рекомендується пацієнтам з гіперестензіей дентину. Коли консервативні методи не дають належного ефекту, хворим призначається ортопедичне лікування. дія якого головним чином направлено на відновлення функцій зубів завдяки їх протезування.

Металеві штамповані коронки не є на даним момент популярним матеріалом. Лікування підвищеної патологічної стертості зубів із застосуванням таких коронок може погіршити почався руйнівний процес. Це пов'язано з недоліками матеріалу:

• металеві коронки здатні згодом протиратися
• можуть зміститися в ясенний кишеню, зруйнувавши при цьому циркулярну зубну зв'язку,
• здатний викликати хронічне запалення крайового пародонту зубів, якщо циркулярна зв'язка пошкоджена.

Тому зараз на ринку протезування лідируючі позиції займають металеві суцільнолиті коронки.

Металеві суцільнолиті коронки.

Тип протеза вибирається індивідуально, за показаннями обстежень. Якщо стирання твердих тканин зубів на момент обстеження становить близько 2-3 см і не порушує їх анатомічну форму з вестибулярної сторони, призначається лікування з використанням вкладок. Таким матеріалом покривається стерта окклюзионная поверхню. У зв'язку з цим, вкладки можуть бути різноманітних форм. Як ділянок для зміцнення вкладок можуть бути:

• ретенційні штифти,
• ямки в Дент,
• уражені карієсом порожнини.

При незначних розмірах стертості, лікування може проводитися із застосуванням штучних коронок всіх типів.

Якщо у пацієнта патологічна підвищена стертість затонула тверді тканини зубів в генералізованої формі, лікування може передбачати застосування і вкладок, і коронок. Зазвичай така форма лікування передбачає покриття зубів протилежної ряду. Стосується воно зубів, які розташовані в 3-х групах:

1. передніх
2. жувальних правих
3. жувальних лівих.

Коронки, як вихід з положення

Лікування у вигляді відновлення анатомічної природної форми жувальних зубів проводиться за допомогою одного з варіантів колпачковую-окколюзіонних коронок, в яких фіксує частина виготовлена ​​з металу у вигляді тонкостінної ковпачка. А відновлює частина може бути представленою трьома різновидами:

1) литий металевої,

Перед фахівцем виникає одночасно два завдання по відновленню і створенню правильної форми оклюзійної висоти, якщо у пацієнта виявлена ​​патологічна стертість, що супроводжується в результаті стирання нижніх і верхніх зубів - стрімким зниженням оклюзійної висоти в зубощелепної системі. Лікування стіраємості в цьому випадку буде ортопедичним. Протези створюються техніками на підставі індивідуальних діагностичних моделей.

Відновлення і нормалізація роботи зубощелепної системи

Якщо у пацієнта при діагностуванні виявляється патологічна підвищена стертість зубів, стрімко змінює прикус, йому призначається поетапне лікування. Головним завданням для фахівця при цьому є:

• привести в норму оклюзійну висоту,
• налагодити між рядами зубів оклюзійно-артикуляційні взаємини,
• відновити функціонування нервово-м'язової системи,
• позбавити скронево-нижньощелепний суглоб від перевантаження, а також усунути ускладнення.

Для цього, на першому етапі, лікар відновлює функціонування скронево-нижньощелепного суглоба і м'язів, за рахунок повернення до нормального режиму альвеолярної висоти. Другий крок - відновлення правильної форми зубів за рахунок їх протезування.

Протезування зубів - панацея від стіраємості

Лікування стертості по етапах може здійснюватися за різними методиками. Кожен лікар вибирає техніку в залежності від конкретного випадку.

Лікування стертості, яка призвела до порушення висоти в 8 мм і більше, слід проводити в декілька етапів. Таким чином, вийде виключити небажані реакції м'язів щелепної системи у відповідь на нове положення суглобів. Підвищена патологічна стертість, що досягла 8 мм, лікується за методом, що включає використання накусочной пластинок з лікувальним ефектом. У подібних ситуаціях, перед тим, як проводити лікування, пацієнта готують, стежачи за переміщеннями щелеп і їх станом під рентгенологічним контролем.

Щоб відновити і зафіксувати оклюзійну висоту при підвищеній патологічної стертості, лікар може застосовувати як звичайні штамповані коронки, так і коронки згуртованою або литий накладкою, призначеної для жувальних поверхонь зубів. Крім того, що такі конструкції здатні надавати протистояння навантажень, вони досить зносостійкі, завдяки чому забезпечують тривалий експлуатаційний термін. Такі коронки рекомендується використовувати, якщо патологічна стертість зубів супроводжується бруксизмом. Також їх застосовують лікарі, коли виключено застосування інших конструкцій (литих, металокерамічних і ін.). При установці на передні зуби штампованих коронок, окколюзіонная поверхня яких виконана литий, їх слід додатково облицьовувати.

Виготовлення металокерамічних коронок

Перед тим, як приступити до виготовлення індивідуальних моделей металокерамічних коронок для передніх зубів, фахівець спочатку повинен відновити оклюзійну висоту і провести протезування бічних зубів. щоб стабілізувати правильний прикус. Конструкції протезів підбираються на основі клінічних показань. Так утворюється простір для установки металокерамічних коронок на передніх зубах. У таких ситуаціях, якщо прикус прямий, ріжучі краї передніх зубів не підлягають шліфуванню.

Лікування і протезування зубів, якщо стерта довжина коронок, більш, ніж на 2/3 частини, відбувається із застосуванням знімних конструкцій з накладками, якщо можливості використовувати кореневі канали таких зубів відсутні.

Ортопедичне лікування - нюанси

Ортопедичне лікування патологічної стертості, якщо цілісність зубних рядів зберігається, а патологія органічний, також представляє певні труднощі. Як правило, при цьому у схильних до стирання зубів зберігається контакт з антагоністами, обумовлений вакантної гіпертрофією альвеолярного відростка. А порушення альвеолярної висоти не відбувається. Лікування пацієнтів з такою патологією фахівці здійснюють в два етапи. Перший полягає в створенні під протез місця. Другий - установку протеза. У більшості випадків патологічна стертість стосується передніх зубів. На першому етапі їх покривають пластмасовою каппой при роз'єднанні бічних зубів. Перебудова в альвеолярному відростку стимулюється функціональним навантаженням, що виникає в області стертих зубів. Таким чином, достатньо місця для протеза буде вже через 3-4 місяці. Лікування зубів у пацієнтів зрілого віку таким методом не проводиться. Це пов'язано з тим, що в літньому віці практично неможливо добитися перебудови. Тому, підвищена стертість зубів запобігає у таких хворих шляхом збільшення межальвеолярной висоти відповідно до висоти коронок в межах оптимальної висоти в стані спокою.

Патологічна стертість зубів може бути усунена на ранніх стадіях прояви. Тому, при перших занепокоєння і ознаках аномалії прикусу, зверніться до стоматолога. Фахівці проведуть повну діагностику, проконсультують і допоможуть підібрати оптимальний варіант лікування.